徐達(dá)津

高血壓左室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超分析

徐達(dá)津

目的 探討高血壓左室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超分析。方法 將30例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為研究組，再同期選擇30例健康人作為對(duì)照組，2組均接受心臟彩超檢查，對(duì)比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 2組心臟彩超在主要指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且2組心臟彩超指標(biāo)和心功能級(jí)別相關(guān)性差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床檢查中，應(yīng)用心臟彩超可有效提高檢查率，能診斷患者的病情程度，具有重要的臨床實(shí)踐和推廣意義。

高血壓；左心室肥厚；心力衰竭；心臟彩超

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，高血壓患者的數(shù)量呈上升趨勢(shì)，高血壓患者不但要注意中風(fēng)、心梗的發(fā)生，還應(yīng)注意氣促氣喘等癥狀，如患者出現(xiàn)該癥狀，有可能是高血壓左室肥厚伴左心力衰竭，應(yīng)提高警惕。當(dāng)前，心臟彩超憑借其高分辨率、操作簡(jiǎn)便、安全經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)在臨床上有廣泛應(yīng)用[1]。本文主要通過(guò)對(duì)比30例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者和健康人的心臟彩超情況，探討心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中的實(shí)際作用，報(bào)告正文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年2月～2014年2月南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的30例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為研究組，選取同期30例健康人作為對(duì)照組。研究組男17例，女13例，年齡35～78歲，平均（57.7±2.6）歲；高血壓性心臟病11例，擴(kuò)張性心肌病9例，冠心病7例，肥厚性心肌病3例；心功能級(jí)別I級(jí)9例，II級(jí)13例，III級(jí)8例。均通過(guò)心電圖檢查確診，符合高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組：男18例，女12例，年齡36～79歲，平均（58.6±2.7）歲。2組的一般特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 應(yīng)用飛利浦-7500型超聲儀，探頭頻率為2.5～5 MHz。2組均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，讓患者行左側(cè)臥體位，把探頭放于心尖處，仔細(xì)觀察左心室舒張末期的內(nèi)徑（LVDd）、左心房收縮末期的內(nèi)徑（LAD），同時(shí)通過(guò)雙平面SimPson法來(lái)測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)值（LVEF）。另外通過(guò)脈沖多普勒，取心尖四個(gè)腔的切面，獲得二尖瓣舒張期的最大血流速度（E峰值），再組織多普勒測(cè)量二尖瓣舒張?jiān)缙诘淖畲筮\(yùn)動(dòng)速度（Ea峰值）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 12.5軟件對(duì)本次研究統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組心臟彩超檢查結(jié)果對(duì)比 通過(guò)檢查，可發(fā)現(xiàn)2組心臟彩超在主要指標(biāo)，包括LVDd、LAD、LVEF及E/Ea比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組心臟彩超檢查相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（x±s）

2.2 心臟彩超結(jié)果和心功能級(jí)別關(guān)系 通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，表明心臟彩超指標(biāo)在研究組心功能I級(jí)、II級(jí)及III級(jí)患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同心功能分級(jí)患者心臟彩超結(jié)果對(duì)比（x±s）

3 討論

高血壓左室肥厚伴左心力衰竭是臨床內(nèi)科常見(jiàn)的一種心律失常，尤以老年人群的發(fā)病率最高，達(dá)到3.0%。高血壓可引發(fā)心臟左室肥厚伴左心力衰竭，而后者又會(huì)引發(fā)高血壓。從發(fā)病機(jī)制看，因患者長(zhǎng)期血壓較高，會(huì)造成血液循環(huán)阻力增大，左心室為有效克服外周阻力，必然要加大收縮力度，如此才可將血液充分射入主動(dòng)脈，隨著時(shí)間發(fā)展，左心室會(huì)逐步形成代償性、向心性肥厚。另外，冠狀動(dòng)脈因長(zhǎng)期受到高血壓的影響而造成心臟肥厚和代償異常，最終引起心力衰竭[3]。高血壓性心臟病是一個(gè)逐步發(fā)展的過(guò)程，其最終會(huì)因心臟負(fù)荷不斷增大而出現(xiàn)衰竭，進(jìn)而威脅到患者的生命健康[4]。因此，加強(qiáng)高血壓性心臟病的臨床檢查有著重要的作用[5]。

心臟彩超是臨床上心臟檢查最為常見(jiàn)的一個(gè)項(xiàng)目，是唯一能夠?qū)崟r(shí)、動(dòng)態(tài)顯示心臟腔體內(nèi)部結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)及血流情況的儀器，且安全無(wú)害，操作便捷[6]。該項(xiàng)檢查可準(zhǔn)確判斷心臟各個(gè)房、室的大小、房室間隔及壁厚，房室壁的運(yùn)動(dòng)及節(jié)段性運(yùn)動(dòng)，瓣膜功能及間隔的受損部位、大小、大動(dòng)脈、心肌病等[7]。由于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的心室規(guī)律呈不規(guī)則狀，且伴有較快心室反應(yīng)，易引起心室舒張不健全，因此在心臟彩超中能清晰的反應(yīng)出來(lái)[8]。與此同時(shí)，可通過(guò)心臟彩超的相關(guān)指標(biāo)，即LVDd、LAD、LVEF及E/Ea等變化來(lái)判定患者的病情程度。心臟彩超能夠?yàn)樾呐K結(jié)構(gòu)學(xué)和病理學(xué)診斷提供較為準(zhǔn)確和客觀的依據(jù)。本研究中中，通過(guò)對(duì)比30例健康人和高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的心臟彩超檢查結(jié)果，對(duì)比2組心臟彩超指標(biāo)LVDd、LAD、LVEF、E/Ea的差異，研究組4項(xiàng)分別為：（53.61±8.52）mm、（48.60±9.21）mm、（54.22±10.23）%、（12.25±3.26），與對(duì)照組的（46.52±4.54）mm、（34.75±3.84）mm、（67.88±6.67）%及（6.79±1.71）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可以看出，通過(guò)心臟彩超能夠有診斷出高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的病情程度，為臨床針對(duì)性治療提供依據(jù)。

綜上所述，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭采取心臟彩超檢查，可有效提高檢出率，并準(zhǔn)確、客觀地判斷患者的嚴(yán)重程度，為臨床治療奠定基礎(chǔ)，提高治療效果，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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Objective To to explore the color Doppler ultrasound of left ventricular hypertrophy and left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. Methods 30 patients with hypertension left ventricular hypertrophy with left heart failure were treated as the research group, 30 healthy persons were selected as the control group, and the two groups underwent cardiac color Doppler ultrasound examination. Results There was signif cant difference between the two groups of heart color Doppler ultrasound in the main indicators (P＜0.05), and two groups of heart color Doppler index and heart function level correlation exist dif ference, has statistical signi f cance (P＜0.05). Conclusion In the clinical examination of hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure, the application of heart color Doppler ultrasound can effectively improve the rate of diagnosis, can diagnose the patient's condition, has important clinical practice and promotion signif cance.

Hypertension; Left ventricular hypertrophy; Heart failure; Cardiac ultrasound

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.036

江西 330003 南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院彩超科 (徐達(dá)津)