修福曉

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X線在犬病診療中的合理應用

修福曉

在獸醫(yī)臨床工作中，影像檢查已被廣泛應用。在應用影像檢查中，很多獸醫(yī)更加關注的是檢查的結果，而檢查中對犬可能造成的傷害關注較少。為減少犬在影像檢查中的傷害和潛在風險，本文就X線在犬病診療中的合理應用作簡要敘述。

一、減少動物受X線照射劑量

目前，X線診斷技術已經廣泛應用于各類犬的疾病診斷中。但相比于人醫(yī)，國內用于犬診斷的X線機大多為傳統(tǒng)的X線機。其存在的弊端主要是單次照射電流大、攝片質量差等問題。電流大直接會增加人體和環(huán)境中的輻射強度。攝片質量差，可能導致在犬病診療工作中出現重復照射、多次照射現象。此外，部分從事放射工作的人員在操作中不能做到照射最優(yōu)原則。這些問題都不同程度地增加了犬照射劑量，過多的X線照射可能會造成犬的心臟疾病、繁殖功能減退、癌癥等疾病問題的發(fā)生。為解決犬接受過多的X線照射劑量，獸醫(yī)應做好以下三個方面工作：

（一）在進行X線檢查前，獸醫(yī)應遵循對犬病醫(yī)療程序正當性判斷原則。這一原則主要包括：對犬實施的X線檢查對于提供所需臨床信息是否為最合適的方法；對于患病犬的個體特征、可能接受劑量正確估計；對擬定檢查和處置信息的有效性做出預判。

（二）通過控制照射，縮小照射面積；對非照射部位，進行合理的屏蔽防護，尤其是對生殖系統(tǒng)等對X 線敏感部位一定要進行嚴格的屏蔽防護；選擇合適的攝片條件，盡量用高千伏低毫安秒拍照；盡可能選用高增感率的增感屏等措施最大化降低犬的照射劑量。

（三）幼齡犬在接受X線檢查前，避免使用與成年犬相同的曝光參數進行X射線照射。放射工作者應充分考慮幼齡犬對X線的敏感性。

此外放射工作者應提高X線使用技能，多出優(yōu)質片，少出或不出廢片，減少或避免重復攝片。

二、慎重使用麻醉劑

在很多臨床檢查工作中，包括影像檢查，由于犬的掙扎反抗和兇猛性及攝片要求等原因，使得獸醫(yī)在從事影像檢查前，不得不對犬實施麻醉后進行相關的檢查。對受檢犬進行麻醉，可能會誘發(fā)心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，導致死亡。所以，在使用麻醉劑前，獸醫(yī)應權衡麻醉風險和檢查提供的信息之間的利弊。在麻醉方式選擇方面，如能實施呼吸麻醉，應盡量先用呼吸麻醉。在麻醉劑的選擇上，應選擇安全、高效的麻醉劑。如丙泊酚、多咪靜等麻醉藥物。

三、最大化降低犬在受檢中的焦慮

犬在受檢中都會產生不同程度的焦慮。而這些焦慮的產生一方面是由于犬主人或飼養(yǎng)人員帶來不良信號和暗示；另一方面是由于獸醫(yī)不當的接觸和交流方式。因此，在對犬實施X線檢查中，主人和獸醫(yī)應科學、合理地對犬實施保護和診查，注意避免犬焦慮問題的產生。

四、造影劑的使用

在X線檢查中，多使用鋇餐來進行檢查，但應注意鋇餐可能會導致梗阻的發(fā)生。服用鋇餐后，應讓犬適當的飲水，以盡快將鋇餐排出體外。在使用造影劑檢查中，應注意動物可能會出現的造影劑腎病的發(fā)生。尤其是動物已經患有腎功能不全方面的疾病時，應盡量避免使用造影劑。

五、討論

獸醫(yī)應將犬福利和診療工作緊密結合。對犬進行疾病診斷和治療是一種關注和提高犬福利的方式。但是，在這個過程中，如何將犬福利最大化和最優(yōu)化是獸醫(yī)需要思考的問題。在臨床工作中，部分獸醫(yī)更關心如何將犬疾病快速準確地診斷出來。此外，犬接受X 線照射導致的輻射損傷不是立刻就會發(fā)病，從發(fā)生損傷到產生臨床癥狀要間隔較長時間。使得部分獸醫(yī)忽視了犬在受檢中可能會出現的過多輻射傷害、不必要的麻醉風險、檢查中的焦慮等問題。因此，提高犬在影像檢查中的福利是每個獸醫(yī)應該遵循的原則。

在對犬進行影像學檢查時，往往存在著由于儀器設備問題、技術問題等而導致的對犬進行重復檢查的現象，使得犬過多地接受X線的照射，繼而引發(fā)X線輻射性傷害。因此，應盡可能更新檢查儀器。選擇照射劑量小、成像效果好的X線機可以較大程度地減少受檢動物的X線接受劑量。從事影像工作的人員應不斷地學習X線機的操作技能。此外，對于所使用的X線機的輻射強度、輻射危害、不同犬可接受的X線劑量都應該有充分地了解。在此基礎上，做到照射劑量最優(yōu)化。

X線檢查往往是針對某一部位進行檢查，當睪丸、乳腺、甲狀腺等對X線輻射敏感部位不在檢查范圍內時，在不影響檢查效果的前提下，應做好對這些部位的防護措施，避免敏感器官遭受不必要的X線輻射帶來的傷害。

由于就診對象無法直接溝通這一特殊性，使得獸醫(yī)在對犬進行治療的工作中，將注意力主要放在和犬主的交流上。一名好的獸醫(yī)首先應該是一個好的動物行為學家。在非緊急或患病較重情況下，獸醫(yī)應該先和犬進行交流，通過交流來緩減犬在診療過程中產生的焦慮、恐懼等問題。同時，應讓犬的主人或飼養(yǎng)人員了解犬在該方面的問題，并能夠配合獸醫(yī)來共同緩減犬就診中的焦慮。

（作者單位：公安部警犬技術學校，110034）