許金榮
產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響
許金榮
目的 分析產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響。方法 選取產(chǎn)婦168例隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,各84例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在產(chǎn)房?jī)?nèi)實(shí)施早期護(hù)理干預(yù),比較2組干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)組產(chǎn)婦的24 h和48 h泌乳量明顯高于對(duì)照組(P<0.05);在進(jìn)行干預(yù)后的48 d,干預(yù)組中選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦達(dá)到了69例,占82.14%,而在對(duì)照組中,選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦僅有56例,占66.66%,2組進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)可以使產(chǎn)婦初期泌乳量明顯提高,同時(shí)使母乳喂養(yǎng)率明顯提高,具有臨床推廣價(jià)值。
產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù);產(chǎn)后母乳喂養(yǎng);臨床效果
產(chǎn)婦在整個(gè)分娩期間,體力消耗非常大,給產(chǎn)婦身心狀況都帶來(lái)非常大的影響,進(jìn)而出現(xiàn)乳汁分泌不足和子宮復(fù)舊不良等相關(guān)情況。母乳喂養(yǎng)不但可以滿足新生兒的營(yíng)養(yǎng)需求,也可以對(duì)產(chǎn)婦身心健康起到良好的促進(jìn)作用[1]。本研究選取產(chǎn)婦168例,分析產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2013年9月~2014年9月在撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院婦科接收的產(chǎn)婦168例,隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組,各84例。干預(yù)組年齡(28.9±5.6)歲,體質(zhì)量(60.2±8.9)kg,孕周(38.3±1.1)周;對(duì)照組年齡(29.1±5.4)歲,體質(zhì)量(59.6±8.7)kg,孕周(38.5±1.2)周,2組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理[2],干預(yù)組在產(chǎn)房?jī)?nèi)實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。
1.2.1 信心建立溝通 產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)房以后,臨床護(hù)士要與其進(jìn)行良好的溝通與交流,將母乳喂養(yǎng)的重要性和相關(guān)知識(shí)給予重點(diǎn)強(qiáng)調(diào),同時(shí)對(duì)其相關(guān)錯(cuò)誤認(rèn)知給予有效糾正,使產(chǎn)婦不良情緒得以消除,進(jìn)而增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心[3]。
1.2.2 早期接觸 在新生兒斷開臍帶以后,由助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行早期接觸,助產(chǎn)士在紅外線輻射臺(tái)將新生兒復(fù)溫以后,將新生兒裸體放到產(chǎn)婦身邊,與母親直接接觸,進(jìn)而幫助母親與新生兒給予第1次的溝通以及身體接觸[4]。
1.2.3 乳房早期按摩護(hù)理 分娩30 min以內(nèi),采取40℃~55℃的熱毛巾包裹住乳房給予熱敷,同時(shí)給予由乳房根部一直到乳暈的按摩以及乳頭牽拉,對(duì)乳房進(jìn)行有效刺激,進(jìn)而有效促進(jìn)乳汁分泌。另外,對(duì)于乳房凹陷或者扁平的產(chǎn)婦,助產(chǎn)士可以徒手對(duì)乳頭進(jìn)行牽拉以及伸展,或采取吸乳器反復(fù)抽吸乳房,當(dāng)乳頭突出直立以后馬上讓新生兒進(jìn)行吸允[5]。
1.2.4 早期吮吸 乳房按摩以后采取一次30 min以上的早吮吸,由助產(chǎn)士協(xié)助采取環(huán)抱方式或者側(cè)臥方式協(xié)助嬰兒給予吮吸,這個(gè)時(shí)候雖然乳汁分泌量相對(duì)比較少,可是應(yīng)該堅(jiān)持幫助,同時(shí)明確告知產(chǎn)婦早吮吸的重要性。早吮吸的時(shí)候,產(chǎn)婦采取側(cè)臥體位,將母嬰肌膚貼近以后,新生兒面部朝向乳頭,頭身直線,產(chǎn)婦拇指在上,其他四指托住乳房,另外一只手托住新生兒臀部,開始在喂奶之前首先應(yīng)該主動(dòng)用乳頭觸碰新生兒嘴唇,引發(fā)新生兒覓乳,當(dāng)新生兒張開口的時(shí)候立即將其抱緊,將乳頭和乳暈均送入到嬰兒口腔中,同時(shí)還要幫助乳竇進(jìn)行自我擠壓,對(duì)乳汁順利排出起到良好的促進(jìn)作用。
1.2.5 后期心理干預(yù) 早吮吸結(jié)束以后1h再次正確指導(dǎo)吮吸1次,之后按照需要進(jìn)行哺乳,兩次哺乳過(guò)程當(dāng)中要給予產(chǎn)婦支持與鼓勵(lì),進(jìn)而使母乳喂養(yǎng)率明顯提高。另外,在分娩以后和出院以后要定期回訪,詳細(xì)詢問(wèn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況,解決產(chǎn)婦在家庭當(dāng)中進(jìn)行母乳喂養(yǎng)存在的問(wèn)題,同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的處理措施,對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率起到良好的促進(jìn)作用。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組產(chǎn)婦24 h和48 h的泌乳量情況給予詳細(xì)記錄,同時(shí)對(duì)48 d母乳喂養(yǎng)率情況給予詳細(xì)記錄和對(duì)比。泌乳量,充足:吮吸滿意以后仍然存在大量乳汁;適中:吮吸以后沒(méi)有乳汁分泌;不足:吮吸一直到?jīng)]有乳汁分泌以后大聲哭鬧;無(wú):沒(méi)有乳汁分泌。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 2組產(chǎn)婦24 h和48 h泌乳量情況比較 干預(yù)組產(chǎn)婦的24 h和48 h泌乳量明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
表1 2組產(chǎn)婦24 h和48 h泌乳量情況比較(n)
2.2 2組48 d母乳喂養(yǎng)情況比較 干預(yù)組48 d母乳喂養(yǎng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。
表2 2組48 d母乳喂養(yǎng)情況比較[n(%)]
母乳喂養(yǎng)是新生兒最佳的喂養(yǎng)方式,母乳當(dāng)中含有嬰兒所需要的營(yíng)養(yǎng)成分和抗體成分,其不但對(duì)嬰兒體智發(fā)育打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),同時(shí)可以增強(qiáng)對(duì)嬰兒的人文關(guān)懷?,F(xiàn)如今,國(guó)內(nèi)母乳喂養(yǎng)的情況不容樂(lè)觀,這是由于大部分為初產(chǎn)婦,缺乏相對(duì)應(yīng)的相關(guān)知識(shí),在分娩以后對(duì)于盡早接觸早吮吸缺乏一定的了解,進(jìn)而造成乳汁分泌不足[6]。另外,產(chǎn)婦父母在母乳喂養(yǎng)方面存在部分不正確的認(rèn)識(shí),這也是造成母乳喂養(yǎng)當(dāng)中出現(xiàn)錯(cuò)誤認(rèn)知。所以,一定在產(chǎn)房?jī)?nèi)部對(duì)其采取母乳喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù),使產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)有一個(gè)明確的了解,對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)知給予有效糾正,進(jìn)而增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。
嬰兒出現(xiàn)以后的1 h屬于興奮期[7],然而這個(gè)時(shí)間段助產(chǎn)士將成為產(chǎn)婦身邊陪伴時(shí)間最長(zhǎng)的人,產(chǎn)婦當(dāng)中的早期護(hù)理干預(yù)可以幫助產(chǎn)婦熟練掌握母乳喂養(yǎng),并且正確指導(dǎo)早接觸吮吸可以使母乳喂養(yǎng)成功率明顯提高。因?yàn)榉置湟院蟪跗诿谌榱慷嗌賹?duì)于其成功率起到非常關(guān)鍵的作用。因此,通過(guò)健康宣教可以使其明確掌握相關(guān)知識(shí)和正確的技巧,進(jìn)而可以使嬰兒早吮吸成功率明顯提高。
在產(chǎn)婦中初期進(jìn)行嬰兒吮吸還可以使其充分?jǐn)z入初乳[8],其為產(chǎn)婦最開始排出的乳汁,對(duì)嬰兒而言意義重大,不但可以起到通便作用,同時(shí)還可能夠有效預(yù)防新生兒黃疸,本研究結(jié)果與此相一致。在本次研究中,選取了168例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象,其中84例給予產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù),另外一組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)合實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)果,應(yīng)用了產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦,24 h和48 h泌乳量明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的患者,同時(shí)該組中選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦也顯著更多,達(dá)到了69例,并且還有11例選擇混合喂養(yǎng),僅有4例產(chǎn)婦采用人工喂養(yǎng)的方式??梢姡a(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)的效果較好。
總而言之,產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)可以使產(chǎn)婦初期泌乳量明顯提高,同時(shí)使母乳喂養(yǎng)率明顯提高,具有廣闊的推廣前景。
[1] 黃春燕,石海鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(2):232-236.
[2] 解麗麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(18):33-34.
[3] 肖紅,龔良晨,羅美華,等.健康教育對(duì)提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知行為的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(24):3778-3779.
[4] 花靜,吳耀春,鄧偉,等.我國(guó)中西部農(nóng)村婦女純母乳喂養(yǎng)干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(23):3229-3232.
[5] 徐海龍,荊蕙,王秀媛,等.母乳喂養(yǎng)咨詢門診對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(18):4700-4701.
[6] 羅琳雪,韋桂源,黃鳳形,等.早期定時(shí)乳房護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦泌乳的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(3):497-499.
[7] 汪新菊,舒新蓮,王樂(lè)霞.規(guī)范化健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(12A):4009-4012.
[8] 陳凱,葉小青,彭雪娟.喂養(yǎng)方式與0-6月齡嬰兒肥胖關(guān)系的研究[J].中華全科學(xué),2012,10(8):1247-1250.
10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.084
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