兒童青少年是世界人口的重要組成部分，心理健康關(guān)系到他們正常的發(fā)育成長、學(xué)習(xí)和社交功能。隨著人們的生活方式及環(huán)境等因素的改變，給人群中最為脆弱的兒童青少年群體帶來諸多緊張因素。國內(nèi)的相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，全國4-16歲兒童青少年心理行為問題的發(fā)生率約14%，并呈逐年上升的趨勢。因此，關(guān)注兒童青少年心理健康意義重大。下面講述一個(gè)“壞”孩子的故事：

從小學(xué)三年級(jí)開始，他逐漸從一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的好學(xué)生變成了老師和家長眼中的“壞”孩子。慢慢的，在老師眼中，他上課不能集中注意力聽課，經(jīng)常會(huì)走神，課后也不好好寫作業(yè)，經(jīng)常丟三落四、粗心大意，經(jīng)常把數(shù)字寫錯(cuò)，做事情虎頭蛇尾。漸漸的他上課時(shí)出現(xiàn)各種小動(dòng)作，有時(shí)坐不住無故離開座位，有時(shí)竊竊私語，偶爾出現(xiàn)做怪相、擠眉弄眼、搖頭聳肩。老師和家長都認(rèn)為是孩子故意調(diào)皮，學(xué)習(xí)未受影響，一直未重視。四年級(jí)時(shí)，他搖頭聳肩、擠眼睛的動(dòng)作逐漸消失，但隨之而來的是控制不住的清嗓子，偶爾出現(xiàn)吸鼻子，上課時(shí)有時(shí)會(huì)控制不住地大聲“啊”的叫一聲，會(huì)引來同學(xué)和老師嘲笑的目光，甚至有人認(rèn)為其是故意嘩眾取寵，越是緊張的時(shí)候會(huì)控制不住的出現(xiàn)面部肌肉抽動(dòng)和咬舌頭的動(dòng)作，常將舌頭咬破，導(dǎo)致口腔潰瘍經(jīng)久不愈。這些表現(xiàn)在學(xué)校時(shí)嚴(yán)重，學(xué)習(xí)成績直線下滑，甚至無法堅(jiān)持上學(xué)。休學(xué)在家后好轉(zhuǎn)，但只要家長提及上學(xué)的事情他嗓子發(fā)聲和咬舌頭的動(dòng)作就會(huì)加重，情緒也逐漸變差，發(fā)脾氣，哭泣，摔東西，活動(dòng)多，小動(dòng)作不停。自己也感覺總是這樣特別痛苦，但控制不住，也擔(dān)心自己好不了了。無奈之下，家長帶孩子就診來我院就診，由于其癥狀較為嚴(yán)重，建議其住院治療，經(jīng)過大夫仔細(xì)進(jìn)行檢查后，診斷為“抽動(dòng)穢語綜合征”“注意缺陷與多動(dòng)障礙”，通過一個(gè)多月的藥物系統(tǒng)治療后，癥狀較前有了明顯的改善。

我們一直認(rèn)為，活潑好動(dòng)是兒童的天性，再怎么頑皮出怪樣也不為怪。殊不知，不自主地、無目的性地、重復(fù)地、快速地?cái)D眉弄眼、努嘴、吸鼻、伸舌，甚至扭脖子、鼓肚子、聳肩、甩胳膊、蹦跳，或伴有嗓子發(fā)聲、罵人，這就已經(jīng)不是兒童的頑皮或“壞毛病”了，而是近年來患病率逐漸增多的一種兒童精神類疾病——抽動(dòng)障礙或抽動(dòng)穢語綜合征。它多起病于兒童時(shí)期，男性較女性多見，患病率為0.05%-3%，而且近年來仍有明顯增高趨勢。當(dāng)然，大多數(shù)情況下，上述癥狀在一個(gè)患兒身上只會(huì)出現(xiàn)一兩項(xiàng)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，甚至在疾病的初期，有些癥狀還可暫時(shí)控制。對(duì)于缺乏兒童心理衛(wèi)生知識(shí)的家長、老師甚至一些醫(yī)生來說，如果把兒童的此類表現(xiàn)當(dāng)成“壞毛病”或“沙眼”、“結(jié)膜炎”、“咽炎”來治，既耽誤孩子的治療，還會(huì)給兒童的心身帶來一些傷害。

抽動(dòng)障礙病因復(fù)雜，與遺傳、生化代謝紊亂、腦及軀體疾病、精神創(chuàng)傷和心理緊張因素有關(guān)。有學(xué)者研究此病還與飲食習(xí)慣關(guān)系密切，如喜食富含色素及食品添加劑食物或大量飲用含咖啡因飲料的孩子患病機(jī)會(huì)增加。抽動(dòng)障礙的致病因素雖然還不明確，但圍產(chǎn)期的損傷、嬰幼兒期的軀體疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及藥物的應(yīng)用、精神緊張因素等應(yīng)該盡量避免，這對(duì)預(yù)防抽動(dòng)障礙有一定意義。如果已患有抽動(dòng)障礙，也不必緊張，癥狀較輕者，如能早期發(fā)現(xiàn)，調(diào)整心理狀態(tài)，可自行緩解。癥狀嚴(yán)重者，特別是抽動(dòng)穢語綜合征需在?？漆t(yī)院兒童精神科門診進(jìn)行及時(shí)的綜合治療。

抽動(dòng)障礙常共患注意缺陷與多動(dòng)障礙（ADHD），即“多動(dòng)癥”，也是最常見的兒童精神障礙之一，其核心癥狀為注意力不集中、 多動(dòng)、 沖動(dòng)，即兒童行為持續(xù)表現(xiàn)出注意力集中困難，注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)方面的障礙。ADHD 通常發(fā)生于學(xué)齡期，但由于正常兒童在此期間是精力充沛、活潑好動(dòng)的，使得多動(dòng)癥的表現(xiàn)難以在早期被發(fā)現(xiàn)。而學(xué)齡期是兒童進(jìn)入青春期前心理發(fā)展極不穩(wěn)定的一個(gè)階段，對(duì)于患有多動(dòng)癥或者抽動(dòng)癥兒童來講，若未給予適當(dāng)?shù)闹委熀蛶椭?，?huì)造成其學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、心理障礙及人格發(fā)展等方面問題，不僅影響其學(xué)業(yè)和人際關(guān)系，還會(huì)引起家庭和社會(huì)問題。因此，早期發(fā)現(xiàn)、科學(xué)干預(yù)才能幫助孩子們擁有健康、快樂的童年。

（吳元貞 本院研究生 18518626029）