許金榮

產(chǎn)房內早期護理干預對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響

許金榮

目的 分析產(chǎn)房內早期護理干預對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響。方法 選取產(chǎn)婦168例隨機分為干預組和對照組，各84例。對照組實施常規(guī)護理，干預組在產(chǎn)房內實施早期護理干預，比較2組干預效果。結果 干預組產(chǎn)婦的24 h和48 h泌乳量明顯高于對照組（P＜0.05）；在進行干預后的48 d，干預組中選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦達到了69例，占82.14%，而在對照組中，選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦僅有56例，占66.66%，2組進行比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 產(chǎn)房內早期護理干預可以使產(chǎn)婦初期泌乳量明顯提高，同時使母乳喂養(yǎng)率明顯提高，具有臨床推廣價值。

產(chǎn)房內早期護理干預；產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)；臨床效果

產(chǎn)婦在整個分娩期間，體力消耗非常大，給產(chǎn)婦身心狀況都帶來非常大的影響，進而出現(xiàn)乳汁分泌不足和子宮復舊不良等相關情況。母乳喂養(yǎng)不但可以滿足新生兒的營養(yǎng)需求，也可以對產(chǎn)婦身心健康起到良好的促進作用[1]。本研究選取產(chǎn)婦168例，分析產(chǎn)房內早期護理干預對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月在撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院婦科接收的產(chǎn)婦168例，隨機分為干預組與對照組，各84例。干預組年齡（28.9±5.6）歲，體質量（60.2±8.9）kg，孕周（38.3±1.1）周；對照組年齡（29.1±5.4）歲，體質量（59.6±8.7）kg，孕周（38.5±1.2）周，2組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理[2]，干預組在產(chǎn)房內實施早期護理干預。

1.2.1 信心建立溝通 產(chǎn)婦在進入產(chǎn)房以后，臨床護士要與其進行良好的溝通與交流，將母乳喂養(yǎng)的重要性和相關知識給予重點強調，同時對其相關錯誤認知給予有效糾正，使產(chǎn)婦不良情緒得以消除，進而增強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心[3]。

1.2.2 早期接觸 在新生兒斷開臍帶以后，由助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦進行早期接觸，助產(chǎn)士在紅外線輻射臺將新生兒復溫以后，將新生兒裸體放到產(chǎn)婦身邊，與母親直接接觸，進而幫助母親與新生兒給予第1次的溝通以及身體接觸[4]。

1.2.3 乳房早期按摩護理 分娩30 min以內，采取40℃～55℃的熱毛巾包裹住乳房給予熱敷，同時給予由乳房根部一直到乳暈的按摩以及乳頭牽拉，對乳房進行有效刺激，進而有效促進乳汁分泌。另外，對于乳房凹陷或者扁平的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士可以徒手對乳頭進行牽拉以及伸展，或采取吸乳器反復抽吸乳房，當乳頭突出直立以后馬上讓新生兒進行吸允[5]。

1.2.4 早期吮吸 乳房按摩以后采取一次30 min以上的早吮吸，由助產(chǎn)士協(xié)助采取環(huán)抱方式或者側臥方式協(xié)助嬰兒給予吮吸，這個時候雖然乳汁分泌量相對比較少，可是應該堅持幫助，同時明確告知產(chǎn)婦早吮吸的重要性。早吮吸的時候，產(chǎn)婦采取側臥體位，將母嬰肌膚貼近以后，新生兒面部朝向乳頭，頭身直線，產(chǎn)婦拇指在上，其他四指托住乳房，另外一只手托住新生兒臀部，開始在喂奶之前首先應該主動用乳頭觸碰新生兒嘴唇，引發(fā)新生兒覓乳，當新生兒張開口的時候立即將其抱緊，將乳頭和乳暈均送入到嬰兒口腔中，同時還要幫助乳竇進行自我擠壓，對乳汁順利排出起到良好的促進作用。

1.2.5 后期心理干預 早吮吸結束以后1h再次正確指導吮吸1次，之后按照需要進行哺乳，兩次哺乳過程當中要給予產(chǎn)婦支持與鼓勵，進而使母乳喂養(yǎng)率明顯提高。另外，在分娩以后和出院以后要定期回訪，詳細詢問產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，解決產(chǎn)婦在家庭當中進行母乳喂養(yǎng)存在的問題，同時采取相對應的處理措施，對提高母乳喂養(yǎng)率起到良好的促進作用。

1.3 觀察指標 對2組產(chǎn)婦24 h和48 h的泌乳量情況給予詳細記錄，同時對48 d母乳喂養(yǎng)率情況給予詳細記錄和對比。泌乳量，充足：吮吸滿意以后仍然存在大量乳汁；適中：吮吸以后沒有乳汁分泌；不足：吮吸一直到?jīng)]有乳汁分泌以后大聲哭鬧；無：沒有乳汁分泌。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組產(chǎn)婦24 h和48 h泌乳量情況比較 干預組產(chǎn)婦的24 h和48 h泌乳量明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦24 h和48 h泌乳量情況比較(n)

2.2 2組48 d母乳喂養(yǎng)情況比較 干預組48 d母乳喂養(yǎng)情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組48 d母乳喂養(yǎng)情況比較[n（%）]

3 討論

母乳喂養(yǎng)是新生兒最佳的喂養(yǎng)方式，母乳當中含有嬰兒所需要的營養(yǎng)成分和抗體成分，其不但對嬰兒體智發(fā)育打下堅實基礎，同時可以增強對嬰兒的人文關懷?，F(xiàn)如今，國內母乳喂養(yǎng)的情況不容樂觀，這是由于大部分為初產(chǎn)婦，缺乏相對應的相關知識，在分娩以后對于盡早接觸早吮吸缺乏一定的了解，進而造成乳汁分泌不足[6]。另外，產(chǎn)婦父母在母乳喂養(yǎng)方面存在部分不正確的認識，這也是造成母乳喂養(yǎng)當中出現(xiàn)錯誤認知。所以，一定在產(chǎn)房內部對其采取母乳喂養(yǎng)的護理干預，使產(chǎn)婦對相關知識有一個明確的了解，對錯誤認知給予有效糾正，進而增強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。

嬰兒出現(xiàn)以后的1 h屬于興奮期[7]，然而這個時間段助產(chǎn)士將成為產(chǎn)婦身邊陪伴時間最長的人，產(chǎn)婦當中的早期護理干預可以幫助產(chǎn)婦熟練掌握母乳喂養(yǎng)，并且正確指導早接觸吮吸可以使母乳喂養(yǎng)成功率明顯提高。因為分娩以后初期泌乳量多少對于其成功率起到非常關鍵的作用。因此，通過健康宣教可以使其明確掌握相關知識和正確的技巧，進而可以使嬰兒早吮吸成功率明顯提高。

在產(chǎn)婦中初期進行嬰兒吮吸還可以使其充分攝入初乳[8]，其為產(chǎn)婦最開始排出的乳汁，對嬰兒而言意義重大，不但可以起到通便作用，同時還可能夠有效預防新生兒黃疸，本研究結果與此相一致。在本次研究中，選取了168例產(chǎn)婦作為觀察對象，其中84例給予產(chǎn)房內早期護理干預，另外一組給予常規(guī)護理干預。結合實驗觀察的結果，應用了產(chǎn)房內早期護理干預的產(chǎn)婦，24 h和48 h泌乳量明顯高于采用常規(guī)護理的患者，同時該組中選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦也顯著更多，達到了69例，并且還有11例選擇混合喂養(yǎng)，僅有4例產(chǎn)婦采用人工喂養(yǎng)的方式?？梢姡a(chǎn)房內早期護理干預的效果較好。

總而言之，產(chǎn)房內早期護理干預可以使產(chǎn)婦初期泌乳量明顯提高，同時使母乳喂養(yǎng)率明顯提高，具有廣闊的推廣前景。

[1] 黃春燕，石海鳳.護理干預對提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2013,8(2)：232-236.

[2] 解麗麗.護理干預對提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中國實用護理雜志，2011,27(18)：33-34.

[3] 肖紅,龔良晨,羅美華,等.健康教育對提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關知識認知行為的評價[J].中國婦幼保健,2011,26(24)：3778-3779.

[4] 花靜,吳耀春,鄧偉,等.我國中西部農(nóng)村婦女純母乳喂養(yǎng)干預效果評價[J].中國婦幼保健,2010,25(23)：3229-3232.

[5] 徐海龍,荊蕙,王秀媛,等.母乳喂養(yǎng)咨詢門診對提高母乳喂養(yǎng)率的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(18)：4700-4701.

[6] 羅琳雪,韋桂源,黃鳳形,等.早期定時乳房護理干預對母嬰分離產(chǎn)婦泌乳的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(3)：497-499.

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[8] 陳凱,葉小青,彭雪娟.喂養(yǎng)方式與0-6月齡嬰兒肥胖關系的研究[J].中華全科學,2012,10(8)：1247-1250.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.084

江西 344100 撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院 （許金榮）