吳玲琴

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的快速發(fā)展，醫(yī)院中的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也變得更加頻繁。內(nèi)部審計(jì)作為醫(yī)院管理的重要組成部分，其經(jīng)濟(jì)監(jiān)督作用的重要性也在不斷的提升，并且由“經(jīng)濟(jì)監(jiān)督”向“經(jīng)濟(jì)控制”轉(zhuǎn)變。因此，只有對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的現(xiàn)狀及未來(lái)的發(fā)展進(jìn)行深入的研究及探索，科學(xué)整合審計(jì)資源，創(chuàng)新審計(jì)思路，做到管理及服務(wù)并重，才能跟上新時(shí)代的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；內(nèi)容及存在問(wèn)題；措施

中圖分類(lèi)號(hào)：F239.45 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）009-000-01

貫徹科學(xué)發(fā)展觀，建立和諧醫(yī)院，作為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，最根本的職能是服務(wù)與監(jiān)督，其出發(fā)點(diǎn)在于有利于醫(yī)院的發(fā)展。因此，正確處理好服務(wù)與監(jiān)督的關(guān)系，在履行好監(jiān)督職能的基礎(chǔ)上體現(xiàn)服務(wù)，強(qiáng)化服務(wù)。提高審計(jì)監(jiān)督能力，就是要在審計(jì)工作中高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，保證審計(jì)質(zhì)量。依法審計(jì)也是醫(yī)院審計(jì)人員所必須堅(jiān)持的原則，但是假如僅僅是將內(nèi)部審計(jì)停留在找差錯(cuò)，查違規(guī)上，則無(wú)法發(fā)揮審計(jì)工作的作用，只有認(rèn)真仔細(xì)分析現(xiàn)象背后的原因，才能強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容

內(nèi)部審計(jì)指的是組織內(nèi)獨(dú)立客觀的評(píng)價(jià)和監(jiān)督活動(dòng)。通過(guò)內(nèi)部審計(jì)能夠?qū)︶t(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)以及內(nèi)部控制有效性和合法性進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而滿(mǎn)足實(shí)際需要。一般情況下，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作包含了下面幾種。

1.財(cái)務(wù)審計(jì)

財(cái)務(wù)審計(jì)指的是，醫(yī)院全面審計(jì)醫(yī)院的收支情況、經(jīng)營(yíng)成果、資金運(yùn)營(yíng)、財(cái)務(wù)報(bào)表、成本、財(cái)產(chǎn)物質(zhì)以及經(jīng)營(yíng)損耗等等，并評(píng)價(jià)和監(jiān)督醫(yī)院活動(dòng)的真實(shí)性和合法性，從而給醫(yī)院決策更好的進(jìn)行奠定基礎(chǔ)，維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的完整。

2.經(jīng)營(yíng)審計(jì)

經(jīng)營(yíng)審計(jì)指的是對(duì)醫(yī)院活動(dòng)和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)型、效率性以及效果進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，并針對(duì)審計(jì)時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出一定的建議或者措施進(jìn)行改進(jìn)，改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。

3.專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)

在醫(yī)院中，專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)主要是專(zhuān)門(mén)性審計(jì)醫(yī)院的某些特定業(yè)務(wù)，比如藥品采購(gòu)、貴重設(shè)備等等。通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)可以完善醫(yī)院的管理，降低醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)，降低資源浪費(fèi)的概率，切實(shí)提高醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

二、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題

1.工作表面化

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)大都滿(mǎn)足于完成多少審計(jì)項(xiàng)目，但是對(duì)如何解決實(shí)際問(wèn)題沒(méi)有給出有效的建議。內(nèi)部審計(jì)工作僅僅是一個(gè)形式和流程，因此也未能制定具體的審計(jì)目標(biāo)，建議。這種流于表面的審計(jì)工作，不僅造成了醫(yī)院資源的浪費(fèi)，而且使得審計(jì)工作的權(quán)威得不到應(yīng)有的重視。

2.審計(jì)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)有待增強(qiáng)

審計(jì)工作最基本的職能是管理服務(wù)和差錯(cuò)防弊相結(jié)合。但是現(xiàn)實(shí)工作中，大部分的審計(jì)人員將精力用在核對(duì)管理數(shù)據(jù)的正確性上，此外，也有不少審計(jì)人員在審計(jì)工作中重點(diǎn)關(guān)注財(cái)務(wù)收支審計(jì)上，且集中在財(cái)務(wù)領(lǐng)域的表面，對(duì)醫(yī)院資本的運(yùn)作，投資及成本管理卻不深入涉及。

3.審計(jì)人員責(zé)任心須提高

不少審計(jì)人員在開(kāi)展工作時(shí)，為了不得罪領(lǐng)導(dǎo)和同事，抱著“差不多就行”的心態(tài)。其實(shí)這些都是缺少追求審計(jì)成效與事業(yè)心的工作態(tài)度，因此，審計(jì)人員的責(zé)任心必須要加以自我提高。

三、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的相關(guān)措施

1.合理設(shè)置醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)組織系統(tǒng)

根據(jù)我國(guó)相關(guān)文件的規(guī)定，級(jí)別在二級(jí)乙等以上的醫(yī)院都必須進(jìn)行和單位財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)級(jí)別相同的獨(dú)立內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的設(shè)置。所以，若是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)由院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)，那么會(huì)更加容易融入到醫(yī)院的管理中去，將其審計(jì)職能切實(shí)發(fā)揮出來(lái)，不斷提高服務(wù)的質(zhì)量。

2.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能模式的轉(zhuǎn)變

隨著醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療改革的不斷進(jìn)行，醫(yī)院的管理模式也發(fā)生了很大變化，其管理方式、分配、運(yùn)行模式以及投入方式等都發(fā)生了很大的變化，這在一定程度上提高了對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的要求。醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)不但能夠稽查相關(guān)的錯(cuò)誤、避免弊端的出現(xiàn)、評(píng)價(jià)、監(jiān)督控制醫(yī)院的內(nèi)部活動(dòng)，還能夠完善醫(yī)院的結(jié)構(gòu)，整治內(nèi)部組織，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率。

醫(yī)院開(kāi)展顳部審計(jì)工作時(shí)，需要將更多的經(jīng)歷放到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)以及管理加強(qiáng)方面。而想要做到這點(diǎn)，醫(yī)院必須加強(qiáng)其內(nèi)部制度建設(shè)，特別是做好內(nèi)部會(huì)計(jì)審計(jì)制度建設(shè)。而想要更好的維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)、保護(hù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)紀(jì)錄，便必須從下面幾點(diǎn)出發(fā)：首先，醫(yī)院中進(jìn)行財(cái)務(wù)交易需要根據(jù)授權(quán)進(jìn)行；其次，每一筆交易，醫(yī)院都必須對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的紀(jì)錄，從而保證會(huì)計(jì)原則和編寫(xiě)的財(cái)務(wù)報(bào)告能夠?qū)崿F(xiàn)一致；最后，處理和使用相關(guān)的資產(chǎn)都必須通過(guò)管理人員的授權(quán)和批準(zhǔn)。

3.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)地位的提升

醫(yī)院中，內(nèi)部審計(jì)工作開(kāi)展應(yīng)該是獨(dú)立的，并將其安排在首要負(fù)責(zé)人之下，可以由紀(jì)檢部門(mén)提供線(xiàn)索，再由醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)從事審計(jì)，后者可以將在審計(jì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題向前者做匯報(bào)。此外，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)也必須著眼于社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提升，在病人滿(mǎn)意度的提升方面做好相應(yīng)工作。

4.延伸醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的范圍

內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的工作人員需要逐步嘗試從財(cái)務(wù)收支的查錯(cuò)、防弊轉(zhuǎn)向經(jīng)濟(jì)效益、人力資源、管理等方面，轉(zhuǎn)化內(nèi)部審計(jì)制度的評(píng)價(jià)模式。當(dāng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)得到重視和注重，才能更好的體現(xiàn)出審計(jì)制度的健全性，嚴(yán)厲打擊和杜絕以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題為目的的現(xiàn)象，不斷提升醫(yī)院制度的有效執(zhí)行力，才能促進(jìn)和提高醫(yī)院管理機(jī)制的長(zhǎng)效進(jìn)步。

四、總結(jié)

總而言之，我國(guó)進(jìn)入新經(jīng)濟(jì)時(shí)代，內(nèi)部審計(jì)工作的必要性將愈加突出，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量和效率的提高，需要整個(gè)醫(yī)院的共同努力。以?xún)?nèi)部審計(jì)來(lái)?yè)?dān)負(fù)起對(duì)醫(yī)院各經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督，將對(duì)醫(yī)院管理的健康有序發(fā)展提供更加重要的依據(jù)和導(dǎo)向。

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