文·孫欣 蔣龍鳳（江蘇省人民醫(yī)院感染科）

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可逆轉(zhuǎn)的肝纖維化

文·孫欣 蔣龍鳳（江蘇省人民醫(yī)院感染科）

陳先生前段時間體檢的時候，做B超的醫(yī)生建議他去醫(yī)院檢查一下肝臟，因為體檢醫(yī)生懷疑陳先生有肝硬化。嚇得不輕的陳先生第二天就趕到醫(yī)院，經(jīng)過檢查，醫(yī)生告訴陳先生，他不是肝硬化，而是肝纖維化，但如果不進行干預(yù)，很可能會發(fā)展成肝硬化。

說到肝病，大家都會想到肝炎、脂肪肝、肝硬化，甚至肝癌，但是卻很少有人知道肝纖維化。反復(fù)的肝纖維化會發(fā)展成肝硬化，肝硬化又可能發(fā)展成肝癌，因此，千萬不能忽視肝纖維化的危害。

肝纖維化可以逆轉(zhuǎn)

所謂肝纖維化是指由各種致病因子所致肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生，導(dǎo)致肝內(nèi)彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)過度沉淀的病理過程。肝纖維化不是一個獨立的疾病，許多慢性肝臟疾病均可引起肝纖維化。急性肝炎治療好后，肝臟就恢復(fù)了，不會造成肝纖維化，但是慢性肝炎由于長期反復(fù)的炎癥，就像身體同一個部位總是受傷，會形成疤痕，肝臟也是一樣。肝纖維化在國內(nèi)分為四期，根據(jù)現(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn)，部分患者經(jīng)過積極的干預(yù)，是可以逆轉(zhuǎn)的，也就是肝臟可以恢復(fù)正常的狀態(tài)?？梢?，盡早干預(yù)肝纖維化是非常重要的。

肝纖維化怎么查

很多肝纖維化患者通常都是在體檢中被發(fā)現(xiàn)的，這是由于肝纖維化的癥狀非常隱匿，不像肝炎等疾病的患者有非常明顯的癥狀和體征。目前，要診斷肝纖維化主要有四種方法。

第一是肝臟組織活檢，也就是人們常說的肝穿刺，這是肝纖維化診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。由于這種方法是有創(chuàng)性的，會有一定風(fēng)險，所以很多人無法接受。

第二是肝臟瞬間彈性檢測，這是近幾年來備受關(guān)注的診斷方法。是通過將剪切波傳導(dǎo)至肝組織，然后精確測量剪切波的傳播速率，速率越快，組織硬度就越大。這種方法是無創(chuàng)的，價格也比較低，脂肪肝同時也可以檢測。但是如果患者轉(zhuǎn)氨酶太高，黃疸較深，有腹水，或是太胖，有時候會影響到檢測的結(jié)果。

第三是影像學(xué)診斷，包括普通超聲、CT和核磁共振MRI檢查，但有時候?qū)υ缙诟斡不幻舾小?/p>

第四，血清學(xué)指標(biāo)也可以作為肝纖維化的診斷方法，但是由于有假陰性和假陽性的概率，僅作為肝纖維化輔助診斷的相關(guān)指標(biāo)，缺乏特異性。

需要注意的是，有些病人到醫(yī)院檢查出肝纖維化后總有疑惑，為什么自己體檢時都是正常的。其實，部分患者的肝纖維化是“悄悄的進行”，平時常規(guī)體檢的肝功能指標(biāo)可表現(xiàn)為正常，有時候只有到了嚴(yán)重的肝纖維化才能通過體檢B超被發(fā)現(xiàn)，因此，有肝炎病史，最好半年至一年去醫(yī)院進行“肝臟?？茩z查”。

肝纖維化會不會傳染，病因說了算

說到肝病，大家最關(guān)心的問題就是會不會傳染，那么肝纖維化會不會傳染呢？肝纖維化會不會傳染主要還得看引起纖維化的病因是什么。比如，慢性乙型肝炎和丙型等，這都是導(dǎo)致肝纖維化的重要原因，這一類的病因?qū)е碌母卫w維化如果病毒陽性就會具有傳染性；一些自身免疫性肝病或者先天性代謝缺陷疾病，如原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒀?、?－抗胰蛋白酶缺乏癥等導(dǎo)致的肝纖維化就不會傳染，但要警惕遺傳性；其他的一些肝臟疾病，如慢性酒精性肝病、慢性藥物性肝病等也不會傳染。

肝纖維化是肝硬化的必經(jīng)之路，如果不積極治療就可能繼續(xù)發(fā)展為肝硬化。因此出現(xiàn)了肝纖維化必須盡早治療。目前在西藥方面還沒有公認(rèn)的治療效果較好的藥，但是有些中成藥對于肝纖維化的治療效果逐漸得到認(rèn)可。

肝纖維化患者的飲食應(yīng)當(dāng)以清淡為主，同時適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，脂肪類的食物少吃，多吃蔬果。和其他有些疾病不同，肝病患者休息很重要，因為肝臟的恢復(fù)需要充分的血流，因此應(yīng)當(dāng)以靜養(yǎng)為主。

需要提醒的是，有些人生病以后喜歡吃很多營養(yǎng)保健品，這些保健品中的一些成分需要肝臟代謝，反倒加重肝臟負(fù)擔(dān)，因此最好少吃。與大多數(shù)疾病的診療一樣，早診斷、早治療是治療肝纖維化的重要條件，有助于逆轉(zhuǎn)肝纖維化，恢復(fù)肝臟健康。