王晶霞 李相軍 李春燕

以眼部癥狀就診的2型糖尿病患者護(hù)理總結(jié)

王晶霞 李相軍 李春燕

目的 總結(jié)以眼部癥狀為主的2型糖尿病患者的護(hù)理措施。方法 回顧以眼部癥狀首診于眼科的2型糖尿病患者共40例的臨床資料，總結(jié)本組患者的臨床護(hù)理措施。結(jié)果 本組40例患者經(jīng)過血糖控制以及眼科?？浦委煟渲?9例患者眼部臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者眼部視力不同程度提高，1例患者眼部癥狀無改善，確診為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈完全阻塞，給予激光手術(shù)治療后好轉(zhuǎn)。結(jié)論 全面科學(xué)的護(hù)理措施是糖尿病眼部并發(fā)癥患者治療的關(guān)鍵，患者應(yīng)該堅(jiān)持長期治療、護(hù)理以及觀察，必要者給予手術(shù)治療。

糠尿??；眼療癥狀；護(hù)理措施

糖尿病患者極易引發(fā)各種類型的并發(fā)癥，尤其對(duì)患者眼部影響較大，容易引發(fā)晶狀體混濁、視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)病變、青光眼、屈光異常以及眼外肌麻痹等多種并發(fā)癥[1]。本次研究將探討以眼部癥狀首診于眼科的2型糖尿病患者的臨床護(hù)理措施以及具體的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為吉林省吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院2013年3月～2014年4月眼科門診收治的首診于眼科，疑診為2型糖尿病患者共40例，本組患者中男24例，女16例，年齡45～70歲，平均年齡（56.1±2.4）歲。本組患者出現(xiàn)眼部癥狀至就診時(shí)間為1 d～6個(gè)月，患者就診原因主要包括視力下降、復(fù)視、眼紅、干澀、畏光、流淚等臨床癥狀，本組患者臨床癥狀均未表現(xiàn)出明顯的多飲、多食、多尿以及消瘦，同時(shí)本組患者臨床資料中均無過往糖尿病病史以及其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病史。排除由于外傷或者其他原因引發(fā)的眼部疾病患者。本組患者入院后均給予眼科檢查，給予后續(xù)血糖檢測，依據(jù)2003年世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)[2]確診為2型糖尿病患者。

1.2 護(hù)理方法 本組患者入院后均給予血糖控制、飲食控制、胰島素降糖治療以及眼科對(duì)癥治療，入院治療均給予以下護(hù)理措施。

（1）飲食護(hù)理：糖尿病眼部患者的飲食護(hù)理應(yīng)當(dāng)遵從醫(yī)囑，患者主食量應(yīng)該根據(jù)其病情程度限制在一定的范圍內(nèi)，在避免造成患者饑餓狀態(tài)的前提下少吃多餐，護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者主食以莖葉類蔬菜、粗食纖維、低脂肪膳食為主，嚴(yán)禁患者食用各種糖類、甜食以及油脂、動(dòng)物脂肪和膽固醇較多的食品。同時(shí)患者日常生活中應(yīng)該禁酒禁煙，有條件的患者可以經(jīng)常服用杞子、山藥、薺菜熬成的湯茶，降低患者血糖濃度并降低患者血壓。

（2）心理護(hù)理：糖尿病眼部癥狀患者由于突然出現(xiàn)眼部疾病，眼部視力受到嚴(yán)重影響，部分患者眼睛視力在數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)只剩下光感，其內(nèi)心必然產(chǎn)生惶恐、緊張、憂慮等情緒，患者精神處于消極不振的狀態(tài)。因此護(hù)理人員應(yīng)該積極鼓勵(lì)患者正確面對(duì)治療，全面的向患者講解當(dāng)前糖尿病眼部癥狀的治療措施、護(hù)理措施、禁忌事項(xiàng)以及治療效果，為患者介紹以往治愈的例數(shù)作為榜樣，溫言溫語、寬容平和、耐心積極的解決患者當(dāng)前存在的內(nèi)心疑問，使患者能夠積極、平和的面對(duì)治療以及護(hù)理，有足夠的心理準(zhǔn)備完成相關(guān)治療和護(hù)理要求。

（3）眼科護(hù)理：眼科護(hù)理是糖尿病眼部癥狀患者必要的護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者注意用眼衛(wèi)生，注重用眼間歇、時(shí)間以及力度，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)具體的護(hù)眼方法，要求患者避免熬夜以及長時(shí)間的近距離用眼，嚴(yán)禁患者長時(shí)間的玩電腦和手機(jī)等電子設(shè)備。同時(shí)本組患者中有視網(wǎng)膜出血患者，應(yīng)該嚴(yán)禁其進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，減少患者的頭部活動(dòng)，叮囑患者適當(dāng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)下患者視網(wǎng)膜出血更加嚴(yán)重?；颊咧委煛⒆o(hù)理過程中應(yīng)該定期給予眼科檢查，觀察患者視網(wǎng)膜治療情況。

（4）健康宣教：糖尿病患者眼部癥狀的發(fā)生與患者體內(nèi)血糖濃度、血壓情況息息相關(guān)，因此積極控制患者體內(nèi)血糖濃度以及血壓閥值對(duì)改善其眼部癥狀有著重要意義[3]。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)糖尿病眼部患者積極宣教，使患者了解糖尿病、糖尿病眼部疾病的危險(xiǎn)因素，掌握自我保健的具體方法。護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我血糖監(jiān)測、自我血壓監(jiān)測等獨(dú)立護(hù)理手段，叮囑患者定期進(jìn)行眼科檢查。

2 結(jié)果

本組40例患者經(jīng)過血糖控制以及眼科?？浦委熀拖鄳?yīng)護(hù)理，39例患者眼部臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，1例患者眼部癥狀無改善，確診為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈完全阻塞，給予激光手術(shù)治療后好轉(zhuǎn)。見表1。

表1 本組患者治療結(jié)果

3 討論

糖尿病是繼心腦血管疾病和惡性腫瘤疾病之后的第三大非傳染性疾病，其已經(jīng)成為當(dāng)前我國必須要積極解決的公共衛(wèi)生問題，當(dāng)前我國糖尿病患者比例越來越高，有關(guān)研究顯示[4]，我國20歲以上人群中糖尿病患者約占整體人群的9.7%，且該病對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

常見的糖尿病眼部并發(fā)癥包括急性虹膜睫狀體炎、真菌性角膜炎、急性鞏膜炎、急性眶蜂窩組織炎、慢性閉角型青光眼、慢性開角型青光眼、老年白內(nèi)障以及視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞等，而2型糖尿病眼部并發(fā)癥患者并無明顯的多飲、多食、多尿以及消瘦等癥狀，患者主要是由于突發(fā)眼部癥狀才就診，給予患者全面檢查后才能確診為糖尿病眼部并發(fā)癥疾病，因此2型糖尿病眼部并發(fā)癥患者的診斷以及治療常常拖延，對(duì)患者后續(xù)的治療以及護(hù)理有不利影響[5]。糖尿病眼部并發(fā)癥可以貫穿糖尿病患者的各個(gè)時(shí)期，患者視網(wǎng)膜、晶體、房角、視神經(jīng)、眼附屬器等結(jié)構(gòu)和組織均受到不同程度的影響，患者確診后應(yīng)該及早治療并且給予健康科學(xué)的護(hù)理措施，避免患者由于拖延不治最終致盲。本次研究中給予本組患者對(duì)癥治療以及全面的護(hù)理措施，患者治療后眼部視力相較治療前均有明顯改善。

綜上所述，全面科學(xué)的護(hù)理措施是糖尿病眼部并發(fā)癥患者治療的關(guān)鍵，患者應(yīng)該堅(jiān)持長期治療、護(hù)理以及觀察，必要者給予手術(shù)治療。

[1] 王淑莉，陳瑞合，黃寶玲.首診于眼科的2型糖尿病88例分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2011，25（5）：518-519.

[2] 張玲.首診于眼科的2型糖尿病臨床特點(diǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（5）：942-943.

[3] 朱葉.淺析2型糖尿病患者的護(hù)理需求及影響其護(hù)理需求的因素[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（15）：80-81.

[4] 刑惠玲，郝秀華.1例2型糖尿病并發(fā)肛周膿腫患者的護(hù)理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（9）：1143.

[5] 梁偉.護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（12）：128-129.

Objective To summarize the nursing measures of patients with type 2 diabetes mellitus, which is mainly based on the ocular symptoms. Methods The clinical data of 2 patients with type 40 diabetes who were treated in our hospital were treated in our hospital. Results 40 patients in this group were treated with blood glucose control and Department of Ophthalmology, 39 patients with ocular symptoms improved significantly, the patients with different degree of visual acuity improved, patients with no improvement in symptoms, the diagnosis of central retinal artery occlusion, given the improvement of laser surgery. Conclusion Comprehensive scientific nursing measures are key to the treatment of patients with diabetic eye complications, patients should adhere to long-term treatment, care and observation, the need for surgical treatment.

Diabetes mellitus; Ocular symptoms; Nursing measures

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.077

吉林 132011 吉林省吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院眼科 （王晶霞李相軍） 吉林省吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 （李春燕）