陳鳳舞

卡培他濱聯(lián)合放療治療局部進(jìn)展期直腸癌的效果探析

陳鳳舞

目的 研究卡培他濱聯(lián)合放療用于治療局部進(jìn)展期直腸癌的臨床效果。方法 選擇局部進(jìn)展期直腸癌患者94例進(jìn)行治療分析，根據(jù)治療方法的不同將患者分為研究組和對(duì)照組患者,各47例，研究組患者采用卡培他濱聯(lián)合放療進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用單純的放療進(jìn)行治療，對(duì)比2組患者治療總有效率。結(jié)果 從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)中得出，研究組治療總有效率為為93.6%，對(duì)照組為70.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在局部進(jìn)展期直腸癌的治療中，采用卡培他濱聯(lián)合放療治療發(fā)揮了很好的效果，能夠控制局部腫瘤擴(kuò)散，提升患者的生活質(zhì)量，有著較好的治療價(jià)值。

卡培他濱；放療；局部進(jìn)展期直腸癌；效果

直腸癌是較為常見的一種消化道惡性腫瘤，發(fā)生在齒狀線與直腸的交界處，近年來的臨床發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。直腸癌的位置通常比較低，采用直腸診斷便可以進(jìn)行確診，但是由于直腸癌位于盆腔內(nèi)部，解剖組織學(xué)較為復(fù)雜，因此采用手術(shù)切除的方式治療操作難度大，并且容易復(fù)發(fā)。當(dāng)前臨床治療直腸癌多采用化療、放療等方法，控制局部腫瘤的擴(kuò)散，保證了手術(shù)治療的效果，對(duì)于提升患者生活質(zhì)量有著很好的作用[1]。卡培他濱是治療局部進(jìn)展期直腸癌的常用藥物，為抗代謝氟嘧啶脫氧氨基酸脂類藥物，可以阻斷癌變細(xì)胞的增殖分裂過程，同時(shí)抑制RNA蛋白質(zhì)的合成，在直腸癌的治療中取得了很好的效果。本文分析了卡培他濱聯(lián)合放療治療局部進(jìn)展期直腸癌，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院外科在2014年10月～2015年4月收治的局部進(jìn)展期直腸癌患者94例作為研究病例，根據(jù)治療方法的不同分為研究組和對(duì)照組患者，各47例，研究組患者采用卡培他濱聯(lián)合放療進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用單純的放療?；颊呔加芯植窟M(jìn)展期直腸癌，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均同意參與本次研究，不患有可能影響本次治療的其他疾病，比如血液疾病、肝腎功能不全、妊娠期女性等，排除患者患有卡培他濱藥物禁忌和其代謝物過敏史[2]。研究組患者中男24例，女23例，年齡45～60歲，平均（53.6±1.5）歲；對(duì)照組患者中男23例，女24例，年齡46～63歲，平均（54.2±1.5）歲，2組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究治療方法 2組患者采用同樣的放療方法進(jìn)行治療，每周放療5天，每次的放療藥物劑量為30 Gy，研究組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行口服卡培他濱藥物治療，每次劑量為1250 mg，1天服用2次，連續(xù)治療1個(gè)月[3]。在患者治療的過程中要密切觀察患者的服藥反應(yīng)，若出現(xiàn)了嚴(yán)重反應(yīng)要立即停止治療。

1.3 治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者進(jìn)行CT復(fù)檢，通過腫瘤的變化情況來評(píng)價(jià)治療效果。治療顯效：患處無腫瘤殘留；治療有效：腫瘤的浸潤(rùn)程度明顯得到改善，變淺；無效：患處的腫瘤情況沒有好轉(zhuǎn)，無變化或是持續(xù)擴(kuò)散。檢查治療前后CEA（癌胚抗原）水平的變化，綜合的判定治療效果[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 治療相關(guān)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0進(jìn)行總結(jié)并處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 從本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上看，研究組患者治療的效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.68，P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療效果比較(n)

2.2 CEA檢測(cè)水平 在治療前后對(duì)患者進(jìn)行CEA水平檢測(cè)，治療前研究組患者為（9.5±3.2）ng/mL，對(duì)照組患者為（9.6±3.6）ng/mL，2組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.142，P＞0.05）；在治療后研究組的CEA水平為（3.2±2.6）ng/mL，對(duì)照組患者的CEA水平為（7.4±2.4）ng/mL，2組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.13，P＜0.05），表示研究組治療后CEA水平優(yōu)于對(duì)照組患者。

3 討論

直腸癌的常見的消化道惡性疾病，在發(fā)病早期無特異性癥狀，因此當(dāng)確診時(shí)往往為中期或是晚期，癌變細(xì)胞已有大范圍擴(kuò)散，治療有著一定的難度，采用全直腸系膜切除術(shù)能夠降低局部的癌變細(xì)胞擴(kuò)散情況，但是手術(shù)易復(fù)發(fā)，因此綜合的治療效果較差。臨床手術(shù)治療前多進(jìn)行放療治療，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前同期放化療的治療效果要好于單純的放療效果，提升局部腫瘤的控制效果，減少?gòu)?fù)發(fā)[5]。傳統(tǒng)的治療多采用氟尿嘧啶靜脈注射進(jìn)行治療，部分患者對(duì)于持續(xù)靜脈注射治療的依從性較差，并且容易出現(xiàn)靜脈感染、血栓等并發(fā)癥，患者不易接受，因此在局部進(jìn)展期直腸癌的治療中需要尋找一種更加安全的治療方式。

本文分析了卡培他濱聯(lián)合放療在治療局部進(jìn)展期直腸癌的臨床效果，研究組患者采用了卡培他濱聯(lián)合放療后，治療總有效率統(tǒng)計(jì)為93.6%，對(duì)照組患者采用放療治療后，有效率統(tǒng)計(jì)為70.2%，從效果上看研究組患者的治療效果更好，表示卡培他濱聯(lián)合放療有著更好的效果?？ㄅ嗨麨I為臨床治療癌癥的首選靶向性化療藥物，其能夠準(zhǔn)確的判定癌變腫瘤細(xì)胞，將癌變細(xì)胞中的胸苷磷酸化酶轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚苑蜞奏?，抑制癌變?xì)胞的進(jìn)一步擴(kuò)散[6]?？诜ㄅ嗨麨I藥物較為簡(jiǎn)單，患者的耐受性高，而傳統(tǒng)的靜脈注射藥物雖然具有一定的效果，但是也存在著靜脈感染、血栓等弊端，增加了患者的治療痛苦，患者對(duì)于靜脈注射治療的耐受性差，因此采用口服卡培他濱藥物具有更好的治療價(jià)值。在本次治療中發(fā)現(xiàn)，同期的放療、化療治療效果要優(yōu)于單純的放療，因此在臨床治療中可以推廣。卡培他濱藥物的不良反應(yīng)較少，少部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、腹痛、頭暈等癥狀，患者可自行恢復(fù)，不需采用其他方式控制，有著較高的安全性[7]。臨床上對(duì)直腸癌的治療診斷、預(yù)后等通常采用CEA水平來進(jìn)行判斷，癌胚抗原水平高，表示癌變細(xì)胞控制的好，從本次治療上看，在治療前2組患者的CEA水平相似，而治療后研究組患者的CEA水平得到了明顯的提升，參數(shù)統(tǒng)計(jì)明顯高于對(duì)照組，表示研究組患者的治療效果更好。

在臨床的相關(guān)研究中，李馥利[8]在《卡培他濱聯(lián)合放療治療局部進(jìn)展期直腸癌的療效觀察》一文中分析了卡培他濱聯(lián)合放療用于治療局部進(jìn)展期直腸癌的效果，卡培他濱能夠較好的控制直腸癌擴(kuò)散，減少癌變細(xì)胞的浸潤(rùn)，提升放療的治療效果，和本次研究結(jié)果相一致，說明本次分組研究具有研究?jī)r(jià)值，因本次研究選擇病例符合臨床代表性，因此相關(guān)研究還需要不斷的證實(shí)。

綜上所述，在局部進(jìn)展期直腸癌的治療中，采用卡培他濱聯(lián)合放療治療發(fā)揮了很好的效果，能夠提升癌胚抗原的水平，抑制腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)和擴(kuò)散，治療效果好，降低了腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，患者的生活質(zhì)量得到了明顯的提升，有著較高的臨床推廣治療價(jià)值。

[1] 帖曉靜,田永巍,高嶺,等.卡培他濱聯(lián)合放療治療局部進(jìn)展期直腸癌的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,14(11)：1301-1303.

[2] 林秀欣,鄧文靜,陳秋連.卡培他濱治療晚期惡性腫瘤28例的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014,27(15)：233-240.

[3] 張曉勇,艾梅芳,胡斌.卡培他濱聯(lián)合同步放療對(duì)國(guó)內(nèi)晚期直腸癌療效與安全性的Meta分析[J].世界華人消化雜志,2015,34(7)：5554-5565.

[4] 蔡怡.卡培他濱聯(lián)合放療治療局部進(jìn)展期直腸癌臨床效果[J].中外醫(yī)療,2014,25(6)：129-130.

[5] 杜凱.三維適形放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術(shù)后療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(2)：80-81.

[6] 王蘅.三維適形放療同步卡培他濱化療治療直腸癌局部復(fù)發(fā)效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,15(18)：118-119.

[7] 張琛,饒創(chuàng)宙,盛方軍,等.三維適形放療同步卡培他濱治療局部晚期或術(shù)后復(fù)發(fā)直腸癌效果分析[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,23(8)：9-11.

[8] 李馥利.卡培他濱聯(lián)合放療治療局部進(jìn)展期直腸癌的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,74(7)：147，149.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.088

江西 336000 宜春市人民醫(yī)院 （陳鳳舞）