方嫻，　金笑笑，　謝慧玲，　關(guān)素珍

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某醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生健康素養(yǎng)知曉率及影響因素研究

方嫻1，2，金笑笑1，謝慧玲1，2，關(guān)素珍1，2

【摘要】目的了解醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生健康素養(yǎng)水平及影響因素，為今后更好地開展健康教育提供依據(jù)。方法采用中國健康教育中心統(tǒng)一研制的《2009年中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》，利用隨機(jī)整群抽樣的方法，對(duì)某醫(yī)科大學(xué)345名臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生健康素養(yǎng)知曉率為7.54%，其中科學(xué)健康觀和慢性病預(yù)防知曉率較低，分別為6.38%和7.54%，安全與急救方面的知曉率較高，為62.32%。經(jīng)Logistic回歸模型進(jìn)行變量篩選，年級(jí)、民族和生源地為健康素養(yǎng)影響因素。結(jié)論臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生總體健康素養(yǎng)水平不高，特別是慢性病和傳染病預(yù)防等知識(shí)知曉率較低。應(yīng)根據(jù)不同年級(jí)的需要增設(shè)慢性病預(yù)防和傳染病預(yù)防課程，利用傳統(tǒng)教學(xué)、校園網(wǎng)絡(luò)以及推行民漢學(xué)生合堂合班合宿等方式提高醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)水平。

【關(guān)鍵詞】健康素養(yǎng)；臨床醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)生

健康素養(yǎng)是指個(gè)體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決定，維持和促進(jìn)健康的能力，是評(píng)價(jià)健康教育效果的重要指標(biāo)[1]。實(shí)際工作中有不少醫(yī)務(wù)工作者專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)扎實(shí)，卻缺乏某些基本的健康常識(shí)，從而對(duì)其服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生影響[2]。因此，提高醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)不僅是對(duì)醫(yī)學(xué)生自身成長的要求，更是其步入工作崗位為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。本研究調(diào)查新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生的整體健康素養(yǎng)水平及影響因素，并分析5類健康觀(科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性非傳染性疾病預(yù)防簡稱“慢性病預(yù)防”、安全與急救和基本醫(yī)療情況)的健康素養(yǎng)水平，為改善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生健康素養(yǎng)水平提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

研究對(duì)象為某醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科在校大學(xué)生(簡稱臨床醫(yī)學(xué)生)，包括一年級(jí)和三年級(jí)。一年級(jí)學(xué)生初入大學(xué)，尚未接觸醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，因此將其作為對(duì)照組。三年級(jí)學(xué)生已開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)課程，將其作為實(shí)驗(yàn)組。

1.2研究方法

采用隨機(jī)整群抽樣方法。問卷采用中國健康教育中心統(tǒng)一研制的《2009年中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》。從5類健康觀方面，將題目分為科學(xué)健康觀(4題)、傳染病預(yù)防(8題)、慢性病預(yù)防(6題)、安全與急救(7題)和基本醫(yī)療(9題)5個(gè)方面。共發(fā)放357份問卷，剔除無效問卷12份，剩余有效問卷345份。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1具備健康素養(yǎng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)將正確回答80%及以上健康素養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查對(duì)象視為具備健康素養(yǎng)。

1.3.2回答正確的判斷標(biāo)準(zhǔn)單選題，選擇正確答案則判定該題回答正確；多道單選題，所有單選題均回答正確，則判定該題回答正確(但健康觀念與艾滋病傳播途徑兩題按多選題判斷標(biāo)準(zhǔn)處理)；多選題，所有選項(xiàng)正確回答率≥60%，則判定該題回答正確。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù)，用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況

本次調(diào)查人數(shù)合計(jì)345人，一年級(jí)學(xué)生共184人，占53.74%，三年級(jí)學(xué)生161人，占44.26%；男生132人，占38.51%，女生213人，占61.74%；平均年齡為20.51±1.54歲；漢族151人，占43.77%，維吾爾族164人，占47.54%，其他民族30人，占8.70%。見表1。

表1　臨床醫(yī)學(xué)生基本情況　n(%)

2.2臨床醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)知曉率

臨床醫(yī)學(xué)生整體健康素養(yǎng)知曉率為7.54%，其中，安全與急救的正確率最高，為62.32%，科學(xué)健康觀和慢性病預(yù)防兩方面的正確率較低，分別為6.38%和7.54%。見表2。

2.3臨床醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)影響因素

2.3.1單因素分析對(duì)年級(jí)、性別、民族、父母文化程度和父母職業(yè)、家庭平均月收入、生源地等因素進(jìn)行單因素卡方檢驗(yàn)，不同年級(jí)、性別、民族、母親職業(yè)、生源地的臨床醫(yī)學(xué)生整體健康素養(yǎng)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從年級(jí)來看，三年級(jí)整體健康素養(yǎng)水平和基本醫(yī)療方面高于一年級(jí)，但安全與急救方面則相反；從性別來看，女生整體健康素養(yǎng)水平和慢性病預(yù)防、安全與急救及基本醫(yī)療3方面高于男生；從民族來看，漢族整體健康素養(yǎng)水平和傳染病預(yù)防方面高于維吾爾族和其他民族；從母親職業(yè)來看，非在職人員的子女高于在職人員和農(nóng)民；從生源地來看，城市生源高于農(nóng)村生源。

表2　臨床醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)知曉情況　n(%)

表3　臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生健康素養(yǎng)單因素分析　　　　　　n(%)

2.3.2多因素分析以是否具備健康素養(yǎng)為因變量，以單因素檢驗(yàn)中篩選出的年級(jí)、性別、民族、母親職業(yè)、生源地為自變量并賦值，采用二分類Logistic回歸模型以逐步法進(jìn)行變量篩選，建立了最終模型。結(jié)果顯示，年級(jí)、民族、生源地是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生整體健康素養(yǎng)水平的影響因素，而性別、母親職業(yè)對(duì)整體健康素養(yǎng)水平的影響方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，一年級(jí)學(xué)生、維吾爾族和農(nóng)村生源地是臨床醫(yī)學(xué)生不具備整體健康素養(yǎng)的影響因素。見表4及表5。

表4臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生健康素養(yǎng)多因素變量賦值表

變量變量名稱賦值Y健康素養(yǎng)不具備=0,具備=1X1年級(jí)一年級(jí)=1,三年級(jí)=2X2性別男=1,女=2X3民族漢族=1,維吾爾族=2,其他民族=3X4母親職業(yè)在職人員=1,非在職人員=2,農(nóng)民=3X5生源地農(nóng)村=1,城市=2

表5　臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生健康素養(yǎng)多因素分析結(jié)果

注：括號(hào)內(nèi)為相應(yīng)參考變量

3討論

對(duì)于醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生而言，良好的健康素養(yǎng)不僅有助于提高其專業(yè)水平，而且有助于其在工作過程中更好地為他人提供健康服務(wù)并傳播健康知識(shí)，而健康教育作為融醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會(huì)科學(xué)雙重性質(zhì)的交叉學(xué)科，對(duì)臨床醫(yī)生的實(shí)際工作有直接的指導(dǎo)作用[3]。本次調(diào)查結(jié)果與北京市、南京市、珠海市、河北省[4]等普通高校大學(xué)生健康素養(yǎng)水平研究結(jié)果(分別為：24.75%、1.8%、31.0%、37%)相比，新疆臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生健康素養(yǎng)水平較低，僅為7.54%，表明該校學(xué)生健康素養(yǎng)水平不高，這可能與本次調(diào)查的對(duì)象選取、評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)以及地區(qū)間教育水平及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素有關(guān)。由總體來看，臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生在安全與急救和基本醫(yī)療方面知曉率較高，而在慢性病預(yù)防和傳染病預(yù)防2方面知曉率較低。大學(xué)階段正是觀念和行為形成和穩(wěn)固發(fā)展的階段，在高校開展健康素養(yǎng)知識(shí)的普及和宣傳，提高他們的健康觀念，促進(jìn)其健康生活方式與行為的形成，將使他們終生受益[5]。學(xué)校健康教育課對(duì)于推動(dòng)大學(xué)生養(yǎng)成健康的生活方式和行為具有不可忽視的作用。

相關(guān)文獻(xiàn)指出，影響健康素養(yǎng)水平的因素包括年齡、種族、性別、受教育程度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、文化語言背景等[6]。本次調(diào)查單因素分析結(jié)果顯示，不同年級(jí)、性別、民族、母親職業(yè)、生源地的大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)水平不同，Logistic回歸模型結(jié)果顯示，年級(jí)、民族、生源地是臨床醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)總體水平的影響因素。不同年級(jí)學(xué)生的健康素養(yǎng)水平有一定的差異，三年級(jí)學(xué)生在醫(yī)科院校接受系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育時(shí)間較長，健康知識(shí)理論和技能掌握的較多，因此三年級(jí)學(xué)生健康素養(yǎng)水平高于一年級(jí)。但是一年級(jí)學(xué)生安全與急救知識(shí)知曉率高于三年級(jí)學(xué)生，這可能與在高中時(shí)期學(xué)校重視安全教育并進(jìn)行過安全急救演練有關(guān)。不同民族學(xué)生的健康素養(yǎng)整體水平有差異，漢族學(xué)生健康素養(yǎng)知曉率高于維吾爾族學(xué)生，這與民族間習(xí)俗、文化以及語言的不同有關(guān)，維吾爾族學(xué)生很多來自于南疆的和田、喀什，由于經(jīng)濟(jì)水平不高、信息相對(duì)閉塞、教育水平差距而導(dǎo)致其健康素養(yǎng)知曉率低于漢族學(xué)生，但由于本次調(diào)查的其他民族學(xué)生樣本量較少，因此其他民族和漢族學(xué)生健康素養(yǎng)知曉率無差異。不同生源地學(xué)生健康素養(yǎng)水平有差異，農(nóng)村生源地學(xué)生健康素養(yǎng)水平低于城市生源地學(xué)生，這可能與農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)水平、文化程度、社區(qū)或醫(yī)療服務(wù)覆蓋有限，而使其健康素養(yǎng)具備率較低有關(guān)[7]。

由上結(jié)果顯示，對(duì)于年級(jí)間的差異，我們可以根據(jù)年級(jí)的不同有針對(duì)性地開設(shè)課程，如一年級(jí)新生開設(shè)健康教育普選課程，以健康素養(yǎng)基本理論知識(shí)為主，強(qiáng)化其健康信念和態(tài)度，三年級(jí)學(xué)生增設(shè)慢性病預(yù)防和傳染病預(yù)防課程，使其有機(jī)會(huì)接觸到大量的健康相關(guān)知識(shí)，促使其改變不良生活習(xí)慣，從而帶動(dòng)社會(huì)及家庭健康素養(yǎng)的提高，并產(chǎn)生一定的社會(huì)效益[5]。其次，通過改變大學(xué)生健康教育知識(shí)來源的方式，拓展其獲取健康信息的途徑，增加其對(duì)知識(shí)的接觸頻率，會(huì)對(duì)健康教育知識(shí)的加強(qiáng)和鞏固會(huì)起到重要作用。學(xué)校在開展健康教育的同時(shí)，不僅要重視傳統(tǒng)正規(guī)途徑，也應(yīng)充分利用校園網(wǎng)、QQ群、微信等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，制作多種語言的知識(shí)帖、視頻等，使各民族學(xué)生都愿意并且主動(dòng)地學(xué)習(xí)健康教育知識(shí)；同時(shí)也可編寫少數(shù)民族語言的健康素養(yǎng)宣傳手冊(cè)，來有效地提高健康素養(yǎng)水平。此外，新疆少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生由于生活習(xí)慣及熱愛家鄉(xiāng)的心理因素，更愿意畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，在從事著醫(yī)療服務(wù)工作的同時(shí)還擔(dān)負(fù)著基層健康教育宣傳的責(zé)任，因此在校期間采取少數(shù)民族與漢族學(xué)生合堂合班合宿的方式，有利于促進(jìn)各民族同學(xué)相互學(xué)習(xí)相互了解，使各民族學(xué)生深入了解彼此的文化、習(xí)俗，為民漢學(xué)生搭建相互交流相互融合的平臺(tái)，在此平臺(tái)上健康教育知識(shí)的推廣和普及也更加容易進(jìn)行。

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Research of the Health Literacy Awareness and the Influencing Factors among Clinical Medicine Undergraduate Students in a Medical University

FANG Xian，JIN Xiaoxiao，XIE Huiling，et al.

CollegeofPublicHealth，XinjiangMedicalUniversity，Urumqi，830054，China

【Abstract】ObjectivesTo understand the health literacy awareness and the influencing factors among Clinical Medicine Undergraduate Students，and to provide guidance for developing health education in future.MethodsStratified random cluster sampling method was used to choose 345 clinical medicine undergraduates，and“Health Literacy Questionnaire of Chinese Citizens in 2009”which developed by Center of Chinese Health Education was used to carried out the survey.ResultsThe whole awareness rate of undergraduates was 7.54%.The awareness rates of scientific health view and chronic disease prevention were 6.38% and 7.54% respectively.The awareness rate of safety and first aid was 62.32%.The logistic regression result showed that grade，nation and origin of student were influencing factors of the students’health literacy.ConclusionsThe health literacy of the clinical undergraduate students is low，especially in terms of chronic diseases and infectious disease prevention.Chronic disease and infectious disease prevention course should be opened according to different grade，and traditional teaching，campus network and so on should be conducted to improve health literacy of the medical students.

【Key words】Health literacy；Clinical medicine；Medico

(收稿日期2015-05-23)(本文編輯楊婷婷)

【中圖分類號(hào)】G479

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2016.02.014

【通訊作者】謝慧玲

【基金項(xiàng)目】新疆維吾爾自治區(qū)教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題(141043)；新疆醫(yī)科大學(xué)科研創(chuàng)新基金項(xiàng)目(XJC201337)；新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目

·社會(huì)因素與健康·

【作者單位】1新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊，830054

2新疆醫(yī)科大學(xué)健康領(lǐng)域社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測治理協(xié)同創(chuàng)新中心，新疆烏魯木齊，830054