蔣夢惟

2015年11月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委、民政部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國土資源部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、全國老齡辦、中醫(yī)藥局《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），全面部署進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求，細(xì)化了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全覆蓋時間表、路線圖。根據(jù)文件，到2017年，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度初步建立，到2020年，我國所有醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而此前國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于加快發(fā)展生活性服務(wù)業(yè)促進(jìn)消費結(jié)構(gòu)升級的指導(dǎo)意見》也同時將發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為推動消費方式轉(zhuǎn)變的重點領(lǐng)域之一。

此前，北京曾在政策中明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的三種主要模式，而它們也被業(yè)內(nèi)認(rèn)為是適合我國大部分地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。其中包括：配套設(shè)置，即內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所（室）等形式;獨立設(shè)置，即申請獨立設(shè)置康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等醫(yī)療機構(gòu);協(xié)議合作，即與周邊醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議的方式，開辟綠色就診通道，為入住老年人開展醫(yī)療服務(wù)。業(yè)內(nèi)表示，由于第一種模式建設(shè)難度相對較小，占養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)比重較大、各地新建中小型養(yǎng)老機構(gòu)大多會采取這種模式進(jìn)行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”;而單個項目體量相對較大的大型養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)則會傾向于后兩種模式。

本次《意見》分階段明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)部門，即到2017年，我國要初步建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度，80%以上的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);到2020年，符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制和政策法規(guī)體系基本建立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，上述醫(yī)療“綠色通道”和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)實現(xiàn)全覆蓋。

此外，《意見》對于鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)政策進(jìn)一步細(xì)化，明確各地在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時，要給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。