李曉宏

人口老齡化是一個(gè)全球性問(wèn)題，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求很大。作為該產(chǎn)業(yè)主要載體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能否滿(mǎn)足老年人需求？

92歲的琳達(dá)退休前在紐約一家診所做保潔，每月收入約600美元，低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)。退休后，因收入過(guò)低，她得以入住紐約市一幢電梯樓內(nèi)的一套福利公寓，每月只需要支付200美元租金。家庭護(hù)理員會(huì)每天上門(mén)7個(gè)小時(shí)，幫她打掃衛(wèi)生、做飯甚至跑腿，而不收取任何費(fèi)用。

美國(guó)的養(yǎng)老社區(qū)廣泛分布于全美各州，既有“自然形成的養(yǎng)老社區(qū)”，也有“專(zhuān)門(mén)建設(shè)的養(yǎng)老社區(qū)”。前者是由于小區(qū)內(nèi)的年輕人長(zhǎng)大成人后不斷遷出，導(dǎo)致小區(qū)內(nèi)的老年人口比例逐漸上升而自然形成。后者既包括地產(chǎn)商人開(kāi)發(fā)建設(shè)的，也包括地方政府運(yùn)用市場(chǎng)手段規(guī)劃建成的。

“養(yǎng)老即好好享受生活”，美國(guó)養(yǎng)老社區(qū)是“積極老齡化”的踐行者。在那里，老年人不是消極居住等待離世，而是在溫飽和健康外，還享受娛樂(lè)、社交帶來(lái)的精神快樂(lè)。

按照醫(yī)療護(hù)理程度，美國(guó)養(yǎng)老社區(qū)分為四類(lèi)：生活自理型社區(qū)、生活協(xié)助型社區(qū)、特殊護(hù)理社區(qū)以及持續(xù)護(hù)理退休社區(qū)。

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人可以依次選擇相應(yīng)類(lèi)型的社區(qū)居?。簞偼诵輹r(shí)入住養(yǎng)老社區(qū)中的獨(dú)立式住宅或雙層公寓套房，年齡稍長(zhǎng)時(shí)搬進(jìn)生活自理型公寓，接下來(lái)可以入住生活協(xié)助型住宅，最后再轉(zhuǎn)到特殊護(hù)理社區(qū)。

如果不想因未來(lái)生活自理能力下降而頻繁更換居所，也可選擇持續(xù)護(hù)理退休社區(qū)。該社區(qū)集合了生活自理社區(qū)、生活協(xié)助社區(qū)和特殊護(hù)理社區(qū)，在全美共有1900所，其中，82%為非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，相當(dāng)一部分是從傳統(tǒng)養(yǎng)老院轉(zhuǎn)型而來(lái)的。

住進(jìn)養(yǎng)老社區(qū)會(huì)脫離原有的生活圈子，老年人的孤獨(dú)感更容易加重。上世紀(jì)60年代，美國(guó)養(yǎng)老社區(qū)開(kāi)始重視交往和文娛場(chǎng)所的建設(shè)。“太陽(yáng)城”的賣(mài)點(diǎn)之一，便是娛樂(lè)、商業(yè)設(shè)施和高爾夫球場(chǎng)。養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)形成了獨(dú)特的人際關(guān)系和社區(qū)文化，老人之間相互照顧，在集體活動(dòng)中建立友誼。護(hù)理服務(wù)種類(lèi)豐富，包括訂餐送飯、配備保健人員進(jìn)行居家護(hù)理、藥品分發(fā)和服藥提醒、安裝緊急呼叫系統(tǒng)等。老年心臟病患者的頸部都佩戴了項(xiàng)鏈?zhǔn)綀?bào)警器，遇到緊急情況時(shí)輕輕一按，救護(hù)車(chē)很快就會(huì)趕到。

此外，養(yǎng)老社區(qū)還會(huì)向周邊社區(qū)或地方政府購(gòu)買(mǎi)生產(chǎn)服務(wù)和生活服務(wù)。地方政府也會(huì)和社區(qū)簽訂養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)合同，對(duì)達(dá)標(biāo)社區(qū)給予財(cái)政補(bǔ)貼。養(yǎng)老社區(qū)還會(huì)接受志愿者服務(wù)以及來(lái)自基金會(huì)、教會(huì)的慈善捐助，并同醫(yī)院和科研機(jī)構(gòu)合作，提高醫(yī)療護(hù)理水平。

不過(guò)，美國(guó)中低收入者卻陷入一個(gè)“甜甜圈”困境。由于他們的收入超過(guò)了最低標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有資格享受大多數(shù)政府補(bǔ)貼，但是又不足以支持他們過(guò)上有品質(zhì)的生活。

86歲的布朗退休時(shí)有一定儲(chǔ)蓄，每月還能收到3000美元的社會(huì)保障金。“政府為老人們建了一幢新樓，就在我女兒家附近，女兒希望我住進(jìn)去?！辈祭矢袊@道：“但那幢樓只提供給年收入低于1.5萬(wàn)美元的人?！睋?jù)美國(guó)凱撒家庭基金會(huì)統(tǒng)計(jì)，85歲以上的醫(yī)療保險(xiǎn)受益人每年需要自掏腰包的醫(yī)療費(fèi)用和保險(xiǎn)費(fèi)約8200美元。在女兒資助下，布朗已入住長(zhǎng)島一家養(yǎng)老院。