田樹

與“老辣炮手”鐘南山相比，54歲的曾益新顯得低調(diào)。其實，這位海歸院士一直是中國醫(yī)改的智囊?！耙粋€有思想的人，才是一個真正有力量的人。”巴爾扎克的這句話，似乎在曾益新身上得到了印證。他善于思考，且不斷尋找可能的突破。

遵從于內(nèi)心的召喚

1990年，曾益新獲得中山醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院）博士學(xué)位。在那個出國潮涌動的年代，他順理成章地跨出了國門：“那時候，一個普通的肝炎肝硬化患者，都會讓很多醫(yī)院束手無策。特別當看到一些晚期癌癥病人痛苦地離去，我感到很難過。”

1992年至1997年，他先后來到東京都老人綜合研究所、日本東京大學(xué)醫(yī)科學(xué)研究所和美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院。留學(xué)經(jīng)歷豐富了他的視野：在日本體會到了什么是勤奮和認真，在美國則感受到了真正的自主和創(chuàng)新?！翱茖W(xué)研究是一場寂寞而艱苦的長跑。在國外，我學(xué)到的不僅是書本上的醫(yī)學(xué)知識，還有先進的管理理念和求實的科學(xué)態(tài)度?！痹嫘抡勂鹚牧魧W(xué)體驗時說。

1997年，當時的中山醫(yī)科大學(xué)逆時而動，向海外學(xué)子拋出了橄欖枝，一舉召回10多名留學(xué)人員。曾益新就是其中之一。12年前的中國，醫(yī)療科研條件都相對較差。曾益新的選擇頗令人“不解”。但是，曾益新堅持自己的理想，他認為“學(xué)了東西就是要報效祖國的”。

就像許多老一輩留學(xué)人員一樣，先回國安定下來，再融合進去，接著發(fā)揮優(yōu)勢。曾益新說，走過這“三部曲”之后，事實證明回國發(fā)展是一個明智的選擇。

“在自己的國家，每一個勤奮工作的人都能找到屬于自己的舞臺。更重要的是，我在這里找到了精神、文化上的認同感，這個層面上的‘回歸讓我著迷。”

在思考中前行

找到了問題，一步一步腳踏實地地解決問題，這也是曾益新一貫風(fēng)格。既然已經(jīng)明確基層醫(yī)療水平是醫(yī)療體系的最短板，他本人和一些院士專家曾向國家建議設(shè)立10萬個基層特聘全科醫(yī)師崗位，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)2個，其編制由國家特設(shè)，放在縣區(qū)級醫(yī)院（即縣管鄉(xiāng)用）；除了正常收入外，由國家每年給予10萬元特殊津貼。這些經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練的全科醫(yī)師（或從二級以上醫(yī)院招聘的大內(nèi)科醫(yī)師再經(jīng)全科強化訓(xùn)練）將成為基層醫(yī)療機構(gòu)的學(xué)科帶頭人，提升基層醫(yī)療水平、提升對病人的吸引力、提升基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)量和業(yè)務(wù)收入，從而形成一個良性循環(huán)，吸引更多合格的全科醫(yī)師去基層工作。特崗計劃可以說是國家在特殊時期采取的一個特別手段，目的是通過強力的政府干預(yù)建立起一支活躍于基層的全科醫(yī)師“國家隊”和“種子隊”，帶動整個基層醫(yī)療水平的提高，補齊醫(yī)療體系的最短板，是政府“該出手時就出手”的表現(xiàn)?？上驳氖?，目前已經(jīng)在四個省份開展全科醫(yī)師特崗計劃的試點工作，可望在不久的將來總結(jié)、提高、不斷完善。

除了政府行為外，曾益新院士還提出應(yīng)該大力鼓勵社會資本進入全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。方法是在高端社區(qū)設(shè)立全科診所（健康會所），對社區(qū)人群以家庭為單位進行健康管理，行使全科醫(yī)師的職能。這種高端診所的醫(yī)生待遇好，當然收費也高，需要居民購買商業(yè)保險或自費來覆蓋。但只要真正能提供高質(zhì)量的服務(wù)，高端社區(qū)的居民是有能力、也有意識購買商業(yè)醫(yī)療保險的。目前已經(jīng)有一些有遠見的企業(yè)家在居住小區(qū)開設(shè)全科診所，以提升其小區(qū)的品牌價值；也有名牌醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生在大醫(yī)院工作數(shù)年后愿意去高端社區(qū)診所工作。這方面還需要國家給予政策支持，包括牌照發(fā)放、稅收優(yōu)惠等，以鼓勵和引導(dǎo)這個領(lǐng)域的發(fā)展。

當全科醫(yī)生的來源解決后，下一步如何解決患者在初級、二級、三級診療機構(gòu)中的分流及轉(zhuǎn)診問題？雖然目前醫(yī)改對此還沒有明確，但是，作為一個兼收并蓄的思索者和改革者，曾益新院士沒有停下思考和探索的腳步。

改革，但不越位，曾益新說：“我沒有想過要超越現(xiàn)有體制，而是在傳統(tǒng)的框架下，做些突破，比如讓沿襲已久的職工代表制度，改變了‘花瓶的被動角色?！?/p>

“一個有思想的人，才是一個真正有力量的人?！卑蜖栐说倪@句話，似乎在曾益新身上得到了印證。他善于思考，在縝密的思考中，不斷尋找可能的突破。思考，也許是收獲正確答案的惟一途徑。