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        早中期慢性腎功能衰竭患者實(shí)施序貫結(jié)腸透析的臨床各項指標(biāo)變化

        2016-06-09 12:59:04吳雅莉
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年35期
        關(guān)鍵詞:灌腸結(jié)腸腎功能

        吳雅莉

        早中期慢性腎功能衰竭患者實(shí)施序貫結(jié)腸透析的臨床各項指標(biāo)變化

        吳雅莉

        目的 探究分析序貫結(jié)腸透析法治療早中期慢性腎功能衰竭的臨床效果。方法 采用回顧性分析的方法,將接受治療的80例早中期慢性腎功能衰竭患者的臨床資料進(jìn)行研究分析,將所選80例患者分為對照組40例和干預(yù)組40例,對照組患者采用常規(guī)治療方法,干預(yù)組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予序貫結(jié)腸透析法治療,對這2組治療前后的腎功能情況以及治療效果進(jìn)行綜合評價。結(jié)果 干預(yù)組患者治療后的腎功能指標(biāo)(BUN、Scr、UA、Cr+)明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且干預(yù)組治療總有效率為95.0%,對照組治療總有效率為62.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對早中期慢性腎功能衰竭給予序貫結(jié)腸透析法治療,能夠有效改善患者的腎功能,延緩腎功能惡化,具有一定的安全性與有效性,臨床治療效果顯著,可以在臨床醫(yī)學(xué)中得以廣泛地推廣應(yīng)用。

        序貫結(jié)腸透析法;慢性腎功能衰竭;腎功能

        作為臨床醫(yī)學(xué)中一種常見的腎功能疾病,早中期慢性腎功能衰竭嚴(yán)重影響著患者的身心健康,多發(fā)生于中老年群體中,且近年來呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢,引起了醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。臨床醫(yī)學(xué)中多采用西醫(yī)治療方式對早中期慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療,盡管能夠在一定程度上控制患者的病情,然而并未達(dá)到預(yù)期效果[1]。序貫結(jié)腸透析法是近年來逐漸引入到慢性腎功能衰竭臨床治療中的方法,取得了較為滿意的治療效果。本次研究對本院

        80例早中期慢性腎功能衰竭患者的臨床資料加以分析,并給予以下報告。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2014年11月~2015年11月在本院接受治療的80例早中期慢性腎功能衰竭患者作為研究對象,并采取隨機(jī)分組法分為干預(yù)組與對照組,每組40例。干預(yù)組男

        21例,女19例,年齡49~78歲,平均年齡(53.5±4.3)歲,病程

        2~21年,平均病程(8.5±4.6)年。對照組男22例,女18例,年齡50~75歲,平均年齡(53.3±1.4)歲,病程3~20年,平均病程(8.5±4.2)年,。所有患者均符合早中期慢性腎功能衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),無泌尿系統(tǒng)感染、尿毒癥及其他并發(fā)癥狀,2組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義,符合統(tǒng)計學(xué)分析的標(biāo)準(zhǔn)[2]。

        1.2 方法 對照組:給予患者常規(guī)治療,根據(jù)患者的病情情況給予飲食控制與降糖藥使用,也可對患者進(jìn)行皮下胰島素注射治療,保持代謝穩(wěn)定。使患者血糖能夠控制在空腹4.7~7.7 mmoL/L,飯后8.4~11.2 mmoL/L水平,另外,給予患者厄貝沙坦口服治療,150 mg/次,1次/d。干預(yù)組:給予序貫結(jié)腸透析治療,(1)腸道清洗:患者口服大黃酚,并用10~20 L清水清洗腸道。(2)結(jié)腸透析:采用JS-818 D型結(jié)腸透析機(jī)(由廣州市今健醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)),配置結(jié)腸透析的透析液,針對具有浮腫癥狀的患者,在透析液中加入適量甘油,腸道內(nèi)透析液的停留時間控制在2 h左右。(3)中藥和灌腸:中藥湯劑組方主要包括黃芪、山藥各30 g,葛根、山茱萸、益母草、懷牛膝各20 g,茯苓、川芎、知母等各15 g,甘草、天花粉以及雞內(nèi)金各10 g,劑量可根據(jù)患者的病情程度酌情加減,將藥物進(jìn)行水煎口服。對于血肌酐超標(biāo)患者則要配合中藥灌腸治療,組方包括大黃、六月雪、蒲公英、桂枝等各30 g,熬至150 mL左右進(jìn)行睡前灌腸治療,1次/d,10 d為1個療程[3]。

        1.3 觀察指標(biāo) 對干預(yù)組與對照組患者治療前后的腎功能以及治療效果進(jìn)行比較,運(yùn)用自動生化分析儀檢測治療前和治療后1個月2組患者血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清尿酸(UA)、鉻離子(Cr+)。根據(jù)國際臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),將治療效果分為治愈、有效以及無效3個等級。治愈:患者的BUN、Scr指標(biāo)恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn);有效:患者的Scr下降50%以上;無效:治療前后Scr無差異或升高??傆行?治愈率+有效率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 干預(yù)組與對照組治療前后BUN、Scr比較 干預(yù)組與對照組患者在治療前的BUN、Scr、UA、Cr+差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而在治療1個月后,干預(yù)組患者的BUN、Scr指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 干預(yù)組與對照組治療前后BUN、Scr比較(x±s)

        2.2 干預(yù)組與對照組患者治療情況比較 經(jīng)過為期1個月的治療,干預(yù)組共有38例有效,治療總有效率為95.0%,對照組僅有25例有效,治療總有效率為62.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.584,P<0.05)。見表2。

        表2 干預(yù)組與對照組患者治療情況比較[n(%)]

        3 討論

        慢性腎功能衰竭是各種腎臟疾病進(jìn)行性發(fā)展的最終結(jié)局,主要表現(xiàn)為代謝廢物在體內(nèi)潴留引起一系列癥狀和代謝紊亂,治療困難,預(yù)后極差,如何延緩慢性腎功能衰竭的進(jìn)展是科研及臨床治療的難題。目前,臨床醫(yī)學(xué)中對早中期慢性腎功能衰竭的診斷與治療進(jìn)行了深入的研究,并取得了一定的研究成果。臨床醫(yī)學(xué)中多采用西醫(yī)治療的方式對患者進(jìn)行治療,然而當(dāng)患者的Scr水平達(dá)到300 μmol/L以上時,則不宜采用西醫(yī)治療[3]。近年來,序貫結(jié)腸透析法治療在早中期慢性腎功能衰竭中得到了有效的應(yīng)用,治療效果顯著。結(jié)腸透析由于操作簡單、價格便宜、不良反應(yīng)少、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn),已經(jīng)越來越成熟地運(yùn)用于臨床對慢性腎功能衰竭的治療,且療效較內(nèi)科保守治療更為顯著。中藥湯劑中所含的黃芪能夠?qū)ρ沁M(jìn)行調(diào)節(jié),保護(hù)腎小球基底膜機(jī)械屏障不受外界干擾,降低細(xì)胞通透性;川芎、葛根則能夠在一定程度上改善腎血流量,對腎功能恢復(fù)有著積極作用。而重要灌腸治療不僅能夠加快腸道吸收,而且有利于促使BUN、Scr向腸道轉(zhuǎn)移,進(jìn)而排除體外,降低BUN、Scr水平[4-5]。

        序貫結(jié)腸透析法治療可以穩(wěn)定患者的血流動力學(xué)性狀,維持患者機(jī)體電解質(zhì)平衡,同時將患者血液中的毒素和炎癥介質(zhì)進(jìn)行清除。序貫結(jié)腸透析法治療在腎功能衰竭的治療中,可以充分的發(fā)揮其優(yōu)勢,提高治療效果,改善患者的腎功能[6]。序貫結(jié)腸透析法可以保證在治療的過程中,患者的血流動力學(xué)穩(wěn)定,有效的糾正患者的液體平衡,并改善患者的預(yù)后。

        需要注意的是,在對患者進(jìn)行灌腸過程中,要對每一個環(huán)節(jié)進(jìn)行精心護(hù)理,提高患者的治療依從性,使灌腸更加科學(xué)有效,達(dá)到治療效果[7]。邵治國等[8]研究學(xué)者的研究結(jié)果顯示,中藥序貫結(jié)腸透析能夠有效清除慢性腎功能衰竭期患者毒素,在一定程度上延緩腎功能惡化,具有顯著的治療效果。本次研究中,干預(yù)組患者治療后的腎功能指標(biāo)(BUN、Scr)以及臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療早中期慢性腎功能衰竭的有效性,值得參考借鑒。

        綜上所述,早中期慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用序貫結(jié)腸透析法治療的療效顯著,能夠顯著改善患者的腎功能,且安全性高,值得臨床推廣中應(yīng)用。

        [1] 吳衛(wèi)星.尿毒清顆粒對慢性腎功能衰竭非血液透析患者微炎癥狀態(tài)的干預(yù)作用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(13):131-132.

        [2] 李紅霞,馬金榮,裴國超,等.加味大黃附子湯聯(lián)合序貫結(jié)腸透析治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2015,7(19):2983-2985.

        [3] 魏金花,張翠芹,張樹娟,等.辨證分型應(yīng)用中藥結(jié)腸透析治療慢性腎衰竭早中期32例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014, 15(3):228-229.

        [4] 朱慧.序貫式結(jié)腸透析治療慢性腎竭的臨床效果觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,13(26):156-157.

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        [8] 邵治國,劉鵬.中藥序貫結(jié)腸透析治療慢性腎功能衰竭臨床研究[J].河南中醫(yī),2014,34(4):689-691.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.123

        江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市第二醫(yī)院腎內(nèi)科 (吳雅莉)

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