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        人社部:明年基本實現(xiàn)異地就醫(yī)費用直接結(jié)算

        2016-05-14 09:19:37
        健康管理 2016年5期
        關(guān)鍵詞:人社部住院費用異地

        近日,人力資源和社會保障部召開新聞發(fā)布會,人社部新聞發(fā)言人李忠表示,人社部高度重視異地就醫(yī)直接結(jié)算的問題,對此提出“三步走”的思路,在2016年要實現(xiàn)異地安置退休人員住院費用的直接結(jié)算,到2017年能夠基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算。

        根據(jù)介紹,所謂三步走,第一步是實行市級統(tǒng)籌,目前,市級統(tǒng)籌已經(jīng)基本實現(xiàn);第二部是解決省內(nèi)異地就醫(yī)問題,現(xiàn)在,已有27個省市能夠?qū)崿F(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算;第三步,就是要解決跨省異地就醫(yī)的問題,按照目前的安排,今年要實現(xiàn)異地安置退休人員住院費用的直接結(jié)算,到2017年能夠基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算。

        人社部表示,下一步將采取一些具體措施:一是進一步加快國家級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)。以金保工程業(yè)務(wù)專網(wǎng)為依托,以社??檩d體,進一步完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),在國家層面搭建好異地就醫(yī)結(jié)算的平臺。

        二是指導(dǎo)各地做好異地就醫(yī)結(jié)算的相關(guān)工作,特別是要進一步鞏固和完善省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),做好與部級系統(tǒng)的對接。

        三是會同相關(guān)部門研究進一步完善周轉(zhuǎn)金、分級診療制度,包括加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等政策。

        從方便患者和改善民生的角度來講,異地醫(yī)療直接結(jié)算是必然的趨勢。然而經(jīng)過較長時間的呼吁和探索,雖然目前異地醫(yī)療直接結(jié)算有一定進展,但要做到全面覆蓋似乎還有相當(dāng)難度,需要付出一定成本和代價。從成本的角度來講,異地醫(yī)療的結(jié)算背后有哪些成本?

        這個成本包括兩個方面:一個是它的硬件成本,就是為了實施這個好事情,可能要搭建信息網(wǎng)絡(luò)平臺,建立一些系統(tǒng),做數(shù)據(jù)庫的建設(shè),這都屬于基礎(chǔ)設(shè)施的投入和網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)問題。第二方面是軟件建設(shè),主要是過去的一些文件和規(guī)定需要重新審核或者廢除,跟國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對接起來。因為過去我們的醫(yī)療結(jié)算都是“劃地為牢”的,有市的、有省的,還有合同醫(yī)院的、非合同醫(yī)院的等等這些規(guī)定都需要在這個制度下面進行統(tǒng)一清理,廢止一些過時的、不合時宜的,把全國統(tǒng)一起來。這項工作做起來也是一個很大的成本,包括時間和人力的成本。

        人社部表示,為了完善異地結(jié)算,人社部將會出臺三方面的措施。包括體系和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),醫(yī)療系統(tǒng)的對接,完善周轉(zhuǎn)金、分級診療制度等方面的內(nèi)容,真正實現(xiàn)異地醫(yī)療的直接結(jié)算,關(guān)鍵在哪兒?需要哪些方面的支持?

        關(guān)鍵還是標(biāo)準(zhǔn)的問題,因為目前我們是分地區(qū)、分層級來進行結(jié)算的,所以各地出臺的標(biāo)準(zhǔn)是雜七雜八的。如果有一個全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),這個問題就能獲得突破。第二個關(guān)鍵問題就是這個經(jīng)費的支付,因為發(fā)達地區(qū)和不發(fā)達地區(qū)的經(jīng)濟實力、醫(yī)保資金等方面存在差別,所以在資金支付方面可能會出現(xiàn)一些困難,這需要全國統(tǒng)一籌劃和安排。

        之前很長一段時間,醫(yī)保都只能在本地的醫(yī)院看病,這種情況產(chǎn)生,有自身的必然原因,然而我們也需要看到,這種僵化的管理方式也反映出條塊分割管理的弊端。從目前來看,以往的管理方式和現(xiàn)在大家的需求之間有哪些矛盾?這些矛盾是否可以通過技術(shù)和管理等方式進行解決?

        這項政策主要是想把技術(shù)發(fā)展所提供的可能性變成現(xiàn)實。因為我們的技術(shù)發(fā)展,尤其是大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展,已經(jīng)為此提供了可能性。但是,我們真正要建成一個全國或者異地共享的大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò),還是需要邁過很多的溝溝坎坎。比如這里就存在一個標(biāo)準(zhǔn)是不是需要統(tǒng)一、怎么來統(tǒng)一的問題。還有就是我們現(xiàn)在的醫(yī)療管理信息溝通的問題,比如各地方的醫(yī)療信息,是不是能夠統(tǒng)一接口,統(tǒng)一操作的流程。還有涉及到醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和信息傳輸?shù)囊?guī)則,以及社會保險的藥品分類、代碼等等,這些是不是都需要統(tǒng)一。我們現(xiàn)在說到的大數(shù)據(jù)也好,互聯(lián)網(wǎng)+也好,它不是一個萬能的解決問題的方案。

        我們現(xiàn)在推出來這個政策是非常好的,但是在推出這項政策的同時還應(yīng)該有其他制度進行配套。因為醫(yī)療的需求不是基于現(xiàn)實資源的供給,而是基于購買力和支付水平,比如說我沒有錢,可能就在縣級的醫(yī)院解決就醫(yī)需求,如果有了錢可能就會到市級醫(yī)院,然后到省級醫(yī)院,如果條件更好一點,我愿意去北京、上海、廣州,這些一線大城市去解決。如果是這樣子的話,以前因為不能異地結(jié)算,所以很多醫(yī)療的需求被迫或者說強制性的在當(dāng)?shù)貋斫鉀Q,現(xiàn)在建立一個異地就醫(yī)結(jié)算,是不是以后大家就會更多地去一線城市更好的醫(yī)療機構(gòu)來解決。那么我們?yōu)榱私鉀Q這個問題,還要建立一些比如分級的診療制度,對這種醫(yī)療的需求進行合理的引導(dǎo)。

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