胡婧慧

在今年“兩會”上，“器官捐獻”成為熱詞，備受關(guān)注。中國器官移植發(fā)展基金會副秘書長莊一強對“器官捐獻”進行了深入淺出的解讀，幫您正確認識“器官捐獻”，掃除“捐獻無門”、“強迫捐獻”、“跨種族人群捐獻”等困惑。

個體生命延續(xù)的另一種形式

觀念轉(zhuǎn)變和捐獻意識培養(yǎng)。我國傳統(tǒng)文化中有“保全尸”、“身體發(fā)膚受之父母，不敢毀傷，孝之始也”、“死者為大”等舊的觀念.但是，如果換一個看法，中華民族講究“傳承”，文化的延續(xù)，生命的相傳，如果把你的器官捐獻給別人，相當于你以另外一種形式繼續(xù)存活下去，這是一種新觀念。

年輕人比較容易接受新觀念，老年人改變固有的觀念相對比較困難，所以我們希望更多的年輕人參與進來，從改變觀念、了解生命的延續(xù)開始。

當然，年輕人同意捐獻還需要得到家人的理解和支持，因為在捐贈的環(huán)節(jié)里，必須得到所有直系親屬全部書面同意，每個人都有“一票否決權(quán)”，所以得到家人的支持很重要。

然后下一步才是，這個年輕人影響家人和朋友，讓更多人參與捐獻。

“捐獻無門”？找“門”三部曲

當公民捐獻意識提高，觀念變?yōu)椤霸敢饩璜I”了，那該怎么辦呢？“門”在哪里呢？目前有正規(guī)的兩個捐獻網(wǎng)站：

一個是“中國器官捐獻網(wǎng)”（http：//www.organdonation.org.cn），它由紅十字會總會主辦，現(xiàn)在全國獻血、捐獻角膜、捐獻骨髓，都是由紅十字會來做，他們有一套比較完整的體系來執(zhí)行和監(jiān)管這個流程。

第二個網(wǎng)站是“施予受”（http：//www.savelife.org.cn），它是由國家衛(wèi)生計生委港澳辦和國務(wù)院港澳辦公室跟香港扶輪社合辦的，扶輪社是一個全世界有名的慈善機構(gòu)。

其實所謂的“捐獻無門”，很多時候是因為宣傳力度不夠，大家不知道去哪里捐。器官捐獻過程非常專業(yè)，并需要被嚴格監(jiān)控，不是隨便你去哪兒都可以捐的，所以目前全國有這么兩個合法的捐獻登記網(wǎng)站。

有了捐贈意識，找到捐贈平臺，在平臺上人們可以進一步了解器官捐獻的常識，這是第一步。

登陸網(wǎng)站之后，大家就可以進行注冊登記，完成之后，就成為了“器官捐獻志愿者”，這是第二步。實際上，很多人成為了志愿者之后，也不一定會最終完成捐獻。有很多情況會影響最終的捐獻，通?！爸驹刚摺鞭D(zhuǎn)為真正的捐獻者，轉(zhuǎn)化率是很低的。

當一個人發(fā)生了不幸，比如意外、車禍、病重，進入了醫(yī)院ICU（重癥監(jiān)護室），經(jīng)醫(yī)生積極搶救，生命仍無法逆轉(zhuǎn)這就到了第三步。這時會有紅十字會的器官捐獻協(xié)調(diào)員，他們會問病人家屬，是否同意捐獻器官讓家人的生命得到延續(xù)？一般紅會的協(xié)調(diào)員都是有社工背景的社會工作者。

如果病人及家屬同意（這時即便以前沒有在網(wǎng)站上注冊登記過也沒關(guān)系），紅會協(xié)調(diào)員會給家屬一張表格，器官捐獻志愿書，還有一些基本材料。需要捐獻者本人（清醒狀態(tài)）和全部直系家屬簽字，才可以生效。

“同意”捐獻：本人、直系家屬一個都不能少

若要完成器官捐獻，有兩個必要條件。

第一個條件是，判斷病人本人意愿。一般在ICU里，很多病人都已經(jīng)失去意識，這時需要進行判斷，依據(jù)是他是否填寫過自愿捐獻書，已經(jīng)成為“器官捐獻志愿者”。如果沒有，則需要查證他是否寫過“拒絕捐獻”的文字證明，如果沒有，就可推定他“不反對捐獻”。如果他曾寫明“我堅決不愿意捐獻”，即使家人都同意，那也是無效的，不能捐獻。

第二個條件就是，必須所有的直系親屬全部在這個捐獻志愿書上簽字。如果是個孩子，就必須他的父親和母親兩人都要簽字。如果是成年人，那他的配偶、父母、超過十八歲的子女也要簽字，必須是全部的直系親屬，如果直系親屬有一個不同意都不能捐，有“一票否決權(quán)”，這就是為了保證不會“強迫捐獻”。

當確認了這兩個條件，紅十字會器官捐獻協(xié)調(diào)員的協(xié)調(diào)工作就完成了，然后交給下個環(huán)節(jié)。

哪些可捐？器官不是你想捐就可以捐

當紅會協(xié)調(diào)員的協(xié)調(diào)工作完成，接下去則需要醫(yī)院的“OPO器官捐獻協(xié)調(diào)員”接手，他屬于器官獲取組織 OPO（Organ Procurement Organization）。

器官獲取組織是由醫(yī)院ICU醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和移植醫(yī)生還有護士、檢驗人員、倫理學(xué)家、法學(xué)界的人士共同組成的一個組織。

醫(yī)院OPO協(xié)調(diào)員的職責是安排醫(yī)生、護士和檢驗師，給這個待捐的病人進行評估，看是否適合捐獻。比如判斷他是否患有艾滋病、癌癥等疾病，以及器官的功能狀態(tài)，來判斷哪些器官是可以捐獻的。

舉個例子，姚貝娜去世時捐獻了眼角膜，有人就問，為什么其他器官她不捐獻呢？實際上，這是因為她由于惡性腫瘤去世，病危時乳腺癌出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，器官都無法捐贈給別人了。再比如艾滋病的病人，他并不知道自己患有艾滋病捐了器官，結(jié)果造成了接受器官移植的人染上了艾滋病，這都是源于全面檢查不嚴格。

那為什么姚貝娜的眼角膜可以捐獻呢？因為眼角膜是一個比較特殊的組織，這個組織血液基本上不流到那里，它像一塊玻璃一樣，不太容易受別的干擾，當姚貝娜癌癥出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移，眼角膜是無法被癌細胞轉(zhuǎn)移到的。

再比如一些老人，已經(jīng)七八十歲了，他想捐贈，但是這個年齡他的器官功能已經(jīng)相對較弱了，一般情況下，捐獻器官者是六十五歲以下的人。

上面所說的一切都需要醫(yī)院OPO專家做一個“捐獻前的評估”，包括病人的評估，還有器官的評估。

當然，有些病人本身就表明過意愿，比如只捐獻眼角膜，或者不同意捐獻心臟這個器官，只要是他不同意的部分，即使器官功能再好，我們也不會強行要求。這些都是百分之百的尊重本人和人家的意愿的。

1個人有可能救助超多10個人

如果一個人的各項器官功能都很好，那可以幫助超過10個人，通常情況下1顆心、2個肺、1個肝、2個腎、2個眼角膜，可以救助8人，再有小腸、胰、脾也可以移植，救助則將再多出3個人，因為小腸可以分成很多段——不過這相對罕見一些。

還有皮膚、骨頭都可以利用，如果一個人所有的器官和組織都能被利用的話，救助的遠遠超過十個人，也可以理解為，一個人的生命結(jié)束了，卻在超過十個人身上得到延續(xù)。

骨頭也是很重要的，常見粉碎性骨折病人，需要把骨頭接好，那缺少的一段骨頭通常采用鋼板來補充，還有一種辦法，就是利用捐贈者捐獻的骨頭，可以把骨頭磨成骨粉，通過3D打印，制作出符合移植需求形狀的骨頭。

當然這都需要非常先進的技術(shù)，像北京的積水潭醫(yī)院，他們就有一個骨庫，做這個主要是骨科比較強的醫(yī)院。

捐獻DIY：三種形式任您選擇

捐獻分為三類，一類叫做遺體捐獻，也叫大體捐獻，就是整個尸體捐出去。這種一般是捐給醫(yī)學(xué)院，給醫(yī)學(xué)院做教學(xué)和科研用的，以北京為例，一般只能捐給協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院和首都醫(yī)科大學(xué)，一般是解剖教研室專門收集這種遺體。遺體捐獻，就是整個身體全部捐的，但是不是用來做移植的，而是做教學(xué)和科研的。

第二種叫組織捐獻，包括眼角膜、骨頭、皮膚甚至骨髓、軟組織等。

第三種叫器官捐獻，器官就是心、肺、肝、腎、脾、胰等。

一個人在決定捐獻時，可以在一張表上進行打勾，明確表示同意捐獻哪個器官，哪些是不同意的。當然，這些也都需要他的家人的同意。

國外人的器官中國人也可以用嗎

完全可以，人類基因相差非常小，種族之間的基因差異非常小，不起主導(dǎo)作用，幾乎不影響器官的移植，但是每個人對別人的器官的排異性是比較大的，就是身體我只認識我的器官，別人的器官我就不認，這個差異之間有一個就像配血型一樣，血型分A、B、O、AB型。這叫組織配型，器官的組織配型越吻合，將來的存活率越高。因為存在“排異性”，移植后患者需要終生吃藥：免疫抑制劑。

結(jié)語：全國政協(xié)常委、中國器官捐獻與移植委員會主任黃潔夫教授說，器官捐獻就是老百姓對器官捐獻體系的信任、捐獻者對紅會、對OPO的信任、移植者對醫(yī)院的信任。建立器官捐獻新體系的最終目的是“抑惡揚善”，讓公民自愿器官捐獻的來源和去處在陽光下運行。建立陽光透明的捐獻體系的目的就是使人民大眾都能享受移植醫(yī)療服務(wù)。