汪筆琴

慢性萎縮性胃炎患者的消化內(nèi)科臨床治療體會

汪筆琴

目的 分析探討慢性萎縮性胃炎患者的消化內(nèi)科臨床治療方法和臨床療效。方法 選取慢性萎縮性胃炎患者76例，按照雙盲法隨機(jī)分成2組，對照組38例，對患者進(jìn)行常規(guī)治療，研究組38例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用替普瑞酮，對比2組患者的臨床療效、Hp轉(zhuǎn)陰率以及治療后的疾病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，治療后Hp轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療上，替普瑞酮的應(yīng)用，可有效促進(jìn)臨床療效和Hp轉(zhuǎn)陰率的提升，降低疾病的復(fù)發(fā)率，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。

慢性萎縮性胃炎；消化內(nèi)科；替普瑞酮；臨床療效

慢性萎縮性胃炎屬于消化內(nèi)科常見疾病，是以胃粘膜腺體萎縮為主要表現(xiàn)的慢性疾病。主要臨床癥狀：腹痛、惡心、食欲不振等[1]。慢性萎縮性胃炎易復(fù)發(fā)，同時(shí)也是胃癌演變過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[2]。本次研究在臨床常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上加用替普瑞酮對觀察組患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年3月～2015年3月期間來本院接受治療的76例慢性萎縮性胃炎患者為本次研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會制定的慢性萎縮性胃炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有其他嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病的患者、藥物過敏者和意識障礙者。所有患者均是自愿參加本次研究。76例患者中，男41例，女35例，年齡49～76歲，平均年齡（61.2±5.3）歲，其中，腸上皮增生重度患者8例，中度患者38例，輕度患者30例；腺體萎縮重度患者7例，中度患者37例，輕度患者32例。將76例患者按照雙盲法隨機(jī)分成對照組（38例）和研究組（38例）2組，對比2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取常規(guī)治療。以患者的Hp感染程度為參照，采用三聯(lián)抗菌療法對患者進(jìn)行為期1周的治療，若患者存在反酸癥狀，則可給予患者口服奧美拉唑（修正藥業(yè)集團(tuán)長春高新制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20033484），20 mg/次，1次/d，睡前服用；若患者出現(xiàn)噯氣、腹脹癥狀，則可再給予患者口服多潘立酮（江西匯仁藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20031268），10 mg/次，3次/d，于餐前半小時(shí)服藥。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再加用替普瑞酮（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20093656）,50 mg/次，3次/d，于餐后半小時(shí)內(nèi)服用。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：惡心、腹部疼痛等臨床癥狀均消失，食欲恢復(fù)正常；顯效：臨床主要癥狀中，有2～3項(xiàng)消失；有效：惡心、腹部疼痛等臨床癥狀明顯緩解；無效：臨床癥狀無明顯變化或存在加重情況。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。Hp：對患者進(jìn)行尿素酶試驗(yàn)和病理學(xué)檢查，檢查結(jié)果均顯示呈陰性。治療后，對所有患者均進(jìn)行為期半年的電話隨訪，了解

2組患者的疾病復(fù)發(fā)情況，并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保錄入過程客觀真實(shí)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對比 研究組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.146，P＜0.05）。見表1。

2.2 2組患者的Hp轉(zhuǎn)陰率以及復(fù)發(fā)率對比 研究組38例患者中，共有35例患者Hp轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為92.11%，治療后半年未出現(xiàn)1例疾病復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為0.00%；對照組35例患者中，共有27例患者Hp轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為71.05%，治療后半年出現(xiàn)5例疾病復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為13.16%。2組患者的Hp轉(zhuǎn)陰率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.604，P＜0.05）；2組患者的復(fù)發(fā)率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.352，P＜0.05）。

表1 2組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

隨著物質(zhì)水平的提高和生活節(jié)奏的加快，人們的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣均發(fā)生著不同程度的變化，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率也在逐年升高。慢性萎縮性胃炎發(fā)生后，需采取及時(shí)有效的措施對患者進(jìn)行治療，否則，隨著病情的進(jìn)一步惡化，會發(fā)展成為胃癌，危及患者的生命[3]。

在對慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療時(shí)，需注意慢性萎縮性胃炎的主要致病因素為幽門螺桿菌，因此需首先進(jìn)行Hp的徹底清洗，以有效降低胃炎對患者機(jī)體的損害[4]。幽門螺桿菌致病的原因：（1）幽門螺桿菌可產(chǎn)生細(xì)胞毒、空泡毒素等多種能夠損傷胃黏膜的蛋白物質(zhì)，并誘發(fā)自身免疫性反應(yīng)，致使炎癥的發(fā)生[5]；（2）幽門螺桿菌可對機(jī)體造成一定的刺激，引發(fā)細(xì)胞免疫應(yīng)答和體液免疫應(yīng)答，促使免疫細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素以及腫瘤壞死因子等，進(jìn)而導(dǎo)致繼發(fā)性炎性反應(yīng)，損傷胃黏膜；（3）幽門螺桿菌還會自發(fā)生成和分泌脂多糖、溶血菌素以及多種酶，均會不同程度的損傷胃黏膜，致使患者出現(xiàn)炎性反應(yīng)[6]。

本次研究中，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用替普瑞酮對研究組患者進(jìn)行治療，由上述結(jié)果可知，治療后，研究組患者的臨床治療總有效率（94.74%）明顯高于對照組（78.95%）（P＜0.05），表明在慢性萎縮性胃炎臨床治療上，替普瑞酮的應(yīng)用能夠有效促進(jìn)臨床療效的提升。同時(shí)，研究組患者的Hp轉(zhuǎn)陰率（92.11%）明顯高于對照組（71.05%），復(fù)發(fā)率（0.00%）明顯低于對照組（13.16%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）表明替普瑞酮還能夠有效促進(jìn)Hp轉(zhuǎn)陰，降低疾病復(fù)發(fā)率，Hp轉(zhuǎn)陰后，由幽門螺桿菌導(dǎo)致的炎性反應(yīng)也會減弱，更利于患者的康復(fù)。替普瑞酮可發(fā)揮出廣譜抗?jié)兊墓π?，有效抑制潰瘍。同時(shí)，替普瑞酮還能夠有效促進(jìn)胃黏膜的高分子糖蛋白的合成，加強(qiáng)胃黏膜防御能力，使磷脂質(zhì)濃度和黏膜血流量提升，改善臨床癥狀[7-8]。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎臨床治療上，可聯(lián)合應(yīng)用替普瑞酮，促進(jìn)臨床療效的提升。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.117

;江西 344000 江西省撫州市臨川區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科 （汪筆琴）