吳捷娣

失效模式在手術(shù)室護理安全管理中的效果分析

吳捷娣

目的 對失效模式在手術(shù)室護理安全管理中的效果進行分析。方法 景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院于2014年3月成立失效模式手術(shù)室護理安全管理小組，選取2013年1月～2015年6月在本院手術(shù)室進行手術(shù)治療的6 816患者，以2013年1月～2014年2月期間收治的3 549例患者為對照組，以2014年3月～2015年6月期間收治的3 267例患者為觀察組。運用失效模式對手術(shù)患者手術(shù)過程中產(chǎn)生失效的原因進行評估，并為可能出現(xiàn)失效的環(huán)節(jié)提供相應(yīng)的對策，以避免失效情況再次發(fā)生。對比成立失效模式開展前后手術(shù)室失效事件的發(fā)生情況以及患者滿意度。結(jié)果 失效模式開展以來，手術(shù)室護理失效事件發(fā)生情況明顯降低，達0.3%，相較于對照組的0.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者滿意度91.0%較對照組的80.5%顯著提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 運用失效模式，成立失效模式手術(shù)室護理安全管理小組，能夠盡早發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護理工作中的失效環(huán)節(jié)，有利于明確手術(shù)室安全重點改進目標(biāo)，為手術(shù)室護理提供安全管理。

失效模式；手術(shù)室護理；安全管理

手術(shù)室具有較高的專業(yè)化程度，工作環(huán)境所需涉及面比較廣泛，具有較大的人員流動性，工作時間比較長，工作節(jié)奏也相對較快，手術(shù)過程中隨時都可能發(fā)生意外情況，醫(yī)護人員所需承擔(dān)的風(fēng)險相對較高[1]。加強手術(shù)室護理安全管理，是醫(yī)院安全管理工作中的重要環(huán)節(jié)[2]。失效模式是手術(shù)室護理安全管理的一種分析方法，具有一定的前瞻性和可靠性，主要作用是評估預(yù)測醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生情況，對在此之間采取相應(yīng)的措施，能夠有效降低醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生率[3]。本文對失效模式在手術(shù)室護理安全管理中的效果進行分析，自本院于2014年3月成立失效模式手術(shù)室護理安全管理小組以來，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年6月在本院手術(shù)室進行手術(shù)治療的6 816患者，以2013年1月～2014年2月期間收治的3 549例患者為對照組，其中男1 836例，女1 713例，年齡24～62歲，平均年齡（45.2±1.1）歲。于2014年3月成立失效模式手術(shù)室護理安全管理小組。以2014年3月～2015年6月期間收治的3 267例患者為觀察組，其中男1 752例，女1 515例，年齡32～65歲，平均年齡（46.0±1.2）歲。對照組與觀察組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 成立失效模式小組。本院于2014年3月成立失效模式手術(shù)室護理安全管理小組，小組累計7名成員，其中組長1名，主管護師2名，護士4名；碩士及以上學(xué)歷1名，本科學(xué)歷

3名。對所有成員進行失效模式相關(guān)知識系統(tǒng)培訓(xùn)，確保小組成員具有良好的?？浦R，較強的安全風(fēng)險防范意識。組織小組成員對患者手術(shù)進行討論做好術(shù)前評估、術(shù)中安全護理、術(shù)后安全評價等工作。

1.3 滿意度評價標(biāo)準(zhǔn) 對對照組與觀察組患者手術(shù)室護理過程中的失效情況進行統(tǒng)計分析，并采取問卷調(diào)查的方式對患者的滿意度進行調(diào)查，分為非常滿意、滿意和不滿意3個級別。滿意度=（非常滿意+滿意）/每組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本次研究所有數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學(xué)軟件

19.0進行處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，患者手術(shù)室護理過程中失效情況主要包括墜床、灼傷燒傷、手術(shù)部位錯誤、丟失標(biāo)本、遺留異物、用藥輸血錯誤等，觀察組失效發(fā)生率要低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組與觀察組患者手術(shù)失效事件發(fā)生情況比較（n）

2.2 采取問卷調(diào)查形式對患者滿意度進行調(diào)查，累計發(fā)放問卷6 816份，回收問卷6 680份，回收率98.0%，對于無效問卷作不滿意處理[4]。觀察組滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組與觀察組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

開展失效模式，能夠健全手術(shù)室護理安全管理制度，規(guī)范相關(guān)操作流程，實現(xiàn)對護理制度和操作流程的及時修訂，使手術(shù)室護理工作更加科學(xué)合理[5]。為避免手術(shù)失效事件的發(fā)生，WHO病人安全聯(lián)盟在2008年推出了手術(shù)安全核查表，廣泛應(yīng)用于美國、英國、意大利等122個國家的3 900多所醫(yī)院[6]。相關(guān)研究表明，安全核查表能夠有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率[7]。本院手術(shù)室護理人員根據(jù)手術(shù)安全核查表制定相應(yīng)的規(guī)章制度，并成立失效模式小組，對失效模式在手術(shù)室護理安全管理中的效果進行分析，取得了良好的效果。

結(jié)果表明，對于墜床、灼傷燒傷、手術(shù)部位錯誤、丟失標(biāo)本、遺留異物、用藥輸血錯誤等失效事件，觀察組失效發(fā)生率0.3%明顯低于對照組0.9%（P＜0.05），說明實施失效模式小組后，手術(shù)室失效事件發(fā)生情況明顯好轉(zhuǎn)。原因在于：成立失效模式小組，加強了手術(shù)室護理人員的安全意識和法律意識，通過系統(tǒng)培訓(xùn)手術(shù)室理論知識和技能操作，提升了手術(shù)室醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平，減少了與技術(shù)相關(guān)的失效事件的發(fā)生情況。本院在成立失效模式小組后，還建立了相應(yīng)的獎懲制度，確保手術(shù)室失效事件能夠得到及時處理。

本研究中，觀察組患者滿意度91.0%明顯優(yōu)于對照組80.5%（P＜0.05），說明實施失效模式小組以來，患者滿意度得到了顯著提升。原因在于，實施失效模式小組以后，建立了相應(yīng)的術(shù)前訪視制度，提升了護理人員對術(shù)前訪視的重視程度，加強了護理人員與患者之間的溝通和交流，降低了手術(shù)患者的焦慮情緒。梁瑋瑩等[8]人認(rèn)為，采取失效模式能夠更好地滿足患者的需求，給予患者安全感，提升了患者的滿意度，與本次研究結(jié)果相符。

綜上所述，在手術(shù)室護理安全管理工作中，運用失效模式能夠有效降低失效事件的發(fā)生率，提升患者的滿意度，為患者提供更全面的生命保障。

[1] 馬玲飛,王美珍,馬玲平,等.HFMEA模式在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇,2015,31(6)：13-15,42.

[2] 夏菱,劉瑞琴,劉晶,等.失效模式與效應(yīng)分析在手術(shù)護理記錄單質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(6)：719-720.

[3] 常后嬋,戴紅霞,鐘愛玲,等.手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用研究[J].中國護理管理,2013,13(5)：14-16.

[4] 蔣紅,黃鶯,王桂娥,等.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在醫(yī)院口服給藥安全管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2010,45(5)：394-396.

[5] 胡素芬.手術(shù)室醫(yī)療護理缺陷分析及安全管理策略[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(18)：120-121.

[6] 姚琳,王薇.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在護理安全管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護理管理雜志,2015,15(4)：260-262.

[7] 丁力,蔣銀芬,張妍,等.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在靜脈用藥安全管理中的應(yīng)用[J].護理管理雜志,2013,13(3)：216-218.

[8] 梁瑋瑩,譚麗華.失效模式及效應(yīng)分析對糖尿病患者住院期間胰島素注射安全管理的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2012,27(8)：683-685.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.081

江西 333000 景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院 （吳捷娣）