吳瑋

中醫(yī)治療腦梗死后遺癥的臨床效果體會

吳瑋

目的 探究分析中醫(yī)治療腦梗死后遺癥的臨床效果。方法 隨機選取90例實施治療的腦梗死后遺癥患者，通過患者及其家屬知情同意后依照患者治療方案將其分成觀察組和對照組,各45例，其中對照組患者實施常規(guī)西藥治療，觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加上中藥補陽還五湯治療，對比2組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療結(jié)束后，觀察組患者的臨床治愈率(44.44%)和治療總有效率(93.33%)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對照組患者均未發(fā)生顯著不良反應(yīng)。結(jié)論 中醫(yī)補陽還五湯在腦梗死后遺癥患者臨床治療中的應(yīng)用，可以顯著提高患者治愈率，促進患者的臨床康復(fù)，效果顯著，值得推廣。

中醫(yī)；補陽還五湯；腦梗死；后遺癥

在社會的不斷發(fā)展下，人們的生活水平和經(jīng)濟水平得到顯著的提升，人們的壽命得到延長，進而也使得社會出現(xiàn)了老齡化現(xiàn)象。老年人數(shù)量的不斷增加，也使得腦梗死等疾病的發(fā)病率升高。腦梗死為腦血管系統(tǒng)出現(xiàn)動脈硬化后形成的血栓所致，為世界三大危害疾病之一，具有十分高的致殘率。作為臨床醫(yī)學(xué)中一種常見的腦病疾病，腦梗死嚴(yán)重威脅著人們的身心健康，其多是由腦部缺血、缺氧造成的，具有較高的死亡率。受病情的影響，腦梗死患者的肢體活動會受到極大的限制，容易出現(xiàn)后遺癥，且這一類疾病在傳統(tǒng)的臨床中極易復(fù)發(fā)，對患者以及家人都產(chǎn)生了較大的影響[1-2]。本院在腦梗死后遺癥的臨床研究中引入了中藥補陽還五湯治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月～2015年12月入院接診治療的90例腦梗死患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)臨床診斷確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會關(guān)于腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者意識清晰，能夠準(zhǔn)確表達自身感受；（3）患者無藥物過敏史；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有嚴(yán)重高血壓、心律失常以及心、肝、腎等器官腫瘤疾病患者。經(jīng)患者家屬同意后，將其隨機分為2組進行對比治療，經(jīng)對比2組患者的基本資料。觀察組45例，男25例，女20例，平均年齡（55.2±5.3）歲；對照組45例，男28例，女12例，平均年齡（55.6±5.2）歲。2組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。2組患者的家屬自愿參與本次研究，均簽訂了知情同意書。

1.2 方法 針對2組患者的癥狀，采取不同的治療辦法。

對照組：采取常規(guī)西藥對癥治療，注射5%葡萄糖生理鹽水250 mL靜滴與血塞通注射液10 mL進行治療，1次/d，堅持連續(xù)治療1個月，期間加強日常生活能力訓(xùn)練。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上增加中藥補陽還五湯治療，中藥方包含：黃芪45 g，當(dāng)歸12 g，芍藥12 g，川芎12 g，桃仁9 g，地龍9 g，紅花9 g，各藥物混合均勻，加500 mL水煎熬，溫水服用，口服，1次/d，1個月為1個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療后的觀察指標(biāo)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會關(guān)于腦梗死治愈標(biāo)準(zhǔn)進行評價[3]，其中無效表示患者的臨床癥狀無改善，甚至出現(xiàn)病情惡化的趨勢；有效表示患者的臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，但是存在日常生活能力障礙；顯效表示患者基本恢復(fù)正常日常生活能力；治愈表示患者的臨床癥狀完全消失，生活自理能力恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療30 d后，觀察組患者的治愈率達到了93.33%（42/45），對照組患者治愈率為75.56%（34/45），經(jīng)對比，2組患者之間的治療有效率具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且2組患者在治療過程中均無明顯不良反應(yīng)。見表1。

表1 2組患者治療后的結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

在老年群體中，腦梗死、腦梗死、老年癡呆癥等病癥的發(fā)病率不斷的升高，嚴(yán)重的影響著患者的生存質(zhì)量和身心健康。腦梗死疾病的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，肥胖、高血壓等都可能引起腦血管閉塞，威脅到患者的生命安全，即使得到有效的治療，也很容易落下后遺癥，患者常出現(xiàn)半身不遂、猝然昏倒、言語障礙等主要臨床表現(xiàn)，而且腦梗死后遺癥病情特殊，大多時候需要臥床治療，長期的臥床將會出現(xiàn)壓瘡形成的可能性，進一步加重患者的病情。臨床治療目標(biāo)是是在最短時間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，提高治療的效果，從而達到良好的預(yù)后效果。急性腦梗死患者神經(jīng)功能受損后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)能夠進行代償和重組，因此采用中藥藥理作用改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷癥狀，從而提高患者的生命質(zhì)量，在適當(dāng)?shù)臈l件下可以通過功能訓(xùn)練來改善神經(jīng)元的狀況。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死應(yīng)歸屬于中風(fēng)類疾病，病理機制主要是氣虛血瘀，進而引發(fā)血氣不暢，神經(jīng)阻塞。因此，中醫(yī)治療應(yīng)采用具有補氣活血功效的藥物進行治療，通過活化患者的血液流通促進生活能力的改善[4-5]。隨著社會老齡化進程的加快，老年患者的發(fā)病率不斷的升高。在老年群體中，腦梗死、腦梗死、老年癡呆癥等病癥的發(fā)病率不斷的升高，嚴(yán)重的影響著患者的生存質(zhì)量和身心健康，腦梗死也容易導(dǎo)致各種后遺癥的出現(xiàn)，其中腦梗死患者肢體活動受限，需要長時間的臥床治療，而長時間的臥床，會造成患者發(fā)生壓瘡。壓瘡主要是因為患者的皮膚局部血液循環(huán)受到阻礙，進而產(chǎn)生壓瘡。老年癡呆癥患者其智力下降，隨著病情的發(fā)展，會逐漸的喪失日常生活能力，在病情的不斷加重下，也會出現(xiàn)壓瘡。中醫(yī)認(rèn)為腦梗死屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，即人體正氣不足，恣食肥甘和縱欲嗜酒導(dǎo)致氣血逆而上行和陰陽失調(diào)，造成上實下虛的病機，所以尋求一種有效的藥物對腦梗死的治療起著積極的促進作用[6]。中醫(yī)理論《醫(yī)林改錯》中對補陽還五湯的藥物功效進行了明確記載，補陽還五湯中含有滋補血氣、通經(jīng)活絡(luò)的中藥物，其中黃芪、紅花能夠顯著起到改善患者腦部血液循環(huán)的作用，在血液流通順暢以及神經(jīng)元功能的情況下，才能滿足血管對血量的需求，從而極大改善腦梗死患者血流的血脂粘滯度。

本組研究結(jié)果顯示，采用補陽還五湯治療的患者，其臨床癥狀得到了有效的控制，為患者極大的補充了相應(yīng)的元氣，從根本上實現(xiàn)了對疾病的診治療效。中醫(yī)調(diào)理注重補充元氣，通過通經(jīng)活絡(luò)實現(xiàn)供血調(diào)理，進而完善機體元氣[7]，補陽還五湯中各種藥聯(lián)合使用對患者的臨床康復(fù)及生活質(zhì)量改善均具有顯著作用，因此本次治療患者的臨床治愈率達到44.44%，和相關(guān)文獻[8]研究結(jié)果一致。單一使用西藥進行治療的對照組患者，其臨床治療效果明顯不如觀察組，且治愈率低，雖然在一定程度上改善了患者的臨床癥狀，但是并沒有在增加補陽還五湯基礎(chǔ)上治療的效果好，提示中醫(yī)藥聯(lián)合用于腦梗死后遺癥的治療效果顯著。本組研究中尚未對補陽還五湯的單獨藥物效果進行深入探討，可將其作為今后的重要研究方向，在此不做詳述。

綜上所述，經(jīng)本次的臨床試驗對比后，發(fā)現(xiàn)，補陽還五湯加減聯(lián)合血塞通注射液進行臨床腦梗死，相比較傳統(tǒng)的西藥治療辦法，能夠更好的促進患者早日康復(fù)，其治療總有效率達到了93.33%，對照組僅為75.56%，效果顯著優(yōu)于對照組患者的常規(guī)西藥治療(P＜0.05)，并且2組患者在臨床治療過程中均未出現(xiàn)1例嚴(yán)重不良反應(yīng)患者，足以可見患者臨床兩種治療方式均具有可行性，但是中醫(yī)治療腦梗死后遺癥的臨床效果更為顯著。

綜上所述，中醫(yī)補陽還五湯在腦梗死后遺癥患者臨床治療中的應(yīng)用，可以顯著提高患者治愈率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.124

;江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院康復(fù)中醫(yī)科 （吳瑋）