曹婷婷　馬松林

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于犬膿皮病的一些診斷治療經(jīng)驗

曹婷婷馬松林

犬膿皮病，又稱犬傳染性膿痂疹，是化膿球菌侵入毛囊和皮膚而形成的毛囊炎和膿皰，它的典型分類是以皮膚被損傷的深度來做臨床劃分的。一般將犬的膿皮病分為表層膿皮病、淺層膿皮病和深層膿皮病，也可根據(jù)犬膿皮病的臨床表現(xiàn)將其分為膿皰病、毛囊炎和淺表傳播性膿皮病，依據(jù)其發(fā)生原因還可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。紅疹、皮疹、脫毛、結(jié)痂和小膿皰都是該病一般常見的臨床表現(xiàn)，患病時間較長的犬皮膚病患處可能出現(xiàn)高色素化，瘙癢嚴重的部位甚至可能出現(xiàn)苔蘚化。

由于工作犬飼養(yǎng)密度大，犬與犬之間接觸頻繁，皮膚類的傳染?。ɡ缒撈げ。┮坏┌l(fā)生就很容易擴散開來，造成嚴重后果。因此，研究該病，尤其是研究針對該病不同類型的有效用藥方法，在工作犬飼養(yǎng)繁殖工作中具有很大意義。為此，我搜集了工作中遇到過的一些病例，并將其整理分析，從中發(fā)現(xiàn)了一些診斷治療犬膿皮病的經(jīng)驗方法。

一、病例分析

我在工作中遇到并進行治療的膿皮病病犬為37例，一般治療5周后疾病癥狀緩解或消失，病程最短5周，最長4個月。通過取病犬患處膿汁涂片，進行革蘭氏染色后鏡檢，可以發(fā)現(xiàn)：葡萄球菌、綠膿桿菌、鏈球菌、化膿性棒狀桿菌等是引起該病的主要微生物。有些犬膿皮病的發(fā)生率顯著高于其它品種的犬，例如大麥町、德國牧羊犬和大丹犬等。德國牧羊犬和大丹犬的肢端破損性、易轉(zhuǎn)移型的膿皮病是臨床上常見的頑固性膿皮病，需要長期內(nèi)外兼顧地用藥，并且相應(yīng)地加大用藥劑量和用藥時間，同時增強機體抵抗力和免疫力。

原發(fā)性膿皮病主要出現(xiàn)在年齡為2～9月齡的未成年犬，以前肢腋窩、后肢的股內(nèi)側(cè)無毛處（腹股溝）為主，夏季多發(fā)。繼發(fā)性膿皮病以外寄生蟲（螨蟲、蜱、跳蚤等）感染、過敏性疾病、代謝病和內(nèi)分泌失調(diào)引起瘙癢而導(dǎo)致皮膚被抓傷形成微生物的繼發(fā)感染較多見。洗澡次數(shù)過多，采用人用洗發(fā)香波（偏堿性）是膿皮病發(fā)生的因素之一，建議夏天每5～7天、冬季每10～15天用犬用洗發(fā)香波（中性）為犬洗澡1次為宜，而人用洗發(fā)香波一般呈堿性，長期應(yīng)用會對其皮膚不利。

雖然膿皰是膿皮病的一般癥狀，但是并非所有的膿皮病在診斷時都能發(fā)現(xiàn)膿皰，因為膿皰很脆，容易被犬蹭破。因此，診斷膿皮病時如果沒有發(fā)現(xiàn)膿皰，也不應(yīng)該主觀地排除膿皮病的可能性，尤其在螨蟲病發(fā)生時更應(yīng)該注意細菌性繼發(fā)感染的存在。同時，由于偶發(fā)的自體免疫疾病和免疫介導(dǎo)性疾病也能夠發(fā)生膿皰，這時應(yīng)當(dāng)注意這些原發(fā)病的確診，以免誤診。

二、診斷

取膿汁直接涂片，革蘭氏染色后鏡檢，根據(jù)細菌形態(tài)、排列和染色特性可初步診斷。也可用常規(guī)紙片進行藥敏試驗，選擇敏感藥物。

三、治療

犬膿皮病的臨床治療中采用局部外用藥與全身用藥相結(jié)合是必須的，具有抗菌效果的洗發(fā)香波（含有過氧化苯甲酰、洗必泰和乳酸乙酯等成分）的應(yīng)用十分有助于提高皮膚病的臨床治療效果。國內(nèi)外的臨床經(jīng)驗表明：紅霉素、林可霉素、苯甲異惡唑青霉素、克拉維酸阿莫西林、TMP、先鋒霉素、恩諾沙星等藥物在治療犬的膿皮病中有較好的效果。

對于一般的膿皮病例可用洗必泰或聚乙烯吡咯酮碘溶液加入到溫水中實行藥浴，每日1次，每次15～20分鐘，貫穿整個治療期。

紅霉素、林可霉素和增效磺胺用于淺層的初期治療。第一代口服先鋒霉素和苯甲異惡唑、青霉素、羥氨芐青霉素和恩諾沙星用于治療頑固性膿皮病和復(fù)發(fā)性膿皮病。先鋒霉素和恩諾沙星用于慢性和深部膿皮病，當(dāng)兩者無效時可選用利福平。

值得一提的是，雖然一些抗生素對犬膿皮病有療效，但是不了解這些抗生素的使用劑量和使用周期以及用藥順序，會使皮膚病的治療復(fù)雜化，變得棘手。尤其是林可霉素的超劑量應(yīng)用，使臨床上接受治療的病犬出現(xiàn)因刺激胃腸道而引發(fā)嘔吐、食欲不振以及腹瀉等副作用。

四、小結(jié)與體會

（一）用抗菌性藥物藥浴治療是有好處的，或用抗生素洗毛露也有一定益處。深層膿皮病或者由于免疫缺陷所至的膿皮病要用殺菌劑而不用抑菌劑。

（二）使用抗生素治療膿皮病的基本原則包括選擇適當(dāng)?shù)目股兀莆沼行У闹委焺┝?，采取足夠長的療程，以確保治療后痊愈而不是暫時的減緩癥狀。

（三）所有由于膿皮病而接受全身性抗菌藥物治療的犬在7～14天內(nèi)要進行復(fù)查，如果未見實質(zhì)性好轉(zhuǎn)，則臨床獸醫(yī)應(yīng)重新檢查治療方法和各種并發(fā)因素。要從犬主是否遵醫(yī)囑給犬服藥，是否嘔吐和由于食物障礙造成的藥物失效和抗生素的選擇是否得當(dāng)方面找差錯。如果未見異常情況，可尋找潛在病因或重新進行診斷與治療。

（四）治療無效或疾病復(fù)發(fā)犬大多與初期不適當(dāng)?shù)闹委熡嘘P(guān)。實踐證明較高劑量抗生素是可以治愈慢性深層膿皮病的。

以上只是我們個人總結(jié)的一些工作中的經(jīng)驗，由于季節(jié)氣候、環(huán)境因素以及個體差異等因素的改變，患病犬病情的表現(xiàn)形式及治療方法都可能要進行相關(guān)的改動，有不足之處還請同仁們予以指出，以期共同取得更大的進步。

（作者單位：北京市公安局刑偵總隊警犬技術(shù)支隊，102614）

（編輯：李冰）