胡賽飛 胡鳳

【摘要】醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)關(guān)系的組成部分，是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中最基本的人際關(guān)系，良好的醫(yī)患關(guān)系是實(shí)現(xiàn)以患者為中心，促進(jìn)社會(huì)和諧的基礎(chǔ)。近兩年醫(yī)患關(guān)系的矛盾雖有所緩和，但自我國經(jīng)濟(jì)步入中低速增長的新常態(tài)以來，各行業(yè)的發(fā)展都面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，剛得到緩和的醫(yī)患關(guān)系仍然可能再起波瀾，因此為防患于未然，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，從根本上解決群眾“看病難、看病貴”的問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系真正意義上的融洽，本文從政府職能角度分析醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因，并提出一些有益于緩和矛盾的對(duì)策建議，希望在新常態(tài)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下為我國和諧社會(huì)的構(gòu)建及偉大中國夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)提供有益的幫助。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系；政府職能；原因?qū)Σ?/p>

一、前言

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，尤其是我國政治經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)以來，作為社會(huì)關(guān)系中的重要構(gòu)成，醫(yī)患關(guān)系已然成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。和諧的醫(yī)患關(guān)系需要不僅醫(yī)患雙方的相互理解尊重配合，更需要政府發(fā)揮其政治經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化職能，采取相應(yīng)的措施調(diào)節(jié)醫(yī)患之間的關(guān)系。在構(gòu)建和諧社會(huì)以及努力實(shí)現(xiàn)偉大中國夢(mèng)的今天，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系，已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的頭等大事。

二、從政府角度分析醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生矛盾的相關(guān)原因

2.1政府資金投入不足

雖然近年來國家財(cái)政支出中對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出的比重有所上升，但是整體上財(cái)力投入仍不足，且投入主體失衡，政府、社會(huì)和個(gè)人共擔(dān)三者之間的比例不協(xié)調(diào)，存在明顯失調(diào)，即政府、社會(huì)投入較少，個(gè)人投入過多。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心公布，2012年國家財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出7245.11億元，占國家財(cái)政支出的5.75%，與上年比較雖然衛(wèi)生事業(yè)增加投入816億元，占國家財(cái)政支出比重卻下降0.14個(gè)百分點(diǎn)。因此國家要加大資金投入，才能緩解當(dāng)前醫(yī)療資源不足的問題。

2.2醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革工作不到位

政府提出醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的要求是“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足城鎮(zhèn)廣大職工群眾基本醫(yī)療服務(wù)需要”。而實(shí)際改革后，藥品價(jià)格不但沒有降，反而增高，醫(yī)療費(fèi)用增加，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用過高，引起患者的不滿。社會(huì)化醫(yī)療保障覆蓋面窄，人人享有初級(jí)醫(yī)療保障的目標(biāo)尚未完全實(shí)現(xiàn)；由于醫(yī)療保障的低覆蓋率，也就導(dǎo)致醫(yī)療資源配置不合理，損害了醫(yī)療體制的公平性。

2.3對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管工作不到位

當(dāng)前公立醫(yī)院主要費(fèi)用是靠為患者提供醫(yī)療服務(wù)收取的，醫(yī)院設(shè)備購買，規(guī)模擴(kuò)大靠收費(fèi)來解決。醫(yī)院的日常開支、發(fā)放獎(jiǎng)金等支出項(xiàng)目靠收費(fèi)保障，又缺乏必要的監(jiān)督機(jī)制，這種機(jī)制的直接后果就是醫(yī)院過分注重經(jīng)濟(jì)收入而忽視群眾利益造成醫(yī)患關(guān)系緊張。目前對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用，是靠醫(yī)院自己監(jiān)督自己，而負(fù)有監(jiān)督職責(zé)的衛(wèi)生行政部門往往監(jiān)督不到位，而作為患者又不能對(duì)醫(yī)院內(nèi)部情況進(jìn)行監(jiān)督，特別是醫(yī)療費(fèi)用的支出情況不了解，容易產(chǎn)生疑問，從而導(dǎo)致雙方矛盾激化。

三、從政府角度提出構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策

3. 1加大政府資金投入力度，切實(shí)維護(hù)群眾健康權(quán)益

對(duì)于關(guān)系到國計(jì)民生和勞動(dòng)素質(zhì)的公共醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品，政府財(cái)政應(yīng)成為最主要的投入者。為此，要加大財(cái)政公共醫(yī)療衛(wèi)生支出的比例，增加基公共醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模。爭取在每年的公共預(yù)算中，公共衛(wèi)生支出有所增長，同時(shí)在今后的財(cái)政預(yù)算支出中，政府應(yīng)該在近年來財(cái)政收入增長較快的情況下，用好稅收等各項(xiàng)財(cái)政收入的增長部分，建立良好的監(jiān)督機(jī)制。尤其是加大藥品價(jià)格管理機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)患者病情合理用藥，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

3.2建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)分擔(dān)機(jī)制

要建立全國醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度，由醫(yī)院、醫(yī)生和患者按4：3：3的比例交納醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)用，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，患者向保險(xiǎn)公司反映，由保險(xiǎn)公司與醫(yī)院交涉，患者或親屬僅作為利害關(guān)系人參與其中，對(duì)雙方進(jìn)行監(jiān)督，一旦協(xié)議未達(dá)成需打官司，由保險(xiǎn)公司聘請(qǐng)律師與醫(yī)院打官司，費(fèi)用全部由保險(xiǎn)公司承擔(dān)，患者或親屬僅作為利害關(guān)系參與訴訟，確保自己合法權(quán)益，法院判決需要賠償時(shí)，由保險(xiǎn)公司支付。這樣，患者與保險(xiǎn)公司打交道就行了，既保證了患者的利益，又使醫(yī)務(wù)人員可以放心地投入到疾病的研究和治療中去。

3.3加強(qiáng)法律法規(guī)建設(shè)，使醫(yī)患關(guān)系按法律法規(guī)進(jìn)行調(diào)整

醫(yī)學(xué)科學(xué)是所有科學(xué)領(lǐng)域中最難的一門，集自然、社會(huì)科學(xué)于一身，有太多的未知領(lǐng)域，決定了醫(yī)療服務(wù)具有高風(fēng)險(xiǎn)性。雖然有《職業(yè)醫(yī)師法》來規(guī)范約束醫(yī)務(wù)人員行為，但特定的醫(yī)患關(guān)系不能用此法來調(diào)整。應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥科學(xué)的規(guī)律特點(diǎn)，建立健全醫(yī)患關(guān)系的法律法規(guī)，制定詳細(xì)的《醫(yī)療事故處理辦法》，依法規(guī)定醫(yī)患的權(quán)利義務(wù)，規(guī)定統(tǒng)一的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，由獨(dú)立的專家組來鑒定，規(guī)定統(tǒng)一規(guī)范的住院治療協(xié)議書，明確雙方的權(quán)利義務(wù)，明確履行醫(yī)務(wù)人員告之義務(wù)和患者的知情權(quán)，通過協(xié)議書的形式對(duì)雙方進(jìn)行約束，避免病人對(duì)治療后反悔，也避免出事故后醫(yī)生篡改協(xié)議書，通過法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)定，才能在立法上平衡醫(yī)患雙方的權(quán)益，既切實(shí)維護(hù)患者的權(quán)益，又能促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

四、結(jié)束語

和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)患之間相互理解信任、尊重配合、共同戰(zhàn)勝疾病的融洽關(guān)系它需要醫(yī)患雙方的積極努力，更需要政府及全社會(huì)的大力支持。相信隨著全社會(huì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系問題關(guān)注程度的提高，醫(yī)患雙方的共同努力以及各種協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的制度逐步建立，我國緊張的醫(yī)患關(guān)系會(huì)逐步得到改善，并能最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)患的和諧相處。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介

胡賽飛（1991-）女，漢，河南省周口人，碩士研究生在讀，單位：中國地質(zhì)大學(xué)，研究方向：公共人力資源管理與開發(fā)。

胡鳳（1988—）女，漢，河南周口人，護(hù)士，大專，單位：鄲城縣婦幼保健院。