曾麗平

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的療效分析

曾麗平

目的 探究硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的治療效果。方法 選取62例妊娠期高血壓綜合征患者，將其隨機分成觀察組和對照組，各31例。觀察組通過硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，對照組采取硫酸鎂治療，對比2組患者的治療效果和妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組的治療總有效率96.77%，明顯優(yōu)于對照組77.42%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組患者的不良反應發(fā)生率、胎盤早剝和早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、新生兒死亡情況進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期高血壓綜合征患者，通過硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進行治療，治療效果較佳，值得臨床方面應用和推廣。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠期高血壓綜合征

妊娠期高血壓，屬于臨床方面婦女妊娠期比較多見的并發(fā)癥[1]。其病情情況能夠直接對妊娠期婦女造成不良的影響，如功能方面的紊亂、昏迷和抽搐等，嚴重的情況還會使得胎兒死于腹中，對孕婦、嬰兒生命安全和健康情況均會造成直接的影響[2]。這類病癥一般多發(fā)生于慢性高血壓病史、腎炎糖尿病史，或是體型較胖的人群，同時會因為外部的環(huán)境、氣溫等使得患者的病情更加嚴重。本次研究選取62例妊娠期高血壓綜合征患者，探究硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的治療效果，現(xiàn)進行具體的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年8月收治的62例妊娠期高血壓綜合征患者，作為本次研究的對象，將其分成對照組和觀察組，各31例。觀察組患者年齡24～40歲，平均年齡(32.7±3.2)歲；孕周30～40 w，平均孕周（35.4±1.3）w。對照組患者年齡22～44歲，平均年齡(33.4±3.5)歲；孕周32～40 w，平均孕周為(36.3±1.4）w。2組患者一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者實行常規(guī)治療，取患者左側(cè)臥位補充具有高蛋白、維生素、低脂肪食物等。觀察組通過硫酸鎂［開封制藥(集團)有限公司；國藥準字H 41022332］、硝苯地平（湖南華納大藥廠有限公司；國藥準字H 20084558)進行治療。舌下含服硝苯地平，每天3次，藥物的劑量為30 mg。硫酸鎂的濃度25% 20 mL，聯(lián)合相同濃度的葡萄糖10% 20 mL進行混合，實行靜脈推注。然后，采取濃度25% 60 mL硫酸鎂，以及相同濃度的葡萄糖5% 500 mL相混合，實行急性靜脈滴注，滴注速度控制在1.0～2.0 g/h。與此同時，還應該結(jié)合患者實際的情況，必要的時候?qū)舛瓤刂茷?5% 20 mL的硫酸鎂，添加至2 mL利多卡因，實行肌注且每天2次。對照組通過硫酸鎂治療，治療的方法和觀察組一樣。

1.3 觀察指標 觀察并比較2組患者的收縮壓、舒張壓情況，測量的次數(shù)為3次，然后取其平均值。對于患者在治療階段，是否存在不良反應情況和妊娠的結(jié)局進行嚴格的觀察和記錄。

1.4 療效評價標準 顯效：通過治療，患者的臨床癥狀、體征完全消失，同時血壓減低，舒張壓低于105 mmHg，收縮壓低于155 mmHg，且患者的舒張壓和收縮壓降低的數(shù)值分別高于

15 mmHg、30 mmHg。有效：通過治療，患者的臨床癥狀、體征有好轉(zhuǎn)的跡象，同時血壓得以部分降低，患者的舒張壓和收縮壓降低的數(shù)值低于10 mmHg，沒有達到正常數(shù)值的恢復情況。無效：通過治療，患者的臨床癥狀、體征無任何改善，或是更加嚴重，同時血壓情況無降低，或是有升高的趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.0實行統(tǒng)計學方面的處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效的對比 觀察組的治療總有效率為

96.77%，對照組的治療總有效率為77.42%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者療效的對比[n（%）]

2.2 2組患者不良反應情況的對比 觀察組中存在頭暈頭痛和胸悶心悸患者各1例，不良反應發(fā)生率為6.46%（2例）；對照組中有頭暈頭痛患者2例，胸悶心悸和膝跳反射消失患者各4例、8例，不良反應發(fā)生率為45.16%（14例），2組患者的不良反應發(fā)生率進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者妊娠結(jié)局的對比 2組患者妊娠結(jié)局進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者妊娠結(jié)局的對比[n（%）]

3 討論

妊娠期高血壓病癥的患者，會出現(xiàn)全身性血管痙攣的情況，其血液通常呈濃稠狀，這使得患者臟器不能夠保證充足的血液，進而使得患者的組織、臟器出現(xiàn)缺血、缺氧的情況，進而引發(fā)病變現(xiàn)象[3]。這類病癥，臨床方面的主要表現(xiàn)為：頭暈和惡心、嘔吐等，主要產(chǎn)生的原因為患者腦部無充足液所造成。嚴重的情況，還會出現(xiàn)昏迷、腦血管栓塞等癥狀，對于孕婦、胎兒生命會造成直接的威脅[4]?，F(xiàn)階段，臨床方面主要通過鎮(zhèn)靜和降壓方面的藥物、中醫(yī)針灸等方式進行對妊娠期高血壓綜合征的治療，治療的關鍵在于促使患者血壓下降，進而達到標準水平。改善患者的心、腦、腎等器官，以確保其血液的循環(huán)情況同時非常重要，進而降低并發(fā)癥情況，對于孕婦、胎兒生命安全可發(fā)揮較好的保障[5-6]。本次研究，通過硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進行治療。硫酸鎂為解痙類藥物，可對患者的機體神經(jīng)肌肉、血管鏈接位置乙酰膽堿釋放情況進行抑制，進而使得患者的神經(jīng)、肌肉間傳導被阻斷，防止子癇癥狀出現(xiàn)，對于血管內(nèi)皮合成情況同時可達到促進的效果。此外，其還可以有效的將小動脈痙攣情況消除，實現(xiàn)降低血壓的效果[7]。硝苯地平屬于鈣拮抗劑，可發(fā)揮選擇性抑制心肌細胞膜鈣通道的效果，并且可有效的避免患者心肌細胞受到損傷[8]。其對于子宮平滑肌和支氣管、血管興奮耦聯(lián)機制能實行很好的抑制，促使患者全身血管擴張，同時子宮平滑肌實現(xiàn)松弛，進而改善其體內(nèi)微循環(huán)情況，達到明顯的降壓效果。

綜上所述，妊娠期高血壓綜合征，通過硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進行治療，治療效果較好，值得臨床方面應用和推廣。

[1] 王艷霞.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（21）：126-127.

[2] 陳能鳳.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013（19）：71-72.

[3] 王金香.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013（24）：3731-3732.

[4] 施秋香.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2013（2）：131.

[5] 楊燕華.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠高血壓綜合征的療效評價[J].中國藥業(yè)，2013，22(8)：18-19.

[6] 蘇敏.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014（10）：149-150.

[7] 程曉艷.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].醫(yī)藥，2015（6）：211-211.

[8] 朱桂華.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013（31）：47-48.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.112

江西 342500 瑞金市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （曾麗平）