陳信玉 陳余糧 李建華

鹽酸達(dá)克羅寧膠漿用于行全麻手術(shù)老年男性患者留置導(dǎo)尿粘膜表面麻醉的臨床觀察

陳信玉 陳余糧 李建華

目的 探討應(yīng)用鹽酸達(dá)克羅寧膠漿留置導(dǎo)尿粘膜表面麻醉對(duì)行全麻手術(shù)老年男性患者血流動(dòng)力學(xué)及煩躁程度的影響。方法 隨機(jī)選取70例進(jìn)行全麻手術(shù)留置導(dǎo)尿的老年男性患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各35例。研究組與對(duì)照組均在全麻誘導(dǎo)前進(jìn)行插導(dǎo)尿管操作，研究組在留置尿管前經(jīng)尿道注入鹽酸達(dá)克羅寧膠漿,對(duì)照組采用石蠟油潤(rùn)滑尿管，對(duì)比分析研究組與對(duì)照組患者不同時(shí)間段心率及躁動(dòng)情況。結(jié)果 用藥后，蘇醒期研究組的躁動(dòng)率為11.4%，明顯低于對(duì)照組的42.8%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組在T1，T2，T3時(shí)間段心率及平均動(dòng)脈血壓情況穩(wěn)定，與留置尿管前對(duì)比，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組在T1，T2，T3時(shí)間段心率及平均動(dòng)脈血壓指標(biāo)明顯提高，與留置尿管前對(duì)比，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組在T1，T2，T3時(shí)間段心率及平均動(dòng)脈血壓情況與對(duì)照組對(duì)比，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸達(dá)克羅寧膠漿可以有效地緩解患者不適情況，減少發(fā)生煩躁、心血管并發(fā)癥的幾率，血流動(dòng)力學(xué)更加穩(wěn)定，適合于臨床推廣使用。

留置尿管；達(dá)克羅寧；躁動(dòng)

患者在全麻手術(shù)后必須常規(guī)留置尿管，但是臨床實(shí)踐表明，在對(duì)患者進(jìn)行留置尿管過(guò)程中會(huì)增加患者躁動(dòng)，并導(dǎo)致患者心率及動(dòng)脈血壓變化，影響治療效果，其中尤以全麻手術(shù)老年男性患者最為明顯[1-2]。此次研究以進(jìn)行全麻手術(shù)留置尿管的70例老年男性患者作為研究對(duì)象，研究探討應(yīng)用鹽酸達(dá)克羅寧膠漿留置導(dǎo)尿粘膜表面麻醉對(duì)行全麻手術(shù)老年男性患者血流動(dòng)力學(xué)及煩躁程度的影響?，F(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2015年10月～2016年10月在宜春市人民醫(yī)院進(jìn)行全麻手術(shù)留置尿管的70例老年男性患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組35例，年齡,60～89歲，平均年齡（74.5±5.4）歲，對(duì)照組35例，年齡62～89歲，平均年齡（75.5±5.3）歲，所有患者ASA分級(jí)均為Ⅰ～I(xiàn)I級(jí)，所有患者排除前列腺增大、尿道畸形等相關(guān)的泌尿系統(tǒng)疾病。研究組與對(duì)照組患者的年齡、病程等一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是具有可比性。

1.2 方法 研究組在留置尿管前經(jīng)尿道注入鹽酸達(dá)克羅寧膠漿（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20041523，規(guī)格為0.1 g/10 mL），注入量為5 mL，隨后在用2 mL的藥物對(duì)尿管進(jìn)行潤(rùn)滑，5 min后插入尿管。對(duì)照組采用石蠟油3 mL潤(rùn)滑尿管，潤(rùn)滑后插入。對(duì)比分析患者進(jìn)入手術(shù)室插導(dǎo)尿管前（T0），插入尿管時(shí)（T1），插入尿管后（T2），蘇醒拔氣管導(dǎo)管后即刻（T3）不同時(shí)點(diǎn)的心率、平均動(dòng)脈壓變化以及躁動(dòng)程度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者心率、動(dòng)脈血壓及蘇醒后躁動(dòng)情況，自制患者蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分表，0分表示無(wú)明顯癥狀，1分表示有不適反應(yīng)，但可以忍受，2分表示有不適反應(yīng)，在未收到刺激的情況下也會(huì)出現(xiàn)不適，出現(xiàn)尿道疼痛等不良癥狀，相應(yīng)處理后癥狀有所緩解。3分表示不適反應(yīng)強(qiáng)烈，相應(yīng)處理后無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組患者蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分情況 用藥后，蘇醒期研究組的躁動(dòng)率為11.4%，明顯低于對(duì)照組的42.8%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.741，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組患者蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分[n(%)]

2.2 研究組與對(duì)照組患者留置尿管及蘇醒拔氣管導(dǎo)管后時(shí)段心率及平均動(dòng)脈壓變化情況 研究組在T1，T2，T3時(shí)間段心率及平均動(dòng)脈血壓情況與對(duì)照組對(duì)比，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 研究組與對(duì)照組患者置留尿管及蘇醒拔氣管導(dǎo)管后時(shí)段心率及平均動(dòng)脈壓變化情況（x±s，n=35）

3 討論

尿道中具有豐富的神經(jīng)，能夠傳遞痛覺(jué)和觸覺(jué)。留置尿管后，患者會(huì)出現(xiàn)尿急、尿痛等不良反應(yīng)，影響患者疾病的臨床治療效果，以此有效控制患者留置尿管后的不適感可以提高治療效果。鹽酸達(dá)克羅寧膠漿是一種局部麻醉藥物，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)黏膜表面的麻醉，且藥物穿透力較強(qiáng)，藥效持久見(jiàn)效快，使用后2～10 min即可見(jiàn)效，藥效可持續(xù)約2～4 h，而且藥物不良反應(yīng)小，在臨床應(yīng)用中可以明顯降低患者尿道的不適感[3-4]。

在這次研究中，研究組以鹽酸達(dá)克羅寧膠漿潤(rùn)滑尿管，對(duì)照組以石蠟油潤(rùn)滑尿管，用藥后，蘇醒期研究組的躁動(dòng)率為11.4%，明顯低于對(duì)照組的42.8%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組在T1，T2，T3時(shí)間段心率及平均動(dòng)脈血壓情況穩(wěn)定，與留置尿管前對(duì)比，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組在T1，T2，T3時(shí)間段心率及平均動(dòng)脈血壓指標(biāo)明顯提高，與留置尿管前對(duì)比，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組在T1，T2，T3時(shí)間段心率及平均動(dòng)脈血壓情況與對(duì)照組對(duì)比，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，鹽酸達(dá)克羅寧膠漿可以有效地緩解患者不適情況，減少發(fā)生煩躁、心血管并發(fā)癥的幾率，血流動(dòng)力學(xué)更加穩(wěn)定，適合于臨床推廣使用。

[1] 鄂道華，薛懷英.應(yīng)用鹽酸達(dá)克羅寧膠漿緩解行全麻手術(shù)留置尿管男性患者不適癥狀的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，8（16）：79-82.

[2] 郭海龍，沈勤，肖建軍，等.達(dá)克羅寧膠漿涂抹導(dǎo)尿管前端對(duì)男性患者留置導(dǎo)尿全麻蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，2（4）：31-32.

[3] 劉向榮，柳勝安，黃明姝，等.鹽酸達(dá)克羅寧膠漿和無(wú)痛導(dǎo)尿管在全麻導(dǎo)尿中的聯(lián)合應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，12（35）：34-37.

[4] 任紅芬，杜秋菊，許利華，等.達(dá)克羅寧應(yīng)用于胃腸腫瘤患者術(shù)前留置胃管的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，12（34）：24-25.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.100

江西 336000 宜春市人民醫(yī)院麻醉科 （陳信玉 陳余糧 李建華）