李洪華

一 大學(xué)生自殺心理危機(jī)的誘因及影響因素

1 心理沖突與自我認(rèn)知偏差

進(jìn)入大學(xué)以后，由于學(xué)習(xí)環(huán)境的轉(zhuǎn)變，自身所具備的特長等諸多因素的影響，大多數(shù)人對自我的評價也在逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變。這不僅表現(xiàn)在學(xué)習(xí)成績、生活起居上，還表現(xiàn)在知識面、社會經(jīng)驗、人際交往以及個人綜合能力等方面?，F(xiàn)實生活中，現(xiàn)實自我與理想自我總會存在著一定程度的差距，對這一客觀事實如果認(rèn)識不足，就會引起認(rèn)知上的矛盾。當(dāng)自我認(rèn)知出現(xiàn)偏差時，會極大地影響大學(xué)生對他人的知覺，很容易造成大學(xué)生的心理失衡。[1]人不是天然就能獲得心靈的成長的，人既不是隨著年歲增大而必然獲得心智的成熟，也不是隨著知識的積累而完成人格的構(gòu)建。[2]

而人的本質(zhì)是社會化的，需要依賴周圍的人提供對自身的內(nèi)在的和外在的評價而存在。所以不斷地調(diào)整自我認(rèn)知對每位大學(xué)生來說都非常重要。有的大學(xué)生能及時調(diào)整對自身的認(rèn)識，重新確立目標(biāo)，讓新的目標(biāo)符合客觀現(xiàn)實的要求;而有些大學(xué)生在追求自我發(fā)展中顧此失彼，沒能達(dá)到期望的目標(biāo)，企圖逃避與現(xiàn)實的矛盾沖突，出現(xiàn)消沉、苦悶、頹廢、抑郁等不良心理反應(yīng);還有的大學(xué)生，在自我發(fā)展過程中放大了自身的弱勢、忽略了自身的優(yōu)勢，再加上缺乏必要的社會支持力量和有效的心理防御機(jī)制，在玩樂和自我放縱中來麻痹自己的心靈，產(chǎn)生嚴(yán)重的煩惱和恐懼不安情緒，由此滋生自殺傾向等心理危機(jī)。

2 人際關(guān)系失衡

與中學(xué)生相比，大學(xué)生的人際關(guān)系更為廣泛而深刻，角色呈多元化。來自不同地域、不同教育背景、不同經(jīng)濟(jì)狀況，帶著各自的生活習(xí)慣與學(xué)業(yè)期待來到大學(xué)，新型人際關(guān)系的適應(yīng)是大學(xué)生面臨的重要問題。大學(xué)生與人交往和相處的經(jīng)驗相對較少，在短期內(nèi)建立起一種和諧的人際關(guān)系，往往需要很多的技巧，而大學(xué)生們往往只感受到這一問題的重要性及其壓力，而缺乏必要的經(jīng)驗和技巧。一方面，他們對良好的人際關(guān)系抱有極大的期望，希望能建立和諧、友好、真誠的人際關(guān)系。但同時，這種期望又往往過于理想化，即對別人要求或期望太高，而造成對人際關(guān)系狀況的不滿。這種不滿又會反過來對他們的人際關(guān)系帶來消極的影響?？释煌男睦硇枨笈c心理閉鎖的矛盾集于一身，人際關(guān)系危機(jī)便會隨之產(chǎn)生，必然會產(chǎn)生各種各樣的心理問題，甚至?xí)M(jìn)一步產(chǎn)生自殺心理危機(jī)。

3 應(yīng)激性的生活事件

應(yīng)激性生活事件是指人們在日常生活中因為各種各樣的社會生活的變動而引發(fā)個體身心反應(yīng)，對身心產(chǎn)生較大影響的事件。應(yīng)激性生活事件不僅是測量應(yīng)激水平的一種方法，也是一項預(yù)測身體和心理健康的重要指標(biāo)。在應(yīng)激性生活事件中，父母離異、情感受挫、人際關(guān)系惡化、就業(yè)壓力、生活陷入困境、生理或心理上的疾病困擾，等等，會誘發(fā)或加劇一些心理適應(yīng)能力脆弱的大學(xué)生采取自殺的極端方式，以逃避現(xiàn)實中的壓力。大量的研究表明：即使是中等水平的應(yīng)激事件，如果他們連續(xù)發(fā)生，就會對個體抵抗力累加，因而也非常嚴(yán)重。對個體而言，在應(yīng)激性事件中獲得積極有效的心理支持比其他任何事情都更為重要，這是人們應(yīng)付心理壓力的重要的社會心理支持資源。如果沒有恰當(dāng)?shù)?、有效的?yīng)激事件應(yīng)付機(jī)制，個體的壓力會持續(xù)存在，一旦個體陷入社會心理支持資源喪失或沒能發(fā)揮或支持失當(dāng)，面對壓力的個體會變得脆弱無比和心理失衡，繼而形成一種悲觀厭世、逃避現(xiàn)實的消極生活態(tài)度，最終導(dǎo)致自殺悲劇的發(fā)生。[3]

二 大學(xué)生自殺心理危機(jī)重點干預(yù)和關(guān)注的對象

自殺意念的形成要經(jīng)歷一系列的心理發(fā)展過程，除極少數(shù)的自殺者沒有征兆（如情緒性自殺）外，絕大多數(shù)自殺者從自殺意念的萌發(fā)到自殺行為的實施，都有一個緩慢的發(fā)展過程。在自殺意念形成的最初階段，自殺者往往表現(xiàn)為遇到難以解決的問題時，情緒低落，消極厭世，想逃避現(xiàn)實，萌發(fā)通過自殺的途徑解脫的念頭;在自殺意念矛盾沖突階段，由于求生的本能會使打算自殺的人陷入生與死的矛盾沖突之中，自殺者往往焦慮不安，從而表現(xiàn)出談?wù)撟詺ⅰ凳咀詺⒌戎苯踊蜷g接表現(xiàn)自殺企圖的信號;在自殺行為選擇階段，自殺者從矛盾沖突中解脫出來，自身意志堅定，情緒逐漸恢復(fù)，表現(xiàn)出異常平靜，考慮自殺方式，做自殺準(zhǔn)備，如選擇自殺時間、地點、方式，買禮物送給最好的朋友，寫遺書等。[4]

在自殺行為選擇階段，因其發(fā)生的瞬時性和不確定性，預(yù)防的難度大;而在矛盾沖突階段，自殺者的內(nèi)心沖突引起其行為的異常易為我們捕捉，此階段是我們進(jìn)行心理干預(yù)的最佳時期，此階段如果我們能充分利用其心理上的徘徊期，及時介入給予適時的心理輔導(dǎo)乃至醫(yī)學(xué)治療，將能有效地防范和干預(yù)自殺行為。

那么，哪些大學(xué)生是心理危機(jī)重點干預(yù)和關(guān)注的對象呢？一般而言，下列幾類學(xué)生都是重點進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)和自殺意念關(guān)注的對象： 第一，遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性危機(jī)、受到自然或社會意外刺激的學(xué)生。第二，患有嚴(yán)重心理疾病，如患有抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾病的學(xué)生。第三，既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學(xué)生。第四，身體患有嚴(yán)重疾病、個人很痛苦、治療周期長的學(xué)生。第五，學(xué)習(xí)壓力過大、學(xué)習(xí)困難而出現(xiàn)心理異常的學(xué)生。第六，個人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。第七，人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。 第八，性格過于內(nèi)向、孤僻、缺乏社會支持的學(xué)生。第九，嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常的學(xué)生。第十，家境貧困、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、深感自卑的學(xué)生。第十一，由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)個體危機(jī)狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮、困擾的學(xué)生。第十二，其他有情緒困擾、行為異常的學(xué)生。尤其要關(guān)注上述多種特征并存的學(xué)生，其危險程度更大，應(yīng)成為重點干預(yù)的對象。

三 大學(xué)生自殺心理危機(jī)干預(yù)的有效途徑

自殺危機(jī)干預(yù)不同于一般的心理咨詢和心理治療，最突出的特點是及時性和迅速性，其有效的干預(yù)途徑是成功的關(guān)鍵。建立起有效、可靠的自殺危機(jī)干預(yù)途徑是進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，預(yù)防大學(xué)生自殺的有力保障。據(jù)此，在大學(xué)校園內(nèi)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有學(xué)生面臨心理危機(jī)時，可以參考格林蘭（B.E.Oilliland）和詹姆士（R，K.James）的危機(jī)干預(yù)法進(jìn)行行之有效的自殺心理危機(jī)干預(yù)。

1 確定問題

危機(jī)干預(yù)者可以使用積極的傾聽技術(shù)，以及來訪者中心療法中的同感、理解、真誠、接納、尊重等技術(shù)。從自殺者的角度確定和理解求助者本人的問題。同時，既要注意自殺者的語言信息，也要注意其非語言信息。要通過細(xì)致的觀察和傾聽，迅速判斷事件的危險程度，迅速進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防和干預(yù)。

2 保證安全

危機(jī)干預(yù)者在檢查評估、傾聽和制訂行動策略的過程中，一定要重視安全問題。在危機(jī)干預(yù)過程中，要將保證自殺者的安全作為首要目標(biāo)，把自殺者對自我和他人的生理、心理危險性降到最低。給自殺者以心理支持，穩(wěn)定自殺者情緒，防止過激行為，如自傷、自殺或攻擊行為等。提供適當(dāng)醫(yī)療幫助，有效處理昏厥、情感休克或激動狀態(tài)，保護(hù)自殺者的生命安全。

3 給予支持

危機(jī)干預(yù)者通過語言、語調(diào)、軀體語言等方式與自殺者進(jìn)行有效的溝通和交流，一方面可以轉(zhuǎn)移自殺者的注意力，使自殺者不專注于自殺行為本身，從而為其他干預(yù)人員對自殺者進(jìn)行安全救助提供時間。另一方面，通過與自殺者的談話溝通，鼓勵當(dāng)事者充分表達(dá)自己的思想和情感，鼓勵其自信心和正確的自我評價，為自殺者提供適當(dāng)建議，幫助其面對當(dāng)前的問題和困境，讓自殺者知道危機(jī)干預(yù)者是完全可以信任、能夠給予其關(guān)心和幫助的人。

4 提出可變通的應(yīng)對方式

危機(jī)干預(yù)者要盡可能地安慰、鼓勵、說服自殺者，幫助自殺者正確認(rèn)識自己所處的危機(jī)狀態(tài)，讓自殺者認(rèn)識到還有許多途徑可以幫助他們擺脫目前的困境。同時幫助他們學(xué)習(xí)和掌握一些應(yīng)對危機(jī)的方法，幫助自殺者積極地搜索可以獲得的環(huán)境支持、可資利用的應(yīng)對方式，以便使其盡快擺脫自殺的危機(jī)，并做好今后的自我預(yù)防。

5 制訂計劃

危機(jī)干預(yù)者要與自殺者共同制定行動步驟來矯正自殺者情緒的失衡狀態(tài)，要幫助自殺者做出現(xiàn)實的短期計劃，確定自殺者能夠理解的、自愿的行動步驟。計劃應(yīng)該根據(jù)自殺者的應(yīng)對能力，著重于切實可行和系統(tǒng)地幫助求助者解決問題。為自殺者提供一個對所關(guān)心問題的解決辦法和應(yīng)付機(jī)制，減緩心理沖突，矯正情緒的失衡狀態(tài)，提高自殺者的應(yīng)對能力和思維靈活性，并使其相信自己的能力，戰(zhàn)勝危機(jī)。制訂計劃的關(guān)鍵在于讓自殺者感到這是他自己的計劃，沒有被剝奪權(quán)力，保持自殺者的獨立和自尊。[5]

6 得到承諾

危機(jī)干預(yù)者要給予自殺者一些必要的心理輔導(dǎo)，改變認(rèn)知，減輕其應(yīng)激與焦慮水平。幫助自殺者采取確定的、積極的行動步驟，這些行動步驟必須是自殺者自己的，從現(xiàn)實的角度是可以完成的。如果有可能的話，可以讓自殺者復(fù)述所制定的計劃，并從自殺者那里得到會明確按照計劃行事的保證。通過進(jìn)一步溝通，得到自殺者不再自殺的承諾，對大多數(shù)企圖自殺者應(yīng)該以心理治療為主，而對一部分有抑郁癥癥狀或精神分裂癥癥狀的學(xué)生則必須采取精神藥物治療和心理治療相結(jié)合的綜合療法。尤其是抑郁癥的早期發(fā)現(xiàn)和有效治療是自殺預(yù)防的重要環(huán)節(jié)。對有抑郁癥的學(xué)生來說，支持性心理治療，包括傾聽、解釋、勸慰、鼓勵、建議等，可以幫助他們擺脫抑郁情緒，控制其他不良情緒的蔓延，促進(jìn)其心理和社會功能的回復(fù)，使其重新鼓起生活的勇氣，如果因使用相應(yīng)的抗抑郁精神藥物而有明顯心理異常的患者，應(yīng)根據(jù)需要考慮是否要住院或門診給予藥物治療以及專門的心理治療。

參考文獻(xiàn)

[1]肖水源，楊洪，董群惠.自殺態(tài)度問卷的編制及信度與效度研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999（1）.

[2]王麗梅.關(guān)注心靈成長，構(gòu)建完善人格[J].繼續(xù)教育研究，2012（05）.

[3]李獻(xiàn)云，費立鵬，牛雅娟.公眾對自殺的態(tài)度量表的編制及其在社區(qū)和大學(xué)學(xué)生中的應(yīng)用[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2011（06）.

[4]王玲，卞茜，張維平.研究生新生自殺態(tài)度與影響因素調(diào)查[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2010（02）.

[5]Kodaka M，Postuvan V，Inagaki M. A systematic review of

scales that measure attitudes toward suicide，2011（04）.