諸任之

雖說人一出生就是奔著死亡去的，但哪天真的聽到醫(yī)生說的那一刻，很多人還是會大吃一驚的。不能說完全判了死刑，和死緩也差不多了。在接下來的日子里，看病、吃藥、檢查、住院、營養(yǎng)、疼痛等等，面對種種未知的情況，患者和家屬都將經(jīng)歷一段坎坷。像李開復先生那樣樂觀面對的，也不是人人都能做到。那么，當家里有癌癥病人，家屬能做什么？

首先是觀察。有家屬比患者還著急，幫忙聯(lián)系這家醫(yī)院、那個專家，煲湯的，配藥的，怕患者自殺的，做了種種努力，可患者不一定領情，原因何在？患者需要的僅僅是陪伴。如果你把精力都放在治療他的疾病上，反而把最重要的他給忽略了。所以，陪在患者身邊是讓他能堅持下去的最大動力。記住，這里的陪，不是24小時寸步不離，尤其是早期患者生活能夠自理的情況下，留意他的一舉一動，他是否出現(xiàn)躁狂、抑郁、沮喪，還是不知所措。也就是說，你的所作所為都將以他的表現(xiàn)而展開，關心他并不是你想怎樣就怎樣。就算患者臥床不起而需要他人照料時，也無需整天和他嘮嘮叨叨，你安靜地坐在他身旁也是一種安慰呢。

其次是提問。在陪伴的同時，當你發(fā)現(xiàn)患者欲言又止，或者找尋什么時，這時可以上前一步提問。最常用的問句就是：“有什么需要我做的？”不要假設你理解患者，只有通過問題才能讓患者告訴你他想要什么。做他想要的，才是對他真正的關心。如果患者仍然不需要你的幫助，你也可以繼續(xù)觀察。除非患者無法獨立完成，譬如跌倒了爬不起來，這時才需要你伸出援手，但也不需要多說話。還是可以通過提問：“還有什么需要我做的？”在問句的選擇中，盡量選擇開放式問題，即沒有正確答案的問題，譬如怎么樣、哪里、什么時候？不要讓患者做選擇題，譬如要不要、好不好？因為選擇題會讓患者認為自己沒有掌控力，自己是個“廢人”。

第三是聆聽?；颊咴谥雷约旱脑\斷后，以及在治療過程中，都會有訴說的階段。譬如他可能會滔滔不絕地抱怨自己命運不公平，或者是唉聲嘆氣地感慨他人的幸福，又或者義正詞嚴地保證改變原來的生活習慣，反反復復地討論治療方案的利弊。無論患者怎樣表現(xiàn)，你最好的方法就是“聆聽”。聆聽需要眼到、身到和心到。眼到就是看著患者，患者憤怒還是沮喪，你都需要讓患者知道你在看著他，而不是漫不經(jīng)心的那種。身到，就需要你靠近患者，尤其是身體盡量靠近患者，譬如坐在他身邊。至于心到，這個比較難。很多家屬不只是聽，還會插嘴，甚至反駁，這樣很容易造成患者封閉自己。聆聽就是老老實實地聽，不要打斷患者的訴說，你可以點頭示意或者簡單地附和一下，表示自己聽懂了。這會讓患者覺得你是理解他的，從而使患者在心理上獲得很大的安慰。

第四是表達感受?；颊攥F(xiàn)在的經(jīng)歷我們都沒有，也就是說我們勸他想開點，我們安慰他會好起來的，我們申明他沒那么嚴重，但這些話都無法讓他覺得我們理解他。讓患者理解最簡單的一句話就是：“如果我是你的話，我也會這么想的?！边@句話好像沒有表達任何意思，但從患者的心理，就會感覺你和他是一條船上的。甚至患者覺得只有你才真正懂得他。千萬不要和患者討論他說的對錯，也不要把他的話和其他人比較，當然更不可以隨便駁斥患者所說。有時不是患者不理智，而是他也需要宣泄情緒。

最后是回應。有人問我說到現(xiàn)在，都沒有給患者任何建議，是否合適？專業(yè)醫(yī)生已經(jīng)給了你和患者足夠的建議。對家屬來說，你的工作重點就是照顧好患者的情緒。那么前面四個步驟才是最重要的。如果患者和你的交流沒有任何阻礙，那么這時給予適當?shù)幕貞强尚械?。譬如患者取得治療的進展，你不妨給予鼓勵;患者遭遇癌痛的苦楚，你也可以通過藥物、按摩或者音樂等方式，使患者緊繃的神經(jīng)放松下來;因為這時你已經(jīng)是他生命最后的依靠。