孩子換牙了，意味著成長迎來了一個新時期。當爸爸媽媽和孩子一起為新牙萌出而高興時，也面臨著孩子換牙期口腔內乳牙與恒牙并存帶來的牙齒排列不整齊、咀嚼不方便、口腔清潔變難等問題。這時，父母需要引導和幫助孩子照顧好牙齒，才能讓一口好牙陪伴孩子健康成長。

認識換牙期

孩子一般從6歲左右開始換牙，到12歲左右時全部乳牙將被替換為恒牙。換牙期雖然通常從6歲開始，但因存在個體差異，比如遺傳、飲食、齲齒等均會影響恒牙的萌出時間。所以，有的孩子會提早到4～5歲，而有的孩子則會延遲到7～8歲才開始。一般，孩子的換牙時間在6～12歲這個范圍加減一年到兩年，都屬于正?，F(xiàn)象。如果與同齡人相比，孩子的恒牙遲遲不萌出，建議父母找醫(yī)生檢查評估。

牙齒的替換有一定的順序，一般為“先下后上，先前再后”，即下頜略早于上頜，左右對稱替換。恒牙的“全家?！蓖ǔＳ?8顆牙齒組成。有些人在18～25歲之間會萌出第三恒磨牙（俗稱的智齒），那就可能是32顆恒牙了。

小知識：牙齒的三個不同階段

1.乳牙列階段（6個月～6歲）：從乳牙開始萌出到恒牙萌出前。

2.混合牙列階段（6～12歲）：即常說的替牙列階段、換牙期。從乳牙開始陸續(xù)發(fā)生生理性脫落，恒牙依次萌出，一直到全部乳牙被替換完畢前。

3.恒牙列階段（12歲以后）：全部乳牙已被替換完畢，口腔內均為恒牙。

換牙期，這些表現(xiàn)不用慌

出現(xiàn)鋸齒狀牙。剛萌出的牙齒切端呈鋸齒狀，有的較為明顯，有的不明顯，這是正?，F(xiàn)象，爸爸媽媽不用擔心。就像新買的自行車，輪胎表面凹凸很清晰，騎了半年后會發(fā)現(xiàn)輪胎表面變平了。孩子新長出的恒牙，通過日常飲食不斷咀嚼，牙齒切端也會一點一點被磨耗，“鋸齒”就會逐漸變平了。

上門牙縫隙大。不少孩子在換牙時，長出的大門牙中間漏出一條大大的“門縫”，這種情況大多隨著側門牙、犬齒逐漸長出來后，間隙會自動閉合。8～9歲的孩子，如果上門牙間隙大，建議到口腔科檢查一下是否有病理因素阻礙了牙間隙的閉合，如上門牙位置有多生牙、上唇系帶附著過低等，這種情況也很常見，父母需重視。如果沒有病理因素，到了12歲左右側門牙、犬齒已經長出來了，孩子的門牙縫隙還是沒有閉合，這時也到了孩子矯正牙齒的最佳年齡（12～15周歲），可以通過牙齒矯正關閉牙間隙。

舔牙齒。孩子喜歡舔牙齒，表現(xiàn)為有時舔松動的乳牙，有時舔剛萌出的恒牙，主要是因為松動的乳牙和新萌出的恒牙改變了原有的口腔環(huán)境，孩子一時不適應。另外，松動的乳牙有時可能會影響孩子的生活（如飲食等）。這種短時間的舔牙不會影響牙齒的正常發(fā)育，但如果由于換牙，造成孩子長時間（幾個月以上）舔牙，那就形成了不良的口腔習慣，會影響牙齒甚至頜骨的發(fā)育。對于孩子換牙期經常舔牙齒的行為，如果是舔松動的乳牙，建議及早去醫(yī)院拔出松動的乳牙，如果舔新長出的恒牙，父母需告訴孩子不要去舔，因為牙齒剛長出還很幼嫩，舔牙齒容易傷害新牙。

Tips：進入換牙期時，孩子比較大了，雖然新牙萌出對口腔有一定的刺激，但此時的孩子相較于嬰幼兒時期，對口水的吞咽功能已掌握得比較好，一般不會出現(xiàn)流口水的現(xiàn)象。

換牙期，牙齒更需細心呵護

1.避免單側咀嚼。有些孩子因松動的乳牙沒能及時脫落，不愿用松動乳牙的一側牙咀嚼，導致偏側咀嚼，這會影響新牙萌出的位置，在乳牙相應部位的內側（舌、顎側）或外側（唇、頰側）長出恒牙，還會影響頜骨的發(fā)育。同時，單側咀嚼會導致口腔衛(wèi)生變差，造成牙疼、口腔異味（俗稱口臭）、牙齦出血、發(fā)熱等。

一般孩子替牙時不會說牙疼。對疼痛較為敏感的孩子，表現(xiàn)在飲食時牙疼。父母可先觀察一下孩子的口腔，是否存在上述提到的情況，必要時帶孩子到醫(yī)院進行口腔檢查。若檢查發(fā)現(xiàn)因為乳牙要替換、乳牙松動引起牙疼，建議早些拔出乳牙。

Tips：對于要替換的特別松動的乳牙，父母也可以幫孩子拔掉，但要注意必要的清潔與消毒，以防拔牙創(chuàng)面感染。從專業(yè)的角度，還是建議去醫(yī)院拔牙，因為那里有嚴格的消毒防感染條件。

2.不挑食偏食，少吃零食。有的父母問孩子在換牙期需不需要補鈣？現(xiàn)在的孩子營養(yǎng)普遍較好，基本上不會缺鈣?？紤]到替牙期也正是孩子生長發(fā)育的快速期，適當補一些鈣也可以。孩子在換牙期的飲食上應注意不偏食，多吃些蔬菜水果，少喝含糖飲料，特別是碳酸飲料。孩子在換牙期，牙齒咀嚼不太方便，但也不能只吃松軟的食物，也要適當吃些堅果食品，增加咀嚼功能，有利于孩子牙齒、頜骨的發(fā)育。

3.改掉不良的口腔習慣。如果孩子有啃指甲、咬筆頭、咬嘴唇、經常舔牙齒等不良習慣，父母要及時糾正，并告訴孩子這會傷害牙齒。牙齒就像是食物進入人體的“消化守衛(wèi)員”，承擔著咀嚼、切割等多種功能。食物經過牙齒的咀嚼，才有利于人體的吸收。

4.選擇合適的牙膏牙刷，認真刷牙。換牙期孩子的口腔衛(wèi)生很重要，應早晚刷牙，每次刷牙不少于3分鐘。三餐后可用清水漱漱口。在刷牙這件事上，父母可以嘗試和孩子一起愉快地刷牙，也可以對著鏡子刷，在父母的示范下，讓孩子體驗到刷牙是日常生活中的一部分。

5～6歲的孩子可以使用含氟的兒童牙膏，但每次差不多使用綠豆大小的量，還要告訴孩子刷牙、漱口時不能吞咽，應將嘴巴里的牙膏吐出來，并用清水漱干凈口腔，7歲以上的兒童可以和父母一樣，使用成人的含氟牙膏刷牙以利于預防蛀牙。在兒童牙刷的選擇上也有講究，父母不要看到牙刷上寫著“兒童”字樣就立即購買，還應仔細觀察牙刷頭是否圓潤、牙刷毛是否細軟、牙刷柄是否有防滑功能等。

5.乳牙齲齒需引起重視。如果父母發(fā)現(xiàn)孩子有蛀牙，切不可覺得乳牙反正是要掉的而不多加關心。其實，乳牙齲齒對孩子的健康危害很大，會造成咀嚼功能下降，影響孩子頜面部的生長發(fā)育，最終也會出現(xiàn)乳恒牙替換困難。所以，如果發(fā)現(xiàn)孩子有了蛀牙，除了日常防護，建議及早帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院積極治療齲齒。

6.換牙期，也要關心孩子的心理。孩子進入換牙期，乳牙已脫落，恒牙未長出（尤其是大門牙），往往影響美觀。孩子可能因此擔心被同伴嘲笑而羞于開口說話或大笑。有的孩子因為換牙影響到咀嚼，也會引起心理上的不適。對此，父母應多鼓勵孩子，通過陪孩子看些和換牙有關的兒童讀物、講講周邊大哥哥大姐姐的換牙經歷等讓孩子增強自信心。讓孩子覺得換牙是成長的一部分，一口好牙是一生的好伙伴。

作者簡介

池政兵，上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院兒童口腔科副主任醫(yī)師、副教授，兒童口腔醫(yī)學教研室副主任。中華口腔醫(yī)學會兒童口腔醫(yī)學專委會委員、上海市口腔醫(yī)學會兒童口腔醫(yī)學專委會常委。擅長診治兒童及青少年牙外傷、牙體牙髓病及兒童齒槽外科小手術。