廖群英

糖尿病合并冠心病護(hù)理中多樣性護(hù)理的臨床應(yīng)用

廖群英

目的 探究糖尿病合并冠心病護(hù)理中多樣性護(hù)理的效果。方法 選取90例糖尿病合并冠心病患者的臨床資料，并根據(jù)數(shù)字表法將90例患者分為觀察組與對(duì)照組,各45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用多樣性護(hù)理。并對(duì)2組患者的心理狀態(tài)、遵義行為、護(hù)理效果以及生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者遵醫(yī)行為優(yōu)良率95.56%，明顯高于對(duì)照組的73.33%（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理效果有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的82.22%（P＜0.05）。結(jié)論 多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠促使患者生活質(zhì)量與治療依從性明顯提高。

糖尿病合并冠心病；多樣性護(hù)理；應(yīng)用效果

現(xiàn)階段，由于人們生活水平的提高，生活方式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)，對(duì)人們的健康造成嚴(yán)重的威脅。糖尿病主要是因?yàn)橐葝u素分泌異常出現(xiàn)的一種癥狀[1]。通過調(diào)查表明，發(fā)病率最高患者多數(shù)由于日常生活習(xí)慣不良導(dǎo)致的。不合理的飲食、睡眠以及習(xí)慣等會(huì)導(dǎo)致病情的加重。糖尿病還會(huì)致使高脂血癥與冠心病的出現(xiàn)，并且發(fā)病率極高[2]。糖尿病合并冠心病以后，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的、多樣性的護(hù)理措施，能夠確保病情的穩(wěn)定，促使其生活質(zhì)量提高?，F(xiàn)選取90例糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行不同方式的護(hù)理，具體情況現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年10月～2015年9月收治的90例糖尿病合并冠心病患者的臨床資料，并根據(jù)數(shù)字表法將90例患者分為觀察組與對(duì)照組，各45例。觀察組中有男24例，女21例；年齡29～69歲，平均年齡（52.2±3.2）歲。觀察組中有男26例，女19例；年齡31～71歲，平均年齡（52.6±3.6）歲。2組患者在基本資料方面的對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的血糖給予常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)其合理用藥與飲食。觀察組實(shí)施多樣性護(hù)理。具體內(nèi)容如下：（1）飲食干預(yù)。為了對(duì)血糖與血脂水平有效控制，必須對(duì)患者進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，主要食用低脂、鹽、碳水化合物類食物，高膳食纖維以及清淡的食物，禁止食用刺激性較強(qiáng)的食物，防止暴飲暴食，少食多餐；（2）用藥干預(yù)。在用藥的過程中，護(hù)理人員需要將藥物的用法與注意事項(xiàng)充分的向患者與家屬講解，將藥物的作用機(jī)制與不良反應(yīng)等充分說明，將患者存在的有關(guān)用藥不良反應(yīng)顧慮有效消除，指導(dǎo)其嚴(yán)格根據(jù)遵醫(yī)囑用藥；（3）皮膚干預(yù)。確?；颊咂つw的干燥，沐浴時(shí)的溫度需適宜，對(duì)其身體存在的傷口需及時(shí)處理。利用滑石粉等對(duì)受壓皮膚給予擦拭；（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。通過對(duì)患者具體情況的了解，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)量。直至病情穩(wěn)定以后，指導(dǎo)其進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，確保運(yùn)動(dòng)的循序漸進(jìn)由弱到強(qiáng)，將主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)充分結(jié)合，可以選擇散步、體操等，確?；颊哌\(yùn)動(dòng)后的心電圖不會(huì)產(chǎn)生顯著的變化。每次的運(yùn)動(dòng)時(shí)間在20～30 min范圍內(nèi)，在飯后的60 min進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)其在運(yùn)動(dòng)時(shí)需要有家屬陪伴。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 心理指數(shù) 按照焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)指標(biāo)為72分，分?jǐn)?shù)與焦慮程度成正比例關(guān)系，即分?jǐn)?shù)越高，表明焦慮與抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.3.2 遵醫(yī)行為 通過患者對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)效果、用藥情況與自我檢測(cè)等方面的內(nèi)容的觀察，各個(gè)指標(biāo)為10分，大于20分表示良好。

1.3.3 生活質(zhì)量 按照生活質(zhì)量自評(píng)量表（ALS）評(píng)分對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，總分一百分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比例關(guān)系，即分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.3.4 護(hù)理效果 優(yōu)表示為血糖為正常標(biāo)準(zhǔn)，病情相對(duì)較穩(wěn)定，飲食合理，積極運(yùn)動(dòng)；良表示為血糖水平相對(duì)較低，飲食有所控制，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；差表示為血糖沒有出現(xiàn)變化，運(yùn)動(dòng)與飲食不佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理狀態(tài)評(píng)分的對(duì)比 觀察組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分方面，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者心理狀態(tài)評(píng)分的對(duì)比（x±s）

2.2 2組患者在遵醫(yī)行為優(yōu)良率方面的比較 觀察組患者的遵醫(yī)行為優(yōu)良率為95.56%（43/45），對(duì)照組遵醫(yī)行為良好率73.33%（33/45），觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者在生活質(zhì)量方面的比較 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（87.7±6.5）分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（65.2±5.1）分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 2組患者護(hù)理有效率的比較 觀察組患者護(hù)理效果優(yōu)有23例，占51.11%，良21例，占46.67%，差1例，占2.22%，有效率為97.78%，對(duì)照組患者護(hù)理效果優(yōu)有15例，占33.33%，良22例，占48.89%，差8例，占17.78%，有效率為82.22%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是因?yàn)橐葝u素分泌異常導(dǎo)致的一種癥狀，糖尿病合并冠心病屬于慢性疾病的一種，通過針對(duì)性與多樣化的護(hù)理措施，能夠確?；颊卟∏榈姆€(wěn)定[3]。對(duì)糖尿病合并冠心病患者實(shí)施多樣性護(hù)理的過程中，應(yīng)該對(duì)患者給予細(xì)心的護(hù)理，保持熱情的服務(wù)態(tài)度，利用專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，進(jìn)行有效、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，將醫(yī)院的規(guī)章制度、責(zé)任醫(yī)師以及注意事項(xiàng)等充分的向患者講解，對(duì)病情的發(fā)展與預(yù)防充分講解，促使患者的疑惑與恐懼情緒有效消除；勤與患溝通與交流，給予適當(dāng)?shù)拈_導(dǎo)與鼓勵(lì)，將其負(fù)面情緒徹底消除，獲取高水平的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而促使其生活質(zhì)量的顯著提升。

本研究結(jié)果表明，觀察組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的遵醫(yī)行為優(yōu)良率95.56%明顯高于對(duì)照組的73.33%（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理效果有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的82.22%（P＜0.05）。與廖華艷等研究結(jié)果一致，說明多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病中的應(yīng)用效果明顯比常規(guī)護(hù)理高。

綜上所述，多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠促使患者生活質(zhì)量與治療依從性明顯提高，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 張君輝.探討多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(34)：174.

[2] 王艷紅.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的實(shí)施探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015(5)：581-582.

[3] 王詠梅.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4)：13-16.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.074

江西 343600 井岡山市人民醫(yī)院 （廖群英）