幺遠(yuǎn)

過(guò)敏性紫癜是小兒的常見(jiàn)病，好發(fā)于冬春季節(jié)，多數(shù)小兒在發(fā)病前1～3周有上呼吸道感染史。該病發(fā)病年齡多在3歲以上，男孩發(fā)病多于女孩。

癥 狀

皮疹是過(guò)敏性紫癜的主要表現(xiàn)，小兒多在臀部及四肢（尤其是雙下肢）出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)的紅色皮疹?；純翰〕蹩赡艹霈F(xiàn)斑丘疹，有時(shí)有癢感，以后顏色加深成為各種形態(tài)的紅斑，可融合成片，有的可有水皰產(chǎn)生。與此同時(shí)，患兒還可兼有不同程度的消化道癥狀，如反復(fù)發(fā)作的腹絞痛、嘔吐、大便帶血。個(gè)別小兒因腹痛出現(xiàn)在皮疹之前，常常易被認(rèn)為是外科急腹癥而作了開(kāi)腹手術(shù)。此外，部分小兒可見(jiàn)到關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，不能活動(dòng)及行走，甚而關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)積液。

腎臟損害是本病的主要并發(fā)癥，可見(jiàn)到血尿、蛋白尿，重癥病例可有腎功能減退。由于是全身的毛細(xì)血管炎，少部分病人可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，如局部的腦血管栓塞、抽搐或其他腦病變的相應(yīng)表現(xiàn)。

病 因

過(guò)敏性紫癜的病因較復(fù)雜，尚未完全明了。目前公認(rèn)是由于許多因素作為過(guò)敏源而引起患兒的自身免疫反應(yīng)?？赡苤旅舻囊蛩赜懈腥荆ㄈ缂?xì)菌、病毒、支原體、寄生蟲(chóng)等）、食物（雞蛋、牛奶、海鮮等），其他如藥物、花粉、蟲(chóng)咬等。近年來(lái)，在我們的檢測(cè)中，鏈球菌感染、支原體感染、幽門(mén)螺桿菌感染以及牛奶、海鮮、粉塵等過(guò)敏的比例較高。

治療和護(hù)理

對(duì)患有過(guò)敏性紫癜的孩子，我們?cè)谥委煏r(shí)常常采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)選擇藥物。本病的自然病程約一個(gè)月左右，大部分病人預(yù)后較好，但是容易復(fù)發(fā)，個(gè)別病人可遷延數(shù)月、數(shù)年。

在積極藥物治療的同時(shí)，細(xì)致的護(hù)理對(duì)本病的預(yù)后非常重要。家長(zhǎng)需要注意的是：急性期出血多時(shí)應(yīng)讓孩子絕對(duì)臥床休息，并耐心與患兒解釋?zhuān)淇謶中睦?；避免跌倒或撞擊身體引起外傷出血，特別注意保護(hù)頭部以免引起顱內(nèi)出血；病初先以素食為主，再進(jìn)行食物組及吸入組的過(guò)敏源測(cè)定。之后，可根據(jù)檢測(cè)情況及其他有關(guān)化驗(yàn)結(jié)果選擇食譜及治療方案。通常要注意進(jìn)軟、易消化、少渣半流質(zhì)的無(wú)蛋白食物，忌食動(dòng)物性和刺激性、熱性食物。

患兒在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：

1多休息，避免勞累，避免情緒波動(dòng)及精神刺激。

2注意保暖，防止感冒，控制和預(yù)防感染。在有明確的感染或感染灶時(shí)可選用抗生素，但應(yīng)避免盲目地預(yù)防性使用抗生素。

3過(guò)敏性紫癜多為過(guò)敏源引起，應(yīng)禁食生蔥、生蒜、辣椒、酒類(lèi)等刺激性食品和肉類(lèi)、海鮮，應(yīng)避免與花粉等過(guò)敏源相接觸。

4為防止復(fù)發(fā)，患者治愈后應(yīng)堅(jiān)持鞏固治療一療程。