佟婷婷

老年急性結(jié)石性膽囊炎圍術(shù)期護(hù)理效果研究

佟婷婷

目的 探究老年急性結(jié)石膽囊炎圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)。方法 將80例急性結(jié)石膽囊炎老年患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用術(shù)前和術(shù)后等護(hù)理，比較2組患者護(hù)理結(jié)局。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，低于對(duì)照組的25.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者手術(shù)時(shí)間以及住院治療時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年急性結(jié)石膽囊炎患者的圍手術(shù)期采用術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)可以降低術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院治療時(shí)間等，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

老年患者；急性結(jié)石膽囊炎；圍手術(shù)期護(hù)理

隨著我國(guó)老年化社會(huì)的到老，老年疾病的發(fā)生率也隨之升高，其中急性結(jié)石性膽囊炎臨床較為常見，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率為8%左右[1]。急性膽囊炎是一種急性的炎癥反應(yīng)，發(fā)病機(jī)制是由于膽囊頸管的結(jié)石堵塞，使得膽汁置留于膽囊，從而造成膽囊的感染[2]。目前臨床上對(duì)于老年急性結(jié)石性膽囊炎的治療手段為手術(shù)，因?yàn)槔夏昊颊叽嬖诒容^多的基礎(chǔ)病，因此圍手術(shù)期的護(hù)理顯得及其重要。本研究探討老年急性結(jié)石膽囊炎圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年5月～2014年12月遼寧省本溪市中心醫(yī)院收治的80例急性結(jié)石膽囊炎老年患者，患者均出現(xiàn)厭食、嘔吐以及寒戰(zhàn)等癥狀。將以上患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組40例。觀察組中男23例，女17例，年齡62～73歲，發(fā)病至就診時(shí)間0.5～41 h；對(duì)照組男21例，女19例，年齡60～70歲，發(fā)病至就診時(shí)間0.8～39 h。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即按照醫(yī)囑按時(shí)給藥患者服藥，灌腸備皮等，術(shù)后采取腹外科手術(shù)護(hù)理和麻醉后護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。（1）術(shù)前準(zhǔn)備：老年患者基礎(chǔ)病較多，病情容易擴(kuò)散，因此在手術(shù)前建立靜脈通路，服用抗生素，輸液糾正水電解質(zhì)平衡,并做各項(xiàng)檢查。（2）腸道護(hù)理。為了避免術(shù)后出現(xiàn)胃液反流，術(shù)前叮囑患者多吃清淡食物，在術(shù)前的2 h，飲用80 mL的溫水[3]。（3）心理護(hù)理。由于患者對(duì)疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮以及抑郁等不良心理。此時(shí)護(hù)士應(yīng)該積極與患者進(jìn)行交流，了解患者擔(dān)心的事項(xiàng)，并向患者介紹疾病的一般發(fā)生原因和治療措施以及手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，緩解患者不安，并積極配合治療。（4）疼痛護(hù)理。術(shù)后麻醉藥失效后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，護(hù)士應(yīng)該轉(zhuǎn)移患者的注意力，盡量避免使用止痛藥?？梢圆シ攀婢彽囊魳穂4]、娛樂節(jié)目等并營(yíng)造安靜的休息環(huán)境。（5）康復(fù)護(hù)理?；颊咝g(shù)后6 h才可以下床排尿，術(shù)后12 h才可以活動(dòng)。并叮囑患者多食易消化食物，禁止食用含糖量高、高蛋白食物。醫(yī)護(hù)人員注意觀察患者情況，詢問患者是否出現(xiàn)腹痛、滲血等情況，如果出現(xiàn)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較手術(shù)時(shí)間以及住院治療時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組手術(shù)時(shí)間及住院治療時(shí)間比較 觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間和住院治療時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者平均手術(shù)時(shí)間及住院治療時(shí)間比較(x±s)

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組有3例患者發(fā)生感染，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組3例發(fā)生感染，3例膽漏，3例酸中毒，1例切口裂開，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.25，P＜0.05）。

3 討論

老年患者身體功能不理想，手術(shù)容易造成感染及其他的并發(fā)癥，從而造成二次傷害，而且急性結(jié)石性膽囊炎發(fā)作后及迅速發(fā)展，可能會(huì)導(dǎo)致疽穿孔等惡性事件發(fā)生。臨床研究表明[5-6]，圍手術(shù)期有效的護(hù)理服務(wù)可以改善以上不良現(xiàn)象，因此有必要在圍手術(shù)期進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)。對(duì)老年急性結(jié)石性膽囊炎圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，包括術(shù)前的飲食護(hù)理，心理疏導(dǎo)以及術(shù)后疼痛護(hù)理和活動(dòng)護(hù)理等，本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過以上的綜合護(hù)理后，可以顯著提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理結(jié)局比單一的常規(guī)護(hù)理效果理想，本研究結(jié)果與前人研究結(jié)果基本一致[7-8]，進(jìn)一步說(shuō)明圍手術(shù)期的綜合護(hù)理對(duì)于治療結(jié)果的重要性。

綜上所述，對(duì)老年急性結(jié)石膽囊炎患者的圍手術(shù)期采用術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)可以降低術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院治療時(shí)間等，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

[1] 蔡燕珍.圍手術(shù)期護(hù)理在老年急性結(jié)石性膽囊炎患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015,15（8）：87-88.

[2] 唐萍珠.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代護(hù)士，2013,5（3）：55-56.

[3] 李愛萍.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年急性結(jié)石性膽囊炎患的護(hù)理效果[J].臨床合理用藥，2014,7（11）：160-161.

[4] 張春紅.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014,12（21）：300-301.

[5] 范忠同.46例老年急性結(jié)石性膽囊炎外科治療體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3(1)：258.

[6] 任韌.老年急性膽囊炎患者的圍術(shù)期護(hù)理觀察[J].醫(yī)學(xué)信息, 2012,25(12)：153-154.

[7] 肖飛.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者中圍術(shù)期護(hù)理的臨床效果分析[J].藥物與人，2014,8（27）：150-151.

[8] 高建蕾.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014,12（36）：204-205.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.079

遼寧 117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院 （佟婷婷）