葛燕萍 張青
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痰標(biāo)本RNA恒溫?cái)U(kuò)增技術(shù)對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核的臨床診斷價(jià)值
葛燕萍 張青
目的 評(píng)價(jià)結(jié)核分枝桿菌RNA恒溫?cái)U(kuò)增實(shí)時(shí)檢測(cè)法(SAT-TB)對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核的臨床診斷價(jià)值。 方法 收集2014年1月至2014年12月上海市肺科醫(yī)院收治的活動(dòng)性肺結(jié)核患者321例[結(jié)核組,包括確診肺結(jié)核(275例)及臨床診斷肺結(jié)核(46例)]及肺部其他疾病患者49例(對(duì)照組)的痰標(biāo)本,分別采用SAT-TB法、涂片鏡檢法及結(jié)核分枝桿菌快速培養(yǎng)法(采用“BACTECTMMGITTM960全自動(dòng)分枝桿菌檢測(cè)系統(tǒng)”,簡(jiǎn)稱“BACTEC 960”)進(jìn)行檢測(cè),根據(jù)檢測(cè)結(jié)果分別計(jì)算敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,樣本“率”的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 321例結(jié)核組患者及49例對(duì)照組患者的痰標(biāo)本,分別用SAT-TB法、涂片鏡檢法及BACTEC 960培養(yǎng)法檢測(cè),敏感度分別為74.77%(240/321)、28.04%(90/321)、85.05%(273/321)。SAT-TB法敏感度顯著高于涂片鏡檢法,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=140.297,P<0.01);SAT-TB法敏感度低于BACTEC 960培養(yǎng)法,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.565,P<0.01)。涂片鏡檢法與SAT-TB法的特異度均為100.00%(49/49),而B(niǎo)ACTEC 960培養(yǎng)法的特異度為95.92%(47/49);3種檢測(cè)方法特異度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.055,P>0.05)。273例BACTEC 960培養(yǎng)法檢測(cè)陽(yáng)性的肺結(jié)核患者中,SAT-TB法檢測(cè)陽(yáng)性230例,敏感度為84.25%(230/273);涂片鏡檢法陽(yáng)性88例,敏感度為32.23%(88/273),兩者敏感度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=151.847,P<0.01)。SAT-TB法檢測(cè)275例確診肺結(jié)核患者的敏感度為84.36%(232/275),陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100.00%(232/232),陰性預(yù)測(cè)值為53.26%(49/92)。結(jié)論 SAT-TB法敏感度高于涂片鏡檢法,特異度與BACTEC 960培養(yǎng)法相近,對(duì)于涂陰活動(dòng)性肺結(jié)核有一定臨床診斷價(jià)值。
結(jié)核,肺/診斷; 核酸擴(kuò)增技術(shù); 敏感度與特異度
世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,目前全球約有20億例結(jié)核分枝桿菌感染者,并且以每年800~1000萬(wàn)例的速度遞增,約200萬(wàn)例患者死于結(jié)核病[1-2]。2010年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查(簡(jiǎn)稱“流調(diào)”)報(bào)告顯示結(jié)核病疫情較2000年流調(diào)結(jié)果有所下降,但活動(dòng)性肺結(jié)核患病率下降較慢,因此,我國(guó)的結(jié)核病負(fù)擔(dān)仍很嚴(yán)重[3]。預(yù)防和控制結(jié)核病傳播的重要手段是早期、快速診斷。目前,臨床確診肺結(jié)核的傳統(tǒng)方法仍是痰涂片鏡檢法及分枝桿菌培養(yǎng)法,但涂片法陽(yáng)性率低,而培養(yǎng)法耗時(shí)長(zhǎng)。因此,臨床上亟需一種新的診斷技術(shù)。結(jié)核分枝桿菌RNA恒溫?cái)U(kuò)增實(shí)時(shí)檢測(cè)法(simultaneous amplification and testing forMycobacteriumtuberculosis,SAT-TB)是基于RNA恒溫?cái)U(kuò)增技術(shù)發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)最新的核酸檢測(cè)技術(shù)。它是以結(jié)核分枝桿菌特異的16S rRNA作為檢測(cè)靶標(biāo),通過(guò)恒溫RNA擴(kuò)增技術(shù)擴(kuò)增靶標(biāo)片段,熒光標(biāo)記的探針與靶標(biāo)片段的擴(kuò)增產(chǎn)物雜交后釋放出熒光信號(hào),對(duì)熒光信號(hào)進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè),從而快速準(zhǔn)確地判斷待檢樣本中是否有結(jié)核分枝桿菌的存在。
筆者通過(guò)回顧性研究,對(duì)上海市肺科醫(yī)院2014年1月至2014年12月收治的活動(dòng)性肺結(jié)核及其他肺部疾病患者的痰液標(biāo)本分別進(jìn)行SAT-TB、涂片鏡檢及結(jié)核分枝桿菌快速培養(yǎng)(采用“BACTECTMMGITTM960全自動(dòng)分枝桿菌檢測(cè)系統(tǒng)”,簡(jiǎn)稱“BACTEC 960”),比較3種檢測(cè)方法的差異,以評(píng)價(jià)SAT-TB法對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核的臨床診斷價(jià)值。
一、研究對(duì)象
1.結(jié)核組:收集2014年1月至2014年12月上海市肺科醫(yī)院收治的活動(dòng)性肺結(jié)核患者321例,其中男211例,女110例,年齡18~70歲,平均(47.5±11.6)歲?;顒?dòng)性肺結(jié)核的診斷依據(jù)《肺結(jié)核診斷和治療指南》[4]進(jìn)行。根據(jù)細(xì)菌學(xué)及病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果,本研究將活動(dòng)性肺結(jié)核分為確診肺結(jié)核(275例)及臨床診斷肺結(jié)核(46例)。(1)確診肺結(jié)核:指有肺結(jié)核臨床癥狀和胸部影像學(xué)表現(xiàn),且痰涂片或分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性,菌型鑒定為結(jié)核分枝桿菌;或支氣管或肺部組織病理證實(shí)結(jié)核病變。(2)臨床診斷肺結(jié)核:是指不具備細(xì)菌學(xué)及病理學(xué)診斷依據(jù),但臨床癥狀及胸部影像學(xué)表現(xiàn)符合活動(dòng)性肺結(jié)核表現(xiàn),且能排除其他肺部疾病,并經(jīng)診斷性抗結(jié)核治療有效?;顒?dòng)性肺結(jié)核依據(jù)痰細(xì)菌學(xué)結(jié)果分為涂片陽(yáng)性培養(yǎng)陽(yáng)性(簡(jiǎn)稱“涂陽(yáng)培陽(yáng)”)、涂片陽(yáng)性培養(yǎng)陰性(簡(jiǎn)稱“涂陽(yáng)培陰”)、涂片陰性培養(yǎng)陽(yáng)性(簡(jiǎn)稱“涂陰培陽(yáng)”及涂片陰性培養(yǎng)陰性(簡(jiǎn)稱“涂陰培陰”)肺結(jié)核。涂陽(yáng)培陽(yáng)、涂陽(yáng)培陰、涂陰培陽(yáng)屬于確診肺結(jié)核;涂陰培陰屬于臨床診斷肺結(jié)核。
2.對(duì)照組:收集2014年1月至2014年12月上海市肺科醫(yī)院收治的肺部其他疾病患者49例,其中男28例,女21例,年齡28~68歲,平均(43.3±10.1)歲。肺部其他疾病包括慢性支氣管炎27例(55.10%),肺炎8例(16.33%),肺癌5例(10.20%),支氣管擴(kuò)張4例(8.16%),非結(jié)核分枝桿菌肺病2例(4.08%),結(jié)節(jié)病2例(4.08%),塵肺1例(2.04%)。上述患者診斷均依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。所有患者均無(wú)HIV感染及嚴(yán)重的全身疾病。兩組患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。
二、研究方法
留取患者晨起漱口后的痰液標(biāo)本,根據(jù)我國(guó)《結(jié)核病診斷細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)規(guī)程》[6]進(jìn)行預(yù)處理,并將標(biāo)本分為3份,分別進(jìn)行SAT-TB法、涂片鏡檢法及BACTEC 960培養(yǎng)法檢測(cè)。
1.SAT-TB法:檢測(cè)試劑盒采用上海仁度生物科技有限公司生產(chǎn)的SAT-TB試劑盒,根據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。將預(yù)處理的標(biāo)本按1∶100的比例用TB稀釋液(一種裂解緩沖液,采用焦碳酸二乙酯處理過(guò)的無(wú)菌水配制10 mmol/L檸檬酸鈉)進(jìn)行稀釋,放入超聲波清洗器中進(jìn)行超聲處理15 min,超聲功率300 W;超聲處理結(jié)束后,取出2 μl處理物,在其中加入30 μl擴(kuò)增檢測(cè)液(一種混合液,含40 mmol/L的Tris-HCl緩沖液,pH=8.1),開(kāi)啟恒溫?zé)晒鈾z測(cè)儀器(上海精宏實(shí)驗(yàn)設(shè)備有限公司),按儀器操作手冊(cè)設(shè)定反應(yīng)程序,熒光素通道設(shè)定為FAM(6-羧基熒光素)42 ℃ 1 min,共檢測(cè)40次;反應(yīng)結(jié)束后置于恒溫混勻儀(上海精宏實(shí)驗(yàn)設(shè)備有限公司)上42 ℃ 保溫5 min,同時(shí)將SAT酶液(含M-MLV逆轉(zhuǎn)錄酶和T7 RNA轉(zhuǎn)錄酶各2000 U)也預(yù)熱到42 ℃ 加入反應(yīng)管,快速轉(zhuǎn)至恒溫?zé)晒鈾z測(cè)儀上進(jìn)行檢測(cè)。
2.涂片鏡檢法:采用萋-尼抗酸染色鏡檢,操作按《結(jié)核病診斷細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)規(guī)程》[6]進(jìn)行。
3. BACTEC 960培養(yǎng)法:試劑盒及儀器來(lái)源于碧迪醫(yī)療器械(上海)有限公司。對(duì)于培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)一步行菌種鑒定,以明確是哪種分枝桿菌。
4.各指標(biāo)計(jì)算方法:敏感度=真陽(yáng)性例數(shù)/(真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù))×100%;特異度=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù))×100%;陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=真陽(yáng)性例數(shù)/(真陽(yáng)性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù)) ×100%;陰性預(yù)測(cè)值=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陰性例數(shù)) ×100%。
三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,樣本“率”的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
一、兩組患者3種檢測(cè)方法的檢出結(jié)果
結(jié)核組321例患者痰涂片鏡檢陽(yáng)性90例(28.04%),BACTEC 960培養(yǎng)法檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性273例(85.05%),SAT-TB法檢測(cè)陽(yáng)性240例(74.77%)。3種方法敏感度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=253.207,P<0.01)。進(jìn)一步對(duì)3種方法進(jìn)行兩兩比較,SAT-TB法的敏感度高于涂片鏡檢法,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=140.297,P<0.01);SAT-TB法的敏感度低于BACTEC 960培養(yǎng)法,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.565,P<0.01)。對(duì)照組49例患者痰標(biāo)本涂片鏡檢法及SAT-TB法的檢出結(jié)果均為陰性,特異度均為100.00%(49/49),而B(niǎo)ACTEC 960培養(yǎng)檢出2例陽(yáng)性,但最終菌型鑒定結(jié)果為非結(jié)核分枝桿菌,特異度為95.92%(47/49)。3種方法特異度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.055,P>0.05)(表1)。
二、SAT-TB法與涂片鏡檢法在BACTEC 960培養(yǎng)法陽(yáng)性患者中的檢測(cè)結(jié)果
在273例BACTEC 960培養(yǎng)法陽(yáng)性的結(jié)核組患者中,SAT-TB法的敏感度為84.25%(230/273),涂片鏡檢法的敏感度為32.23%(88/273),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=151.847,P<0.01)(表2)。
三、SAT-TB法檢測(cè)結(jié)果與不同細(xì)菌學(xué)檢測(cè)結(jié)果的比較
SAT-TB法檢測(cè)275例確診肺結(jié)核患者的敏感度為84.36%(232/275),陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100.00%(232/232),陰性預(yù)測(cè)值為53.26%(49/92),具體見(jiàn)表3;90例痰涂片鏡檢陽(yáng)性的患者,其SAT-TB法檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性,診斷敏感度達(dá)100.00%(90/90)。
表1 3種檢測(cè)方法對(duì)兩組患者檢測(cè)的敏感度及特異度比較
注 敏感度=真陽(yáng)性例數(shù)/(真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù))×100%;特異度=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù))×100%
表2 SAT-TB法與涂片法在BACTEC 960陽(yáng)性結(jié)核組患者中檢測(cè)敏感度的比較
注 敏感度=真陽(yáng)性例數(shù)/(真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù))×100%
表3 不同細(xì)菌學(xué)檢測(cè)結(jié)果與SAT-TB法檢測(cè)結(jié)果的比較
注 敏感度=真陽(yáng)性例數(shù)/(真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù))×100%;特異度=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù))×100%;陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=真陽(yáng)性例數(shù)/(真陽(yáng)性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù)) ×100%;陰性預(yù)測(cè)值=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陰性例數(shù)) ×100%
活動(dòng)性肺結(jié)核診治流程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是如何早期、及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷,而目前要做到這點(diǎn)主要依賴于實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)。肺結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室診斷主要包括痰涂片鏡檢法、培養(yǎng)法、分子生物學(xué)方法及免疫學(xué)方法等。近年來(lái),分子生物學(xué)技術(shù)在活動(dòng)性肺結(jié)核的診斷中發(fā)揮了越來(lái)越重要的價(jià)值。1996年美國(guó)疾病預(yù)防控制中心推薦核酸擴(kuò)增試驗(yàn)(nucleic acid amplication,NAA)用于涂陰肺結(jié)核的診斷,并于2000年對(duì)流程進(jìn)行了更新[7-8]。常用的NAA技術(shù)包括常規(guī)聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction,PCR)、實(shí)時(shí)熒光定量PCR、核酸恒溫?cái)U(kuò)增檢測(cè)技術(shù)等。其中恒溫?cái)U(kuò)增技術(shù)包括SAT-TB和環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增法(loop mediated isothermal amplification,LAMP)等。
本研究結(jié)果顯示,對(duì)于321例活動(dòng)性肺結(jié)核患者,SAT-TB法檢測(cè)敏感度為74.77%(240/321),明顯高于傳統(tǒng)的涂片鏡檢法(28.04%,90/321),但低于BACTEC 960培養(yǎng)法(85.05%,273/321)。
結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及菌型鑒定法長(zhǎng)期以來(lái)被譽(yù)為結(jié)核分枝桿菌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”[9]。對(duì)273例BACTEC 960培養(yǎng)法陽(yáng)性且菌型鑒定為結(jié)核分枝桿菌的結(jié)核組患者及49例對(duì)照組患者的痰標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè),結(jié)果顯示SAT-TB法的敏感度為84.25%(230/273),特異度為100.00%(49/49)。從檢測(cè)時(shí)間上,SAT-TB法僅需1.5 h就能得到結(jié)果,速度明顯快于BACTEC 960培養(yǎng)法,而檢測(cè)結(jié)果與培養(yǎng)法一致率達(dá)84.25%(230/273),也就是說(shuō)SAT-TB法能夠在最短的時(shí)間內(nèi)提供準(zhǔn)確率為84.25%的檢測(cè)結(jié)果。應(yīng)用SAT-TB檢測(cè)技術(shù),可以在較短的時(shí)間內(nèi)得到相對(duì)敏感度較高的檢測(cè)結(jié)果。49例對(duì)照組患者中有2例為NTM肺病,其BACTEC 960培養(yǎng)結(jié)果均陽(yáng)性,而SAT-TB法檢測(cè)結(jié)果均為陰性,可見(jiàn)SAT-TB法可區(qū)分是否為結(jié)核分枝桿菌感染。因此,在一定條件下,SAT-TB法能夠替代BACTEC 960培養(yǎng)法,有望成為實(shí)驗(yàn)室診斷的新方法,是一項(xiàng)很有市場(chǎng)前景的新技術(shù)[10]。
根據(jù)痰細(xì)菌學(xué)結(jié)果將活動(dòng)性肺結(jié)核患者分為確診及臨床診斷兩組。結(jié)果發(fā)現(xiàn),在275例確診肺結(jié)核組中,90例痰涂片鏡檢法陽(yáng)性,其SAT-TB法檢測(cè)結(jié)果均陽(yáng)性,診斷敏感度達(dá)100.00%(90/90),這一結(jié)果與崔振玲等[11]報(bào)道的結(jié)果相仿。由此說(shuō)明對(duì)于活動(dòng)性肺結(jié)核患者,SAT-TB法檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性可以確認(rèn)結(jié)核病診斷,但SAT-TB法檢測(cè)結(jié)果陰性卻并不能完全排除結(jié)核病的診斷。
我國(guó)多次結(jié)核病流調(diào)結(jié)果均顯示,涂陰肺結(jié)核占活動(dòng)性肺結(jié)核患者的比例較高,從1979年的73.9%上升到2010年的85.6%,涂陰肺結(jié)核成為我國(guó)肺結(jié)核患病率下降緩慢的主要原因[12]。由于涂陰肺結(jié)核患者缺乏痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性結(jié)果,故對(duì)其進(jìn)行痰培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢查,獲得病原學(xué)檢查陽(yáng)性依據(jù),能大大提高涂陰肺結(jié)核診斷的準(zhǔn)確性,減少誤診。本研究結(jié)果顯示,在321例活動(dòng)性肺結(jié)核患者中,涂陰患者有231例(其中185例為BACTEC 960培養(yǎng)法陽(yáng)性,46例為BACTEC 960培養(yǎng)法陰性),SAT-TB法檢出陽(yáng)性150例,陽(yáng)性率為64.94%(150/231)。因此,對(duì)于痰涂片陰性的活動(dòng)性肺結(jié)核患者而言,SAT-TB法不失為一種新的輔助診斷手段,具有一定臨床價(jià)值。SAT-TB法對(duì)于細(xì)菌學(xué)陰性的活動(dòng)性肺結(jié)核患者(即涂陰培陰的46例患者)陽(yáng)性率僅為17.39%(8/46),但對(duì)于痰涂片陰性的活動(dòng)性肺結(jié)核患者(包括涂陰培陰的46例患者及涂陰培陽(yáng)的185例患者,共231例),陽(yáng)性率達(dá)64.94%(150/231),因此SAT-TB法對(duì)于痰涂片陰性的活動(dòng)性肺結(jié)核患者,檢測(cè)陽(yáng)性率并不算低。范琳等[13]利用RNA恒溫?cái)U(kuò)增實(shí)時(shí)熒光檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)支氣管肺泡灌洗液來(lái)診斷涂陰肺結(jié)核,該方法的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為81.0%、96.9%、95.9%、84.9%,這一結(jié)果也證實(shí)了上述觀點(diǎn)。
綜上所述,SAT-TB法敏感度高于涂片鏡檢法,特異度接近BACTEC 960培養(yǎng)法,但耗時(shí)更短,且對(duì)于涂陰活動(dòng)性肺結(jié)核有一定臨床診斷價(jià)值,值得在有實(shí)驗(yàn)室相關(guān)能力的醫(yī)院推廣。
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(本文編輯:郭萌)
Clinical value of simultaneous amplification and testing method of sputum specimen for the diagnosis of active pulmonary tuberculosis
GEYan-ping,ZHANGQing.
ShanghaiKeyLaboratoryofTuberculosis,TuberculosisDiagnosisCenter,ShanghaiPulmonaryHospitalaffiliatedtoTongjiUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200433,China
ZHANGQing,Email:zhqi709851@sohu.com
Objective To evaluate the clinical value of the simultaneous amplification and testing method for the detection ofMycobacteriumtuberculosis(SAT-TB) for the diagnosis of active pulmonary tuberculosis (TB). Methods Sputum specimens from 321 active pulmonary TB (including confirmed tuberculosis (275 cases) and clini-cal diagnosis tuberculosis (46 cases)) and 49 patients with other lung diseases admitted in Shanghai Pulmonary Hospital were tested with SAT-TB, smears and BACTEC 960 cultures. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were calculated according to test results. Using SPSS 19.0, data were compared withχ2test,P<0.05 was considered statistically significant. Results The sensitivities of SAT-TB, smears and cultures were 74.77% (240/321),28.04% (90/321) and 85.05% (273/321), respectively. The sensitivity of SAT-TB was significantly higher than that of smear (χ2=140.297,P<0.01), but significantly lower than that of cultures (χ2=10.565,P<0.01). The specificities of SAT-TB, smear and cultures were 100.00% (49/49), 100.00% (49/49) and 95.92% (47/49), respectively, no statistical significance can be drawn (χ2=4.055,P>0.01). In 273 cases of pulmonary TB with culture positive, 230 cases were SAT-TB positive, the sensitivity of SAT-TB was 84.25% (230/273), whereas only 88 cases were smear positive, the sensitivity of smear was 32.23% (88/273), significantly lower than that of SAT-TB (χ2=151.847,P<0.01). The positive and negative predictive values for SAT-TB were 100.00% (232/232) and 53.26% (49/92), respectively. Conclusion The sensitivity of SAT-TB was significantly higher than that of smear, the specificity of SAT-TB was closely equal to that of culture. SAT-TB has clinical value for the diagnosis of active pulmonary TB with smear negative.
Tuberculosis, pulmonary/diagnosis; Nucleic acid amplification techniques; Sensitivity and specificity
10.3969/j.issn.1000-6621.2016.09.010
200433 同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院結(jié)核病臨床研究中心 上海市結(jié)核病(肺)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院
張青,Email:zhqi709851@sohu.com
2016-05-31)