李歡歡

人社部部長(zhǎng)尹蔚民透露，我國(guó)是一個(gè)未富先老的國(guó)家，又是一個(gè)急劇快速老齡化的國(guó)家。我國(guó)現(xiàn)在60歲以上人口為2.1億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到15.5%，職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的撫養(yǎng)比是3.04：1，到2020年將下降到2.94：1，2050年將下降到1.3：1。老齡化也會(huì)使醫(yī)療保險(xiǎn)支出面臨更大壓力。那么，老了怎么辦？今天跟大家分享國(guó)外是如何養(yǎng)老的，趕緊學(xué)幾招。

美國(guó)：郊區(qū)“造城”養(yǎng)老

美國(guó)提倡“普通化”和“社區(qū)化”養(yǎng)老方式。普通化是指居家養(yǎng)老，鼓勵(lì)老人住在自己家和原本居住的社區(qū)內(nèi)。社區(qū)化則是社區(qū)養(yǎng)老，坐落于大城市郊外的環(huán)境好、規(guī)模大、配套齊全的老年社區(qū)，多為私人投資并進(jìn)行商業(yè)運(yùn)作。

“老年社區(qū)”是美國(guó)最成熟的商業(yè)化運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老居住模式，針對(duì)不同需求的老年群體還細(xì)分為多種形式：

1. 活力長(zhǎng)者社區(qū)：除了普通社區(qū)服務(wù)以外，還提供眾多社區(qū)娛樂(lè)活動(dòng)，包括釣魚(yú)、游泳、教育課程、藝術(shù)、演出等。

2. 獨(dú)立生活社區(qū)：提供就餐、清掃房間、交通、社會(huì)活動(dòng)、洗衣、緊急呼叫系統(tǒng)等便利服務(wù)。

3. 協(xié)助生活社區(qū)：根據(jù)老年階段和老人需求，提供老人就餐、洗衣、清理房間、醫(yī)藥管理等日常生活活動(dòng)幫助。

4. 專(zhuān)業(yè)護(hù)理社區(qū)：提供日常生活照顧、社區(qū)生活服務(wù)以及常規(guī)的醫(yī)藥監(jiān)督和康復(fù)治療。

5. 持續(xù)照護(hù)社區(qū)：提供較多的社區(qū)服務(wù)和長(zhǎng)期的日常生活服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)。

德國(guó)：讓我們同居吧

德國(guó)養(yǎng)老體系分為兩大部分，即老年住宅體系和養(yǎng)老院體系，皆由政府財(cái)政撥款支持。兩者一般會(huì)相鄰而建，以形成各種資源共享的優(yōu)勢(shì)。政府財(cái)政是養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)的主要來(lái)源，為老人提供住房補(bǔ)貼，同時(shí)住宅房主與民間福利集團(tuán)簽訂提供服務(wù)的合同，獲得醫(yī)療、娛樂(lè)等服務(wù)。

一些厭倦了療養(yǎng)院里單調(diào)生活的老人，結(jié)伴入住老年公寓，結(jié)伴養(yǎng)老成為老人熱衷的行為。平時(shí)，他們各做各的飯，但每周至少一次在公共廚房聚餐，共同參與集體活動(dòng)。這種“同居生活”已受到德國(guó)眾多老人歡迎。

那些只想在家度晚年的老人也有了新點(diǎn)子，他們?cè)谏鐓^(qū)內(nèi)成立老年互助組，平時(shí)他們輪流在各家聚餐、收拾花園、聊天，在白天過(guò)著時(shí)間長(zhǎng)短不一的“同居生活”。

英國(guó)：從“大型集中院舍”轉(zhuǎn)為“社區(qū)照顧”

社區(qū)照顧是英國(guó)在福利國(guó)家政策變化下倡導(dǎo)的一種社會(huì)工作模式，其目標(biāo)是使老年人在自己的家或“像家一樣”環(huán)境中受到幫助。

社區(qū)照顧實(shí)際上包含社區(qū)內(nèi)的照顧和社區(qū)照顧兩個(gè)概念。社區(qū)內(nèi)的照顧就是運(yùn)用社區(qū)資源，在社區(qū)內(nèi)由專(zhuān)業(yè)工作人員進(jìn)行照顧。社區(qū)照顧就是由家人、朋友、鄰居及社區(qū)志愿者提供的照顧。

政府在社區(qū)內(nèi)出資興建一部分面積不大但功能齊全的二居室住房，作為老人公寓，供收入較低、有生活自理能力但身邊無(wú)人照顧的老人居住。對(duì)于生活不能自理、無(wú)家庭照顧的老年人，英國(guó)也建有分散在社區(qū)中的小型老人院舍，不過(guò)已不再是早期那種大型集中的院舍，這樣可以使老人不離開(kāi)他們熟悉的生活環(huán)境。

社區(qū)內(nèi)還有面向所有老年人的活動(dòng)中心，為本社區(qū)內(nèi)居住的老人提供一個(gè)娛樂(lè)、社交的場(chǎng)所。為解決家庭成員長(zhǎng)年累月因護(hù)理被照顧者而身心交瘁、不堪重負(fù)，或家人因短期內(nèi)外出不在家無(wú)法照料老人，社區(qū)還設(shè)置了暫托處這樣的短期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。

日本：“小而精”的全民介護(hù)

日本推行的“介護(hù)保險(xiǎn)制度”是一項(xiàng)國(guó)家層面的福利性保險(xiǎn)制度，集醫(yī)療、護(hù)理、家政服務(wù)為一體，為65歲以上的老人和40歲以上身體功能有障礙的人士提供社會(huì)化服務(wù)。

近年來(lái)，日本的養(yǎng)老服務(wù)日趨精細(xì)化，配套服務(wù)體系已能覆蓋各個(gè)層面和需求的人群。比如為每位60歲以上的老人發(fā)放一本健康手冊(cè)，詳細(xì)記錄老人的健康及檢查情況;定期上門(mén)了解患病老人的病因、觀察病情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系會(huì)診，到老人家中進(jìn)行診療護(hù)理;白天將行動(dòng)不便、身患疾病而難以進(jìn)行日常生活的老年人接到社區(qū)老人機(jī)構(gòu)，晚飯后再派車(chē)送他們回家;為身體、精神上有明顯障礙，缺乏生活自理能力，需要長(zhǎng)期照看而家庭照料又存在困難的65歲以上老年人提供長(zhǎng)期服務(wù);對(duì)臥病不起的老人配發(fā)特制床、浴盆、火警器、自動(dòng)滅火器、體位變換器以及緊急通報(bào)裝置;定期為肢體活動(dòng)受限的老年病人舉辦肢體功能恢復(fù)培訓(xùn)班，指導(dǎo)他們進(jìn)行肢體功能的鍛煉。