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        揭秘白細胞減少癥

        2016-05-30 10:48:04
        家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2016年4期
        關(guān)鍵詞:血細胞白細胞粒細胞

        白細胞俗稱白血球,是人體血液中非常重要的一類血細胞。白細胞在人體中擔負許多重任,它具有吞噬異物并產(chǎn)生抗體的作用和機體傷病的損傷治愈能力,抗御病原體入侵的能力,對疾病的免疫抵抗力,等。人體有不適時,經(jīng)常會通過白細胞數(shù)量的顯著變化而表現(xiàn)出來。當檢查結(jié)果顯示白細胞升高時,我們都知道是有了炎癥,發(fā)生了感染。但白細胞減少就讓人們摸不清頭腦了。其實白細胞減少的原因有很多,感染也是其中之一,只是感染源與使白細胞升高的因素并不相同,下面簡單介紹有哪些情況會導(dǎo)致白細胞減少,希望能使廣大讀者在日常檢查時重視起來。

        白細胞數(shù)量低于4×109/升時被稱為白細胞減少,白細胞數(shù)量明顯減少也是不可忽視的問題,白細胞減少會導(dǎo)致免疫力低下,誘發(fā)其他疾病。引發(fā)白細胞減少的原因有多種,主要有下面幾種情況。

        1.藥物:如解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥等。如白細胞減少過于明顯,則應(yīng)停服或換藥。

        2.病毒感染:如流行性感冒、病毒性感染等。一方面應(yīng)積極進行抗病毒治療,另方面可酌情服用增加白細胞的藥物。

        3.免疫系統(tǒng)疾?。阂蚍派渚€引起的白細胞減少,應(yīng)停止放療,選服能增加白細胞的藥物。

        4.脾功能亢進:脾功能亢進引起的白細胞減少,易發(fā)生反復(fù)、嚴重感染,可酌情做脾切除術(shù)。

        5.感染:原蟲感染如瘧疾、黑熱病等,立克次體感染如斑疹傷寒。

        6.營養(yǎng)元素缺乏:人體如果缺乏葉酸或維生素B12,也會引起白細胞減少。

        需要注意的是,引起白細胞數(shù)值變化的不僅僅只有相關(guān)的疾病因素,生理因素及其他原因也可使白細胞升高或降低,如餐后、劇烈運動、寒冷、疼痛、恐懼等可致白細胞升高;冬天白細胞比夏天高,下午比清晨高;妊娠亦可使白細胞升高。

        因為白細胞減少癥的病因比較復(fù)雜,所以對以下四種情況要高度重視。

        1.合并有其他血細胞的異常,例如貧血和血小板減少。

        2.血液中出現(xiàn)異常的血細胞,如幼稚細胞或原始細胞。

        3.中性粒細胞少于1.5×109/升或合并有感染。

        4.白細胞減少癥持續(xù)時間超過4周。

        如果出現(xiàn)上述情況,一般建議患者到醫(yī)院進一步做相關(guān)檢查,如血液涂片細胞分類、骨髓檢查和其他的血液生化檢查(如肝腎功能、自身抗體、葉酸和維生素B12水平)等,以明確相關(guān)病因。對于中性粒細胞少于0.5×109/升的患者或者合并感染的患者,醫(yī)生會建議給予粒細胞集落刺激因子(G-CSF)治療,以提高白細胞數(shù)目,減少或減輕感染。

        白細胞增多

        白細胞是血液中一類細胞的總稱,主要包括單核細胞、淋巴細胞、中性粒細胞,白細胞的正常值是(4.0 ̄10.0)×109/升。高于這個范圍稱為白細胞增多。

        病理因素 常見于急性感染、慢性感染等各種細菌或病毒感染性疾病。還有一些血液病其患者體內(nèi)的白細胞也會增加。

        生理因素 如劇烈運動、體力勞動,在冬季長時間暴露于冷空氣后,飽餐、淋浴后,均會導(dǎo)致白細胞輕微增高;情緒緊張、饑餓時低血糖等亦可升高白細胞。但生理性白細胞增多是暫時的,去除影響因素后很快就可以恢復(fù),不用過于擔憂。

        藥物因素 某些抗生素如紅霉素、頭孢賽曲等;兒茶酚胺類藥如腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺等;腎上腺皮質(zhì)激素氫化可的松、地塞米松、促腎上腺皮質(zhì)激素等;抗精神病藥碳酸鋰;等,都可以引起白細胞數(shù)量增多。

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