王 亮

復方樟柳堿對血管性假性視乳頭炎的療效及安全性分析

王 亮

目的 研究血管性假性視乳頭炎患者采用復方樟柳堿治療的臨床效果和安全性, 為藥物治療血管性假性視乳頭炎提供參考。方法 選取2013年6月～2015年6月我院收治的血管性假性視乳頭炎患者132例為觀察對象，根據治療方式分為觀察組與對照組各66例,對照組采用常規(guī)藥物治療,觀察組在對照組基礎上每天注射復方樟柳堿注射液,對比兩組治療前后的視野變化、治療安全性及療效。結果 兩組患者治療后視野均有改善，但觀察組治療后視野改變明顯大于對照組；觀察組痊愈率和總有效率分別為39.51%和88.89%，顯著高于對照組的24.36%和73.08%，觀察組療效更好。觀察組治療過程及治療后不良反應總發(fā)生率為10.61%，顯著小于對照組的24.24%，安全性更高。結論 復方樟柳堿在治療血管性假性視乳頭炎中，療效更佳，安全性較好，能夠明顯提高患者視力。

復方樟柳堿； 糖尿病； 血管性假性視乳頭炎

【Author′s address】 Hubei Jingshan People′s Hospital, Jingshan, 431800, China

糖尿病性視網膜病變(Diabetic Retinitis，DR)是因微血管病變而導致的常見并發(fā)癥，其病情嚴重，通常會致盲、導致腎功能衰竭甚至致死[1]。DR導致糖尿病患者患各種眼病，如血管性假性視乳頭炎的可能性明顯大于正常人群[2]。其主要病因是糖尿病，臨床上最常用的方法是改善微循環(huán)的藥物治療。復方樟柳堿具有擴張血管，改善微循環(huán)的功效[3]。現(xiàn)將我院對復方樟柳堿對血管性假性視乳頭炎患者的療效及安全性分析報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年12月間我院收治的血管性假性視乳頭炎患者132例，根據治療方式分為觀察組與對照組。其中觀察組66例(81眼)，男34例，女32例，年齡34～66歲，平均(44.8±17.1)歲,雙眼患病15例，其余51例單眼患者中26例為右眼患病，25例為左眼患病,平均病程(21.5±2.7)個月。對照組66例(78眼)，男35例，女31例，年齡33～65歲，平均(45.7±16.8)歲；雙眼患者共12例，其余54例單眼患者中24例為右眼患病，30例為左眼患病，平均病程(22.3±5.1)個月。兩組在雙眼患病占比及一般資料方面對比P>0.05。納入標準：①符合糖尿病以及糖尿病視網膜病變的診斷標準；②為血管性假性視乳頭炎患者；③患者知情同意，愿意配合。排除標準：①視力存在嚴重不可逆的損傷；②合并任何其他眼部疾??；③藥物過敏患者。

1.2 治療方法

對照組進行常規(guī)藥物治療，治療期間合理控制血糖，通過注射胰島素穩(wěn)定血糖，如果患者血糖水平波動較大，會加重其視網膜缺血，病變的速度也隨之加快。此外，給予維生素 C、肌苷片以及維生素 E 進行輔助治療，并針對患者的檢查結果給予降脂和降壓治療。觀察組在對照組基礎上，每天注射復方樟柳堿注射液(國藥準字H20000495)，每日一次，每次2 ml，14天為一個療程，三個療程后觀察療效。

1.3 觀察指標

兩組治療前后分別對視野改變情況做視野檢查，統(tǒng)計治療過程中和治療后不良反應的發(fā)生，以此作為判斷治療安全性的標準；對患者行視力檢查，統(tǒng)計兩組患者的療效情況。療效標準細則如下：視野敏感度顯著提高并超過25dB，視力提升4行以上為痊愈；視野敏感度明顯提高并超過20dB，視力提升3或4行為顯效；視野敏感度有一定的提高，視力提升1或2行為有效；視野敏感度以及視力等均無明顯變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者視野改變對比

兩組治療前的視野平均敏感度相差不大，治療后均有改善，且觀察組顯大于對照組(P<0.05)；對照組治療后視野改變P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者視野改變對比 ±s)

注：t1兩組組內治療前后對比1)P<0.05，t2兩組組間對比2)P<0.05

2.2 兩組治療安全性對比

觀察組治療過程中及治療后不良反應總發(fā)生率為10.61%，顯著小于對照組的24.24%。見表2。

表2 兩組治療安全性對比 n(%)

注：與對照組相比，1)P<0.05

2.3 兩組治療后療效情況對比

觀察組痊愈率和總有效率分別為39.51%和88.89%，均顯著高于對照組的24.36%和73.08%，見表3。

表3 兩組治療后療效對比 n(%)

注：與對照組相比，1)P<0.05

3 討論

糖尿病視網膜病變如果治療不及時會引發(fā)血管性假性視乳頭炎等嚴重并發(fā)癥。此病是由視神經血管發(fā)生循環(huán)障礙而產生，視神經由于缺氧而導致患者視力和視野受損[4]。復方樟柳堿是一種具有恢復血管正常舒縮功能的藥物，廣泛應用于各類眼科缺血性疾病[5]。采用復方樟柳堿治療血管性假性視乳頭炎操作簡單、副作用少且臨床效果顯著。

本組在治療效果方面，兩組患者在治療前視野平均敏感度相差不大，治療后視野均有改善，但觀察組治療后視野改變明顯大于對照組；而對照組治療前后視野改變對比P>0.05差異不具有統(tǒng)計學意義。這提示雖然常規(guī)治療方法與復方樟柳堿均能夠有效改善血管性假性視乳頭炎癥狀，但復方樟柳堿的改善效果更佳[6]。兩組療效對比發(fā)現(xiàn)，觀察組痊愈率和總有效率均顯著高于對照組。這表明復方樟柳堿是在治療血管性假性視乳頭炎的過程中療效更佳，治療更徹底，停藥后不易復發(fā)。筆者分析認為，血管性假性視乳頭炎患者有視覺異常和視力驟降、視盤水腫，嚴重時出現(xiàn)視神經萎縮等癥狀，復方樟柳堿含量主要為氫溴酸樟柳堿和鹽酸普魯卡因，其對于改善視神經微血管循環(huán)功能起到很好的促進作用。微血管的自律運動是人體的“第二心臟”，控制著機體內所有小動脈、微動脈以及毛細血管的血液循環(huán)，而復方樟柳堿具有激活微血管的作用，有效地改善患者眼缺血的癥狀[7-8]。從本文治療安全性來看，觀察組治療過程中及治療后不良反應總發(fā)生率顯著小于對照組，提示復方樟柳堿的臨床安全性得以保證，患者沒有出現(xiàn)嚴重不良反應，僅有少數(shù)人出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹以及困倦的癥狀。一般而言，常規(guī)治療方法療效不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)病情加重等情況，且皮質激素易引起血糖和血壓升高、微動脈痙攣等癥狀[9]。而復方樟柳堿相比于常規(guī)藥物，如皮質激素、阿托品類化合物等，具有副作用小、藥物更易吸收等優(yōu)點[10]。

綜上所述，復方樟柳堿治療血管性假性視乳頭炎的療效更佳，具有較好的安全性，能夠明顯提高患者視力。

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Analysis of the Efficacy and Safety of Compound Anisodine in the Treatment of Vascular Pseudo Papillitis

WANGLiang

Objective To study of vascular false as the clinical effect and safety of acromastitis were treated by compound anisodine treatment, to provide reference for the treatment of vascular pseudo optic. Methods From June 2013 to June 2015, 132 cases of patients with vascular pseudo optic papilla in our hospital were selected as the observation objects, and were divided into observation group and control group each 66 cases according to the treatment method. The control group was treated with routine drug therapy, and the observation group in the control group on the basis of daily injections of Compound Anisodine Hydrobromide Injection. Two groups before and after the treatment of vision changes, and the treatment of safety and efficacy were compared. Results The curative effect: The two groups of patients after treatment were improved, but the observation group was significantly higher than the control group after treatment; The cure rate and total effective rate of the observation group were 39.51% and 88.89% respectively, which was significantly higher than the control group of 24.36% and 73.08%, and had better curative effect in observation group. Security aspect: The total incidence of adverse reactions in the observation group and the treatment group was 10.61%, significantly less than 24.24% of the control group, higher safety. Conclusion In the treatment of vascular pseudoaneurysms as papillitis drugs, the curative effect of compound anisodine is much better with better security, which can significantly improve the visual acuity of the patients.

Compound Anisodine; Diabetes Mellitus; Vascular Pseudo Papillitis

R988.1， R774.6+1

A

10.3969/j.issn.1671-332X.2016.10.016

王 亮 ： 京山縣人民醫(yī)院 湖北京山 431800