柳三望

妊娠晚期羊水過少對(duì)妊娠結(jié)局及分娩方式的影響

柳三望

目的 分析孕產(chǎn)婦妊娠晚期出現(xiàn)羊水過少情況對(duì)其妊娠結(jié)局和分娩方式的影響。方法 選取行住院分娩的妊娠晚期羊水過少孕產(chǎn)婦

30例作為臨床研究對(duì)象，并將其作為研究組。另選同期于產(chǎn)科病房進(jìn)行住院分娩的妊娠晚期羊水正常孕產(chǎn)婦30例作為對(duì)照組?；仡櫺苑治?組孕產(chǎn)婦的臨床資料，觀察2組孕產(chǎn)婦的分娩方式選擇、妊娠合并癥等情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率80.00%、產(chǎn)后出血量（319.41±62.34）mL與妊娠高血壓疾病發(fā)生率26.67%、過期妊娠發(fā)生率20.00%、羊水胎糞污染Ⅱ～Ⅲ度發(fā)生率26.67%、胎兒窘迫發(fā)生率26.67%、新生兒窒息發(fā)生率26.67%、吸入性肺炎發(fā)生率20.00%均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 妊娠晚期羊水過少會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響，威脅母嬰的身體健康，因此臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的診斷及監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)終止妊娠，以有效改善圍生兒的預(yù)后。

妊娠晚期；羊水過少；妊娠結(jié)局；分娩方式

羊水過少是產(chǎn)科臨床上一種非常常見的分娩并發(fā)癥，是影響胎兒安危的高度危險(xiǎn)因素，如果治療不當(dāng)或治療不及時(shí)，可能會(huì)引發(fā)胎兒窘迫及新生兒窒息等不良后果，進(jìn)而對(duì)新生兒的生命安全及生長(zhǎng)發(fā)育造成非常嚴(yán)重的影響[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究和超聲診斷技術(shù)的逐漸進(jìn)步，明顯提高了產(chǎn)科臨床上孕產(chǎn)婦發(fā)生羊水過少情況的檢出率[2]。因此，加強(qiáng)對(duì)妊娠晚期孕產(chǎn)婦的產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)及圍生期保健工作具有極其重要的臨床意義。為了分析孕產(chǎn)婦妊娠晚期出現(xiàn)羊水過少情況對(duì)其妊娠結(jié)局和分娩方式的影響，本研究選取行住院分娩的妊娠晚期羊水過少孕產(chǎn)婦30例作為臨床研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并與本院產(chǎn)科中同期進(jìn)行分娩的羊水正常孕產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月～2013年10月于臨湘市桃林中心衛(wèi)生院產(chǎn)科病房進(jìn)行住院分娩的妊娠晚期羊水過少孕產(chǎn)婦30例作為臨床研究對(duì)象，并將其作為研究組。研究組孕產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均（28.67±3.27）歲；孕齡34～42周，平均（39.24±1.75）周；孕產(chǎn)次0～4次，平均（1.54±0.34）次；平均體重指數(shù)（BMI）（27.31±5.74）kg/m2。另選同期于本院產(chǎn)科病房進(jìn)行住院分娩的妊娠晚期羊水正常孕產(chǎn)婦30例作為對(duì)照組。對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（27.81±4.23）歲；孕齡35～42周，平均（39.51±1.87）周；孕產(chǎn)次0～4次，平均（1.57±0.41）次；平均體重指數(shù)（BMI）（27.61±4.93）kg/m2。2組孕產(chǎn)婦年齡、孕齡、孕產(chǎn)次及體重指數(shù)等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。2組孕產(chǎn)婦均為足月妊娠，產(chǎn)婦及家屬均同意參與本次研究，且簽署知情同意書。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 B超檢測(cè)診斷 采用B超對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)最大羊水暗區(qū)的垂直直徑進(jìn)行測(cè)量，若＜2.0 cm可診斷為羊水過少，若＜1.0 cm則表示嚴(yán)重羊水過少；同時(shí)，當(dāng)羊水指數(shù)（AFI）＜8.0 cm時(shí)為羊水過少臨界值，AFI＜5.0 cm為羊水過少的絕對(duì)值[3]。

1.2.2 測(cè)量羊水診斷 對(duì)經(jīng)陰道分娩的孕產(chǎn)婦，在其破膜時(shí)在產(chǎn)婦臀下放置聚血盆進(jìn)行接收，若其中的羊水總量＜300 mL即可診斷為羊水過少；對(duì)于行剖宮產(chǎn)術(shù)孕產(chǎn)婦，在手術(shù)過程中采用吸引器對(duì)其羊水進(jìn)行收集，若其中的羊水總量＜300 mL即可診斷為羊水過少[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察2組孕產(chǎn)婦的妊娠合并癥發(fā)生情況、羊水胎糞污染情況、產(chǎn)后出血量、分娩方式選擇情況、圍生兒情況等指標(biāo)，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組孕產(chǎn)婦的分娩方式比較 研究組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組孕產(chǎn)婦的分娩方式選擇比較[n(%)]

2.2 2組孕產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況、羊水胎糞污染情況及產(chǎn)后出血量等指標(biāo)比較 研究組孕產(chǎn)婦的妊娠高血壓綜合征、過期妊娠及羊水胎糞污染Ⅱ～Ⅲ度等發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組孕產(chǎn)婦的妊娠合并癥發(fā)生情況、羊水胎糞污染情況及產(chǎn)后出血量等指標(biāo)比較[n(%)]

2.3 2組的圍生兒情況比較 研究組的胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、吸入性肺炎發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 2組的圍生兒情況比較[n(%)]

3 討論

羊水過少是孕產(chǎn)婦妊娠晚期時(shí)非常常見的并發(fā)癥，據(jù)調(diào)查顯示其發(fā)病率約為5%[5]。羊水過少的發(fā)生原因主要為孕產(chǎn)婦胎盤功能不良和慢性胎兒宮內(nèi)缺氧。妊娠晚期羊水過少可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)腦組織缺氧及缺血情況，進(jìn)而引發(fā)胎兒窘迫和新生兒窒息等疾病，從而對(duì)胎兒及新生兒的身體健康及生命安全造成非常嚴(yán)重的影響。目前，臨床上對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠晚期羊水過少情況主要采用B超檢查進(jìn)行診斷。

大量的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，妊娠晚期羊水過少直接關(guān)系到圍產(chǎn)兒結(jié)局[6-7]。本研究對(duì)30例妊娠晚期羊水過少孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析顯示，研究組孕產(chǎn)婦的妊娠高血壓疾病、過期妊娠等發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組的胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、吸入性肺炎發(fā)生率及圍生兒死亡率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。妊娠期合并癥會(huì)造成孕產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水過少情況，導(dǎo)致宮內(nèi)環(huán)境惡化，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧情況，從而影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，增加圍生兒不良結(jié)局的發(fā)生率[8]。研究結(jié)果亦顯示，研究組孕產(chǎn)婦的羊水胎糞污染Ⅱ～Ⅲ度等發(fā)生率和產(chǎn)后出血量均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明羊水過少會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦的身體健康及生命安全造成不良影響。研究組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示羊水過少會(huì)增加孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，降低自然分娩率。

綜上所述，妊娠晚期羊水過少會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響，威脅母嬰的身體健康，因此臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的診斷及監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)終止妊娠，以有效改善圍生兒的預(yù)后。

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Objective To observe and analyze the effect of the pregnant women's late pregnancy on the pregnancy outcome and delivery mode. Methods 30 cases of pregnant women with late pregnancy were selected as the clinical research object, and as the research group. Over the same period in maternity ward for hospital delivery of amniotic f uid in late pregnancy and 30 normal pregnant women were selected as control group. Retrospective analysis of the clinical data of two groups of pregnant women, the two groups were observed in the delivery mode choice, pregnancy complications, and a comparative analysis. Results Maternal cesarean section, postpartum hemorrhage and pregnancy hypertension disease, prolonged pregnancy, amniotic f uid meconium stained II -III degree, fetal distress, neonatal asphyxia, inhalation pneumonia incidence of research group weresignif cantly higher than those of the control group (P ＜ 0.05). Conclusion In the late pregnancy, amniotic f uid is a bad in f uence on the pregnant outcome of pregnant women, the threat to maternal and child health, so it should strengthen the diagnosis and monitoring of pregnant women, the timely termination of pregnancy, to effectively improve the prognosis of perinatal.

Late trimester of pregnancy; Oligoamio; Pregnancy outcome; Delivery mode

湖南 414314 臨湘市桃林中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 （柳三望）