孫智，李湛民，史俊萍，崔勇.沈陽仁濟醫(yī)院男科，遼寧沈陽　0000；.遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院男科，遼寧沈陽　0000；.沈陽博仕醫(yī)院，遼寧沈陽　0000

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沈陽市出租車司機慢性前列腺炎患病情況分析

孫智1，李湛民2，史俊萍3，崔勇3
1.沈陽仁濟醫(yī)院男科，遼寧沈陽110000；2.遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院男科，遼寧沈陽110000；3.沈陽博仕醫(yī)院，遼寧沈陽110000

［摘要］目的調(diào)查沈陽市出租車司機前列腺炎患病率狀況。方法2009年8月—2010年8月對沈陽市23～45歲男性出租車司機進行慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（CPSI）調(diào)查表評分和前列腺液常規(guī)白細胞計分進行評估。在162名NIH-CPSI積分陽性的出租車司機中進行癥狀出現(xiàn)頻次的統(tǒng)計。結(jié)果根據(jù)慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（CPSI）調(diào)查表計算陽性率為27.00%；前列腺液常規(guī)陽性率為25.83%。3個駕齡分組之間比較，CPSI評分和前列腺液常規(guī)白細胞計分存在統(tǒng)計學差異。162名NIH-CPSI積分陽性的出租車司機的癥狀出現(xiàn)頻次最高的是小腹部疼痛，其次是尿頻，第三是會陰部疼痛，其出現(xiàn)頻次都在50%以上。結(jié)論出租車司機行業(yè)是慢性前列腺炎的高發(fā)行業(yè)，而且隨著駕齡的增長發(fā)病率也越高，大部分出租車司機出現(xiàn)的癥狀以小腹部疼痛、會陰部疼痛和尿頻為主，應(yīng)予高度重視。

［關(guān)鍵詞］沈陽市；出租車司機；慢性前列腺炎

前列腺炎尤其慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見且處理頗為棘手的一組綜合征，慢性前列腺炎占前列腺炎的90%～95%，而其中慢性無菌性前列腺炎和慢性盆腔疼痛綜合征更為多見。出租車司機是此病的易感行業(yè)，該院于2009年8月—2010年8月對沈陽市出租車司機進行免費體檢，以了解出租車司機前列腺疾病的患病情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽樣23～45歲沈陽市男性出租車司機600例。

1.2問卷調(diào)查

問卷內(nèi)容：包括年齡、駕齡、慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（CPSI）調(diào)查表進行評估。

質(zhì)量控制：由醫(yī)院統(tǒng)一培訓的工作人員指導(dǎo)完成問卷填寫，填寫后由工作人員審核并贈送禮物，然后由專業(yè)醫(yī)生統(tǒng)一整理。

判斷標準：主要采取疼痛不適與排尿癥狀評分兩項相加，大于10分為陽性。

1.3研究對象的前列腺液常規(guī)測定

對600名研究對象進行前列腺按摩，提取前列腺液，由檢驗中心工作人員測定（儀器為OLYMPOS BX41型顯微鏡），白細胞大于10個/HP為陽性。WBC:0-10 個/HP（計0分），10-20個/HP（計2分），20-40個/HP（計4分），大于40個/HP（計6分）。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 13.0軟件分析。

2結(jié)果

共獲得有效問卷600份，有效應(yīng)答率100%；前列腺液常規(guī)600份。將各駕齡段進行分層。根據(jù)慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（CPSI）調(diào)查表計算陽性率為27.00%，隨著駕齡的增長陽性率增高，0～10年組為19.87%；10～20年組為25.94%；大于20年組為32.76%。前列腺液常規(guī)陽性率為25.83%；0～10年組為18.95%；10～20年組為25.47%；大于20年組為31.03%。3個駕齡分組之間比較，CPSI評分和前列腺液常規(guī)白細胞計分相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1根據(jù)慢性前列腺炎癥狀指數(shù)計算陽性率

癥狀出現(xiàn)頻次統(tǒng)計：

由表2可見，162名NIH-CPSI積分陽性的出租車司機的癥狀出現(xiàn)頻次最高的是小腹部疼痛，其次是尿頻，第三是會陰部疼痛，其出現(xiàn)頻次都在50%以上。

表2調(diào)查對象前列腺癥狀統(tǒng)計結(jié)果

3討論

慢性前列腺炎是中青年男性常見的一種生殖系統(tǒng)綜合征。主要癥狀為排尿刺激癥和不同部位的疼痛與不適，如尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，會陰部、腰骶部、陰囊、以及陰莖不適和疼痛。在美洲，20～79歲男性前列腺炎患病率為2.2%～16.0%［1］，Collins報道美國每年每4例泌尿生殖系統(tǒng)癥狀者就有1例慢性前列腺炎，占25%［2］。在歐洲，20～59歲男性前列腺炎患病率為14.2%［3］。在亞洲不同國家和地區(qū)，20～79歲的男性前列腺炎患病率為2.7%～8.7%［4］，在亞洲韓國，Ku對29017名在當?shù)鼐幼?0年以上的居民進行調(diào)查，總患病率為16.5%［5］在中國，15～60歲男性報告前列腺炎癥狀的比例8.4%［6］。夏同禮等報道447例尸解調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國成人前列腺炎病理發(fā)生率為24.3%［7］。李振奇等對某部新兵前列腺炎患病情況調(diào)查：總患病率為15.3%［8］。沈陽市出租車司機的前列腺炎的患病率高于此些報道，由以上調(diào)查結(jié)果可以看出出租車司機行業(yè)是此病的高發(fā)行業(yè)而且隨著駕齡的增長發(fā)病率也越高。

在對162名NIH-CPSI積分陽性的出租車司機的癥狀出現(xiàn)頻次分析中可以看出出現(xiàn)最高的是小腹部疼痛，其次是尿頻，第三是會陰部疼痛，其出現(xiàn)頻次都在50%以上，由此可見出租車司機前列腺炎所引起的疼痛部位以小腹部和會陰部為主，排尿癥狀以尿頻為主。引起這些癥狀的主要原因可分為物理性和化學性原因。物理性原因主要為出租車司機長期久坐引起，久坐可使血液循環(huán)變慢，尤其是會陰部的血液循環(huán)變慢，直接導(dǎo)致會陰及前列腺部慢性充血淤血局部的代謝產(chǎn)物堆積，前列腺腺管阻塞，腺液排泄不暢，導(dǎo)致慢性前列腺炎癥狀的發(fā)生；化學性原因主要由于出租車司機工作原因?qū)е麻L時間的憋尿引起尿液反流，反復(fù)前列腺內(nèi)的尿液反流可以消弱局部粘膜的屏障作用，導(dǎo)致非特異性的化學性或免疫性炎癥，容易誘發(fā)局部的病原體感染［9］。這些損傷可以造成盆腔、膀胱頸、前列腺部尿道、神經(jīng)、肌肉的結(jié)構(gòu)和功能異常，前列腺、尿道的局部病理刺激，通過前列腺的傳人神經(jīng)觸發(fā)脊髓反射，激活腰骶髓的星形膠質(zhì)細胞，神經(jīng)沖動通過生殖股神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)傳出沖動，交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素、前列腺素、降鈣素基因相關(guān)肽、P物質(zhì)等，引起膀胱尿道功能紊亂，并導(dǎo)致會陰、盆底肌肉異?；顒樱?0］，在前列腺以外相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)疼痛。因此出現(xiàn)小腹部、會陰部、陰莖、尿道的疼痛癥狀和尿頻、尿急、尿等待癥狀。又因膀胱頸部功能紊亂和盆腔肌群痙攣使排尿時前列腺部尿道壓力增大易使尿道內(nèi)的尿液逆流入前列腺，產(chǎn)生刺激性尿頻癥狀，又加劇尿頻的癥狀。

本病屬于中醫(yī)的“白濁”“勞淋”“精濁”或“腎虛腰痛”等范疇。病機為濕熱下注，內(nèi)侵精道，濕熱壅滯，氣血瘀滯而成；或因腎陰不足，相火妄動；或由素體陽虛，腎陽虛衰所致。李新文認為本病與瘀血內(nèi)阻，下元虛憊，濕熱之邪乘虛入腎,下注膀胱,影響膀胱氣化功能而致［11］，腎主水藏精,開竅于前后二陰，司二便主二陰，腎有管理二便的功能；膀胱為州都之官，是儲藏津液，排泄尿液，化氣行水，參與水液代謝的重要臟腑。二臟腑功能受損，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿不盡感；明代戴元禮在《證治要訣·白濁》中認為白濁屬“精濁窒塞竅道而結(jié)者。”石志超［12］也認為病機關(guān)鍵為血瘀精道。氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，不通則痛，前列腺為宗筋之所聚，因此臨床表現(xiàn)為會陰部、腰骶部、陰囊、以及陰莖不適和疼痛。在門診中這些癥狀也是前列腺炎患者作為主訴就診的原因，也是患者迫切需要解決的問題。

綜上所述出租車司機行業(yè)是慢性前列腺炎的高發(fā)行業(yè)，而且隨著駕齡的增長發(fā)病率也越高，應(yīng)予以高度重視。在此建議廣大出租車司機平時在飲食上少吃辛辣刺激性食物以及肥甘厚味之品，更重要的是不飲酒，不要濫用“消炎藥”，多吃一些含鋅高的食物，合理飲水，不憋尿，不久坐，注意局部保暖，多鍛煉身體，增強機體免疫力和抗病能力，有規(guī)律、有節(jié)制的性生活；前列腺炎雖然發(fā)病機制復(fù)雜，治療困難，但預(yù)后良好，應(yīng)消除精神心理上的困惑，保持心情愉快。如果癥狀較重可到醫(yī)院就診，定期復(fù)查。

［參考文獻］

［1］Collins MM Meigs JB,Barry MJ,et al.Prevalence and correlates of prostatitis in the health professionals follow -upstudy cohort.J Urol，2002（167）：1363-1366.

［2］Shoskes DA.Use of antibiotics in chronic prostatitis syndromes.Can J Urol，2001，8（suppl 1）24-28.

［3］Roberts RO,Lieder MM,Rhodes T,et,al.Prevalence of a physician-assigned diagnosis of prostatitis:the Olmsted County Study of Urinary Symptoms and Health Status Among Men.Urology，1998（51）：578-584.

［4］Cheah PY,Liong ML,Yuen KH,et al.Chronic prostatitis:symptos survey with follow-up clinical evaluation.Urology，2003 （61）：60-64.

［5］許哲.配偶與慢性前列腺炎治療的關(guān)系［J］.中國航天工業(yè)醫(yī)藥，2001，2D（3）：17-19.

［6］Liang CC,Li HJ,Wang ZP,et al.The prevalence of prostatitislike symptoms in China.J Urol，2009（182）：558-563.

［7］李先平.慢性前列腺炎病原體的檢測及臨床意義［J］.中國人獸共患病雜志，2004，20（9）：107-108.

［8］林貴良.凝固酶陰性葡萄球菌致前列腺炎的分析［J］.海南醫(yī)學，2005（148）：57.

［9］郭應(yīng)祿，李宏軍.前列腺炎［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社.第一版，2002（10）：162-164.

［10］陳勇，宋波，熊恩慶，等.前列腺與會陰盆底聯(lián)系的點刺激研究［J］.中華泌尿外科雜志，2004，25（2）:124-126.

［11］李新文.對慢性前列腺炎的中醫(yī)治療體會［J］.云南中醫(yī)中藥雜志,2002,23（2）: 42.

［12］石志超.血瘀精道論治慢性前列腺炎［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2001，28（11）: 663.

Investigation and Analysis of Chronic Prostatitis of taxi Drivers in Shenyang City

SUN Zhi1，LI Shen-min2,SHI Jun-ping3,CUI Yong3
1.Shenyang Renji Hospital Andrology,Shenyang,Liaoning Province,110000 China;2.Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang,Liaoning Province,110000 China;3.Shenyang Boshi Hospital,Shenyang,Liaoning Province,110000 China

［Abstract］Objective Investigate the taxi driver prostatitis incidence in shenyang.Methods In August 2009 to August 2009 in shenyang,23 to 45 years old male taxi drivers to chronic inflammatory prostate index（CPSI）questionnaire scores and routine prostatic fluid leukocyte score were evaluated.In the 162 NIH - CPSI integral positive symptoms frequency statistics of the taxi driver.Results According to chronic inflammatory prostate index（CPSI）questionnaire to calculate positive rate is 27.00%;Prostate fluid routine positive rate was 25.83%.3 comparison between the jialing group,CPSI score and routine prostatic fluid leukocyte scoring statistics difference.162 NIH - CPSI integral positive symptoms as a taxi driver is the highest frequency of small abdominal pain,followed by urinary frequency,the third is the perineal pain,the frequency of 50%or more.Conclusion The taxi driver industry is high-risk industry,chronic prostatitis and as driving experience and the higher growth rates,most taxi drivers symptoms in small abdominal pain,perineal pain and urinary frequency is given priority to,should be highly valued.

［Key words］Shenyang City；Taxi driver；Chronic Prostatitis

收稿日期：（2015-12-05）

［作者簡介］孫智（1979.12-），男，遼寧沈陽人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事男科臨床工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.062

［中圖分類號］R19

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（b）-0062-03