王鳳偉 郝子朔

“醫(yī)生，你說得不對(duì)啊，跟百度不一樣！”前段時(shí)間，一篇文章在醫(yī)生朋友圈瘋傳。也許是對(duì)醫(yī)生的不完全信任，一些患者會(huì)在就診前借助網(wǎng)絡(luò)查詢對(duì)策或就診建議，然后在醫(yī)院就診過程中與醫(yī)生進(jìn)行“理論”。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分醫(yī)生坦言，曾經(jīng)或正在遭遇同樣的困惑與無奈，有的甚至為此影響到診療工作。律師認(rèn)為，與醫(yī)生缺乏必要的溝通，是導(dǎo)致患者過于信賴網(wǎng)絡(luò)的主要原因。

【事件】轉(zhuǎn)瘋了的帖子讓醫(yī)生們有話要說

前段時(shí)間，微信朋友圈被一篇名為“醫(yī)生，你說得不對(duì)啊，跟百度不一樣！”的文章刷屏。文中作者講述了醫(yī)生的困惑與無奈，也許是對(duì)醫(yī)生的不完全信任，現(xiàn)在，一些患者會(huì)在就診前借助網(wǎng)絡(luò)查詢對(duì)策或就診建議，然后在醫(yī)院就診過程中與醫(yī)生進(jìn)行“理論”。作者在文章中同時(shí)表示，在國(guó)外尤其是美國(guó)，這樣的事情是不會(huì)發(fā)生的，“因?yàn)榛颊咝湃吾t(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情先有一個(gè)基本診斷，如果病情超出該醫(yī)生的專業(yè)范圍，醫(yī)生就會(huì)幫助患者轉(zhuǎn)診到合適的?？漆t(yī)生”。

這篇文章被醫(yī)生們爭(zhēng)相轉(zhuǎn)發(fā)，有的甚至結(jié)合自己的工作經(jīng)歷大篇幅留言。

“我在出門診時(shí)就經(jīng)常遇到這樣的情況，這些人里不光有年輕人，也有不少中老年人。”一位在某家大型綜合性醫(yī)院呼吸科工作的主任醫(yī)師說：“一般情況下，這些患者生病后，都會(huì)先根據(jù)自己的癥狀，通過網(wǎng)絡(luò)查詢對(duì)策或就醫(yī)建議，然后再來醫(yī)院找醫(yī)生。就診時(shí)，如果接診的醫(yī)生給出的治療方案和網(wǎng)絡(luò)上的建議不一樣，這些患者就會(huì)跟醫(yī)生理論，有的甚至拿出手機(jī)，找出網(wǎng)上的說法，然后與你大聲爭(zhēng)吵。每次遇到這樣的情況，我都會(huì)感到無奈。因?yàn)楹芏鄷r(shí)候，你沒有時(shí)間向?qū)Ψ阶龀龈嗟慕忉?，后面還有很多患者呢！”

這位醫(yī)生的留言，引起諸多同行的共鳴，其中有的是表達(dá)無奈，有的則是大倒苦水，有的甚至是憤怒。

【講述】因?yàn)榻o病號(hào)解釋 一上午只看了兩個(gè)病號(hào)

在眾多醫(yī)生的留言中，石家莊市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師劉瑛說了一件讓所有醫(yī)生都感到無奈的事。前不久她出門診時(shí)，就因?yàn)橛龅揭粚?duì)這樣的老年夫婦，導(dǎo)致一上午只看了兩個(gè)病號(hào)，其中還包括那位老先生。

這對(duì)夫婦是劉瑛當(dāng)天接待的第一位患者，生病的是莫先生（化名）。因?yàn)槟壬Ｄ瓯Р?，?jīng)常到市內(nèi)各大醫(yī)院就診，懂得如何配合大夫，所以查體、詢問病情等環(huán)節(jié)進(jìn)行得還算順利，雖然莫先生聽力不是太好，但是基本上能跟劉瑛正常交流?？墒牵陂_藥的時(shí)候，劉瑛卻遇到了麻煩。

當(dāng)藥方寫好后，莫先生的老伴兒一一詢問藥名，每當(dāng)劉瑛說一種藥，老太太便說一句：“這藥不行，這藥有副作用，我聽收音機(jī)里說的，不能吃這個(gè)藥?！彪m然劉瑛一直在解釋，每種藥都有它的副作用，但相對(duì)于其療效來說，部分副作用是可以忽略的，不會(huì)造成嚴(yán)重后果。但老太太只是一味地?fù)u頭，讓劉瑛更改藥方。在劉瑛的一番苦勸后，莫先生夫婦離開了門診室。

可是，正當(dāng)劉瑛為第二位患者查體時(shí)，莫先生的老伴兒又走了進(jìn)來?！按蠓颍蚁肓讼?，還是不能吃你那個(gè)藥?！眲㈢缓糜质且环鄤?。就這樣，這位老太太走了來，來了又走，足足往返了一上午才離開醫(yī)院，而劉瑛這一上午只為兩位患者看了病。

談及“聽醫(yī)生還是聽網(wǎng)絡(luò)”的話題時(shí)，劉瑛很是無奈：“普及健康知識(shí)是好事，也是非常有必要的。但是網(wǎng)上說的一些診療建議經(jīng)常會(huì)有所偏頗，尤其是一些建議根本就是出自患者之口，而由于每個(gè)人跟每個(gè)人的身體情況都不一樣，所以有些患者的建議其實(shí)是沒有借鑒性的?！?/p>

劉瑛說，因?yàn)楫吘菇^大多數(shù)市民沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)理論，從網(wǎng)上獲取的知識(shí)是非常片面的，如果一味信賴網(wǎng)絡(luò)，可能會(huì)壞事。所以劉瑛建議，市民生病后還是要找自己信賴的醫(yī)生去就診。市民可以先在網(wǎng)上查詢相關(guān)內(nèi)容，但在就診時(shí)還是要以醫(yī)生的治療方案為準(zhǔn)。

【調(diào)查】生病后選擇治療方案 聽醫(yī)生還是信從網(wǎng)絡(luò)

圍繞著聽網(wǎng)絡(luò)的還是聽醫(yī)生的，記者到各大醫(yī)院的住院及門診對(duì)35位患者及一些醫(yī)生進(jìn)行了攔截采訪。

調(diào)查一：就診前，有沒有查詢過網(wǎng)絡(luò)？

接受采訪的年輕患者中，大多數(shù)都表示查詢過網(wǎng)絡(luò)。一些中老年人則表示，沒有查詢過網(wǎng)絡(luò)，但咨詢過其他患者，從電視、收音機(jī)中也聽到過一些知識(shí)。

調(diào)查二：接診患者過程中，你是否遇見過先問網(wǎng)絡(luò)的患者，你又該如何處理？

接受采訪的醫(yī)生們，都表示遇見過這樣的患者，而且這樣的患者越來越多。面對(duì)這些患者，他們只有不停地解釋。

調(diào)查三：選擇治療方案時(shí)，究竟是聽醫(yī)生的還是聽網(wǎng)絡(luò)的？

面對(duì)這個(gè)問題，受訪的35位患者中，26人選擇“聽醫(yī)生”的，9人選擇“都聽一些”。

調(diào)查四：是聽醫(yī)生的還是聽網(wǎng)絡(luò)的，您是如何考慮的？

選擇“聽醫(yī)生”的劉先生說：“專業(yè)的事情就要交給專業(yè)的人來辦，醫(yī)生畢竟是受過專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的，醫(yī)生的話比網(wǎng)上學(xué)來的只言片語要可信得多?！?/p>

選擇“都聽一些”的喬女士說：“醫(yī)生的話可以聽，但也不能全聽，畢竟自己也受過高等教育，一些基本的醫(yī)學(xué)原理還是懂的。網(wǎng)上的建議是對(duì)還是不對(duì)，能做出大體判斷。醫(yī)生給出的治療方案可以大體上聽，但需要多問幾個(gè)醫(yī)生，再根據(jù)自己掌握的知識(shí)，選擇自己認(rèn)為合理的治療方案?！?/p>

【說法】醫(yī)患之間溝通少 導(dǎo)致不完全信任醫(yī)生

律師翟志龍認(rèn)為，醫(yī)患之間溝通少，是患者不信任醫(yī)生的主要因素。對(duì)于整個(gè)社會(huì)來說，絕大多數(shù)人患上的都是常規(guī)病。醫(yī)生在經(jīng)過簡(jiǎn)單的查體后，會(huì)非常精確地給出診療方案。但是，正是因?yàn)檫@個(gè)“簡(jiǎn)單的查體”，讓患者覺得醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，“困擾我這么久的病，他兩分鐘就弄清楚了？這不可信！”這種想法恐怕許多人都有過。但是對(duì)于醫(yī)生來說，多數(shù)患者的病情沒有那么復(fù)雜，而且后面還有那么多人等待就醫(yī)，很難做到對(duì)每位患者都詳細(xì)解釋。

那么，是什么原因?qū)е铝酸t(yī)患之間溝通少呢？翟志龍說，患者通常認(rèn)為醫(yī)生解釋得不夠清楚，而醫(yī)生卻往往認(rèn)為自己把應(yīng)該說的都說了，這種矛盾的造成其實(shí)并不是因?yàn)獒t(yī)生沒有耐心，也可能是因?yàn)橹R(shí)量不同造成的。許多醫(yī)學(xué)原理在醫(yī)生眼中是非常淺顯的，是常識(shí)性的東西，但是對(duì)于多數(shù)患者來說，這些在醫(yī)生眼中非常淺顯的知識(shí)，是非常高端的，是難以理解的，需要醫(yī)生來進(jìn)一步解釋。

翟志龍建議，醫(yī)生應(yīng)該再多向患者介紹一些常識(shí)性的知識(shí)，患者也要多理解醫(yī)生，這樣才能讓患者更信任醫(yī)生。