許金榮

產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響

許金榮

目的 分析產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響。方法 選取產(chǎn)婦168例隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各84例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在產(chǎn)房?jī)?nèi)實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，比較2組干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)組產(chǎn)婦的24 h和48 h泌乳量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；在進(jìn)行干預(yù)后的48 d，干預(yù)組中選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦達(dá)到了69例，占82.14%，而在對(duì)照組中，選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦僅有56例，占66.66%，2組進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)可以使產(chǎn)婦初期泌乳量明顯提高，同時(shí)使母乳喂養(yǎng)率明顯提高，具有臨床推廣價(jià)值。

產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)；臨床效果

產(chǎn)婦在整個(gè)分娩期間，體力消耗非常大，給產(chǎn)婦身心狀況都帶來(lái)非常大的影響，進(jìn)而出現(xiàn)乳汁分泌不足和子宮復(fù)舊不良等相關(guān)情況。母乳喂養(yǎng)不但可以滿足新生兒的營(yíng)養(yǎng)需求，也可以對(duì)產(chǎn)婦身心健康起到良好的促進(jìn)作用[1]。本研究選取產(chǎn)婦168例，分析產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月在撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院婦科接收的產(chǎn)婦168例，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各84例。干預(yù)組年齡（28.9±5.6）歲，體質(zhì)量（60.2±8.9）kg，孕周（38.3±1.1）周；對(duì)照組年齡（29.1±5.4）歲，體質(zhì)量（59.6±8.7）kg，孕周（38.5±1.2）周，2組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理[2]，干預(yù)組在產(chǎn)房?jī)?nèi)實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 信心建立溝通 產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)房以后，臨床護(hù)士要與其進(jìn)行良好的溝通與交流，將母乳喂養(yǎng)的重要性和相關(guān)知識(shí)給予重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，同時(shí)對(duì)其相關(guān)錯(cuò)誤認(rèn)知給予有效糾正，使產(chǎn)婦不良情緒得以消除，進(jìn)而增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心[3]。

1.2.2 早期接觸 在新生兒斷開臍帶以后，由助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行早期接觸，助產(chǎn)士在紅外線輻射臺(tái)將新生兒復(fù)溫以后，將新生兒裸體放到產(chǎn)婦身邊，與母親直接接觸，進(jìn)而幫助母親與新生兒給予第1次的溝通以及身體接觸[4]。

1.2.3 乳房早期按摩護(hù)理 分娩30 min以內(nèi)，采取40℃～55℃的熱毛巾包裹住乳房給予熱敷，同時(shí)給予由乳房根部一直到乳暈的按摩以及乳頭牽拉，對(duì)乳房進(jìn)行有效刺激，進(jìn)而有效促進(jìn)乳汁分泌。另外，對(duì)于乳房凹陷或者扁平的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士可以徒手對(duì)乳頭進(jìn)行牽拉以及伸展，或采取吸乳器反復(fù)抽吸乳房，當(dāng)乳頭突出直立以后馬上讓新生兒進(jìn)行吸允[5]。

1.2.4 早期吮吸 乳房按摩以后采取一次30 min以上的早吮吸，由助產(chǎn)士協(xié)助采取環(huán)抱方式或者側(cè)臥方式協(xié)助嬰兒給予吮吸，這個(gè)時(shí)候雖然乳汁分泌量相對(duì)比較少，可是應(yīng)該堅(jiān)持幫助，同時(shí)明確告知產(chǎn)婦早吮吸的重要性。早吮吸的時(shí)候，產(chǎn)婦采取側(cè)臥體位，將母嬰肌膚貼近以后，新生兒面部朝向乳頭，頭身直線，產(chǎn)婦拇指在上，其他四指托住乳房，另外一只手托住新生兒臀部，開始在喂奶之前首先應(yīng)該主動(dòng)用乳頭觸碰新生兒嘴唇，引發(fā)新生兒覓乳，當(dāng)新生兒張開口的時(shí)候立即將其抱緊，將乳頭和乳暈均送入到嬰兒口腔中，同時(shí)還要幫助乳竇進(jìn)行自我擠壓，對(duì)乳汁順利排出起到良好的促進(jìn)作用。

1.2.5 后期心理干預(yù) 早吮吸結(jié)束以后1h再次正確指導(dǎo)吮吸1次，之后按照需要進(jìn)行哺乳，兩次哺乳過(guò)程當(dāng)中要給予產(chǎn)婦支持與鼓勵(lì)，進(jìn)而使母乳喂養(yǎng)率明顯提高。另外，在分娩以后和出院以后要定期回訪，詳細(xì)詢問(wèn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，解決產(chǎn)婦在家庭當(dāng)中進(jìn)行母乳喂養(yǎng)存在的問(wèn)題，同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的處理措施，對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率起到良好的促進(jìn)作用。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組產(chǎn)婦24 h和48 h的泌乳量情況給予詳細(xì)記錄，同時(shí)對(duì)48 d母乳喂養(yǎng)率情況給予詳細(xì)記錄和對(duì)比。泌乳量，充足：吮吸滿意以后仍然存在大量乳汁；適中：吮吸以后沒(méi)有乳汁分泌；不足：吮吸一直到?jīng)]有乳汁分泌以后大聲哭鬧；無(wú)：沒(méi)有乳汁分泌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦24 h和48 h泌乳量情況比較 干預(yù)組產(chǎn)婦的24 h和48 h泌乳量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦24 h和48 h泌乳量情況比較(n)

2.2 2組48 d母乳喂養(yǎng)情況比較 干預(yù)組48 d母乳喂養(yǎng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組48 d母乳喂養(yǎng)情況比較[n（%）]

3 討論

母乳喂養(yǎng)是新生兒最佳的喂養(yǎng)方式，母乳當(dāng)中含有嬰兒所需要的營(yíng)養(yǎng)成分和抗體成分，其不但對(duì)嬰兒體智發(fā)育打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)可以增強(qiáng)對(duì)嬰兒的人文關(guān)懷?，F(xiàn)如今，國(guó)內(nèi)母乳喂養(yǎng)的情況不容樂(lè)觀，這是由于大部分為初產(chǎn)婦，缺乏相對(duì)應(yīng)的相關(guān)知識(shí)，在分娩以后對(duì)于盡早接觸早吮吸缺乏一定的了解，進(jìn)而造成乳汁分泌不足[6]。另外，產(chǎn)婦父母在母乳喂養(yǎng)方面存在部分不正確的認(rèn)識(shí)，這也是造成母乳喂養(yǎng)當(dāng)中出現(xiàn)錯(cuò)誤認(rèn)知。所以，一定在產(chǎn)房?jī)?nèi)部對(duì)其采取母乳喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)，使產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)有一個(gè)明確的了解，對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)知給予有效糾正，進(jìn)而增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。

嬰兒出現(xiàn)以后的1 h屬于興奮期[7]，然而這個(gè)時(shí)間段助產(chǎn)士將成為產(chǎn)婦身邊陪伴時(shí)間最長(zhǎng)的人，產(chǎn)婦當(dāng)中的早期護(hù)理干預(yù)可以幫助產(chǎn)婦熟練掌握母乳喂養(yǎng)，并且正確指導(dǎo)早接觸吮吸可以使母乳喂養(yǎng)成功率明顯提高。因?yàn)榉置湟院蟪跗诿谌榱慷嗌賹?duì)于其成功率起到非常關(guān)鍵的作用。因此，通過(guò)健康宣教可以使其明確掌握相關(guān)知識(shí)和正確的技巧，進(jìn)而可以使嬰兒早吮吸成功率明顯提高。

在產(chǎn)婦中初期進(jìn)行嬰兒吮吸還可以使其充分?jǐn)z入初乳[8]，其為產(chǎn)婦最開始排出的乳汁，對(duì)嬰兒而言意義重大，不但可以起到通便作用，同時(shí)還可能夠有效預(yù)防新生兒黃疸，本研究結(jié)果與此相一致。在本次研究中，選取了168例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，其中84例給予產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)，另外一組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)合實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)果，應(yīng)用了產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦，24 h和48 h泌乳量明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的患者，同時(shí)該組中選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦也顯著更多，達(dá)到了69例，并且還有11例選擇混合喂養(yǎng)，僅有4例產(chǎn)婦采用人工喂養(yǎng)的方式?？梢姡a(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)的效果較好。

總而言之，產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)可以使產(chǎn)婦初期泌乳量明顯提高，同時(shí)使母乳喂養(yǎng)率明顯提高，具有廣闊的推廣前景。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.084

江西 344100 撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院 （許金榮）