袁華香

產(chǎn)后乳房護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及并發(fā)癥的影響研究

袁華香

目的 探討產(chǎn)后乳房護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及并發(fā)癥的影響。方法 抽選初產(chǎn)婦96例為研究對(duì)象，結(jié)合對(duì)象入院時(shí)間先后分為2組。對(duì)照組（48例）實(shí)施常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，觀察組（48例）則在常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理基礎(chǔ)上添加產(chǎn)后乳房護(hù)理，對(duì)比2組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率差異，測(cè)定2組患者護(hù)理后泌乳效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦開始泌乳時(shí)間低于對(duì)照組，而產(chǎn)后48 h泌乳量則高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率6.3%，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率41.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后乳房護(hù)理能有效縮短初產(chǎn)婦產(chǎn)后開始泌乳時(shí)間并提升其產(chǎn)后48 h內(nèi)泌乳量，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

產(chǎn)后乳房護(hù)理；產(chǎn)后泌乳；并發(fā)癥發(fā)生率

母乳是新生兒娩出后最理想、最提倡、最需要的食物內(nèi)容，能夠?yàn)樾律鷥撼浞盅a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增加抵抗、提高免疫、預(yù)防疾病、促進(jìn)生長(zhǎng)，對(duì)新生兒的健康、安全成長(zhǎng)有非常重要的意義[1]。本次研究將探討產(chǎn)后乳房護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及并發(fā)癥發(fā)生率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2013年1月～2014年2月在本院生產(chǎn)的初產(chǎn)婦96例為研究對(duì)象，結(jié)合對(duì)象入院時(shí)間先后分為觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組年齡19～35歲，平均（27.2±3.1）歲，孕周38～41周，平均（40.2±0.5）周，體質(zhì)量60～80 kg，平均（70.2±2.5）kg，本組患者中分娩方式為自然分娩25例、剖宮產(chǎn)23例；對(duì)照組年齡20～34歲，平均（26.8±3.2）歲，孕周38～42周，平均（40.5±0.3）周，體質(zhì)量60～82 kg，平均（70.6±2.4）kg，本組患者中分娩方式為自然分娩26例、剖宮產(chǎn)22例。本次研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者全程給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。觀察組患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)上給予產(chǎn)后乳房護(hù)理，具體措施如下。

（1）產(chǎn)后心理護(hù)理：護(hù)理人員在初產(chǎn)婦分娩結(jié)束后應(yīng)該全面詳細(xì)的了解產(chǎn)婦當(dāng)前心理狀態(tài)，協(xié)助其盡快適應(yīng)自身社會(huì)角色、家庭角色的轉(zhuǎn)變，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母親、哺乳、生活、新生兒、產(chǎn)后惡露、飲食等各個(gè)方面的知識(shí)宣教，使初產(chǎn)婦能夠積極適應(yīng)自身角色的轉(zhuǎn)換并了解到后續(xù)一系列喂養(yǎng)、護(hù)理措施的重要性。護(hù)理人員應(yīng)該告知產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛、乳汁排泄不暢現(xiàn)象，而新生兒吸吮能有效緩解這一癥狀[2]，指導(dǎo)產(chǎn)婦充分了解到早期母乳喂養(yǎng)的重要性，通過(guò)聊天、音樂、休息、鼓勵(lì)等諸多方式緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的緊張、焦慮等情緒。

（2）產(chǎn)后飲食調(diào)整：護(hù)理人員應(yīng)該積極調(diào)整產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食，保證母乳營(yíng)養(yǎng)。初產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食應(yīng)該以富含蛋白質(zhì)、脂肪的食物為主，加強(qiáng)補(bǔ)充水分以滿足乳汁分泌的需要，產(chǎn)婦應(yīng)該遵循少食多餐的原則，5～6餐/d最好，食物整體搭配干稀適當(dāng)、葷素合理，產(chǎn)婦食物中應(yīng)該避免辛辣、生冷、油膩類食物類型。

（3）產(chǎn)后乳房按摩：護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后應(yīng)該盡量做好母嬰同室準(zhǔn)備，產(chǎn)后30 min就像產(chǎn)婦介紹具體的喂養(yǎng)、哺乳方法，告知其乳管開通、乳汁分泌的必要性。護(hù)理人員在產(chǎn)后分娩結(jié)束后6 h就可以進(jìn)行早期乳房按摩，首先護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整自身體位以保證舒適性，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松身心并在按摩前給予其乳房熱敷5 min左右，而后護(hù)理人員應(yīng)該清潔雙手，使用雙手兩側(cè)大魚際肌輕輕觸摸產(chǎn)婦乳房，由上至下、由左至右并逐漸覆蓋產(chǎn)婦乳房全部范圍，護(hù)理人員應(yīng)該將乳頭露出指縫，盡量保持動(dòng)作輕柔以免引發(fā)產(chǎn)婦不適，按摩即將結(jié)束時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)該使用中指、食指夾住乳頭并進(jìn)行輕微牽拉，次數(shù)3-5次，而后以同樣方法按摩另一側(cè)乳房。乳房按摩結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦盡量排空乳汁，按摩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育。

（4）產(chǎn)后哺乳指導(dǎo)：護(hù)理人員同時(shí)應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)正常的母乳喂養(yǎng)方法，每次喂養(yǎng)之前護(hù)理人員都應(yīng)該協(xié)助產(chǎn)婦將新生兒嘴唇觸碰其乳頭，誘發(fā)新生兒吸吮、覓食反應(yīng)，有必要者可以誘導(dǎo)新生兒口張開至乳暈大小并將乳頭及大部分乳暈置于新生兒口中，待新生兒嘴自然張開并舌頭向下放置的瞬間將其靠近產(chǎn)婦懷抱，利于新生兒將更多的乳暈納入口中并直接吸吮。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察新生兒及產(chǎn)婦狀態(tài)，確保新生兒吸吮過(guò)程中臉頰微微向外膨脹，最好保持嘴唇凸出的狀態(tài)；產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)時(shí)則盡量保持兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，避免另一側(cè)乳房乳汁積存而出現(xiàn)并發(fā)癥。本組患者中有乳頭凹陷、短小的產(chǎn)婦在新生兒吸吮過(guò)程中應(yīng)該盡量避免乳頭被強(qiáng)行拉出，避免產(chǎn)婦乳頭疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)婦開始泌乳時(shí)間、產(chǎn)后48 h泌乳量等泌乳指標(biāo)[3]差異，并統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率差異，包括乳房脹痛、乳腺癌、乳頭損傷、退乳等；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦泌乳效果對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦開始泌乳時(shí)間低于對(duì)照組，而產(chǎn)后48 h泌乳量則高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率6.3%，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率41.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組產(chǎn)婦泌乳效果對(duì)比（x±s）

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n)

3 討論

有關(guān)研究顯示[4]，母乳喂養(yǎng)對(duì)降低嬰幼兒的死亡率有重要作用，是促進(jìn)嬰幼兒智力發(fā)育、身體成長(zhǎng)的重要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。而初產(chǎn)婦產(chǎn)后經(jīng)常出現(xiàn)乳汁淤積、乳房硬結(jié)以及乳房脹痛等并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后心理、生理及母嬰喂養(yǎng)均造成嚴(yán)重影響[5]。

雖然臨床實(shí)踐證明，及早接觸、吸吮能更有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生[6]。但產(chǎn)婦產(chǎn)后身體處于虛弱狀態(tài)，仍然需要一定時(shí)間的平臥休息與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，就會(huì)影響新生兒的吸吮與喂養(yǎng)時(shí)間。此時(shí)護(hù)理人員可以采取早期乳房護(hù)理以避免乳汁淤積成塊，保證乳腺管的通暢性，達(dá)到降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率的目的。產(chǎn)后乳房護(hù)理能通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)束后的心理、生理進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理而有效提升產(chǎn)婦心理、生理的舒適性，同時(shí)重點(diǎn)按摩產(chǎn)婦乳房位置能更加有效的避免產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員在產(chǎn)后乳房護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該注意保持動(dòng)作輕柔，按摩前指導(dǎo)產(chǎn)婦保持身心放松，通過(guò)全面細(xì)致的按摩消除產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疲勞及緊張心理，在按摩過(guò)程中護(hù)理人員向產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理、健康宣教，達(dá)到事半功倍的效果。同時(shí)搭配按摩后的合理飲食能夠促進(jìn)產(chǎn)婦充分吸收營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)元?dú)猓臃e極的完成新生兒喂養(yǎng)，促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)。

本次研究中觀察組泌乳效果及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證明產(chǎn)后乳房護(hù)理能有效縮短初產(chǎn)婦產(chǎn)后開始泌乳時(shí)間并提升其產(chǎn)后48 h內(nèi)泌乳量，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 秦秋梅.產(chǎn)科健康教育中全程護(hù)理告知的實(shí)施效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（5）：128-129.

[2] 蘭春蓮.綜合護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥，2015，8（12 C）：147-148.

[3] 曾桂英.手法按摩配合催乳湯促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（35）：34.

[4] 惠放放，陳玉蘭.產(chǎn)后乳房護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（14）：2782-2784.

[5] 呂紅，陳霞，耿立華，等.產(chǎn)后康復(fù)數(shù)控治療儀對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（3）：552-554.

[6] 陳振皓.電動(dòng)吸乳器聯(lián)合按摩刺激乳房對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房硬結(jié)、乳汁淤積以及乳房脹痛的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（10）：1604-1606.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.075

江西 330006 江西省婦幼保健院 （袁華香）