劉城均　曾丫平

摘 要 目的：研究探討道路交通事故頜面部損傷的流行病學(xué)特點(diǎn)與法醫(yī)臨床特點(diǎn)。方法：將2014年2月-2015年3月某區(qū)域的道路交通事故頜面部損傷684例為研究對象。系統(tǒng)性分析法醫(yī)臨床鑒定案件。結(jié)果：在本次研究活動(dòng)選取的對象中，傷情鑒定有324例，傷殘鑒定124例，后期醫(yī)療費(fèi)用評估236例；流行病學(xué)特點(diǎn)為男性多于女性，青壯年數(shù)量占多數(shù)，且已婚數(shù)量較多，工人與農(nóng)民數(shù)量較多。傷情鑒定中，共有重傷15例，輕傷134例，輕微傷175例；受傷人數(shù)中，乘客比重較大，但是駕駛員與副駕駛?cè)藛T受傷程度最重；所有患者中，大部分是頜面部軟組織損傷、其次是頜面骨折，且輕傷為主；在評估患者后期醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候，主要集中在2000-4000元；患者治療項(xiàng)目主要為瘢痕治療，瘢痕與色素的治療費(fèi)用在4000元左右，大部分傷情較輕患者，與后期所需治療費(fèi)用成正相關(guān)性；但是患者后期所需治療費(fèi)用與患者是否需要進(jìn)行二次手術(shù)和有無并發(fā)癥具有一定的聯(lián)系；與此同時(shí)，在鑒定傷情的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，患者的瘢痕類型與瘢痕位置在不同傷殘等級之間存在著明顯的差異，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P<0.05）。結(jié)論：在道路交通事故中，中青年男性，已婚以及農(nóng)民占絕大多數(shù)，且致傷致殘率相對較高；相對比其他受傷人員駕駛?cè)藛T與副駕駛?cè)藛T的受傷程度最為嚴(yán)重；其中頜面部軟組織損傷最為多見，損傷程度主要是輕傷；傷殘程度多表現(xiàn)為輕度傷殘，醫(yī)療費(fèi)用在2000-4000元。

關(guān)鍵詞 交通事故 頜面部損傷 法醫(yī)臨床學(xué)

作者簡介：劉城均，廣西防城港市公安局港口區(qū)分局，科員，研究方向：法醫(yī)學(xué)；曾丫平，廣西防城港市公安局刑事偵查支隊(duì)技術(shù)大隊(duì)。

中圖分類號：D920.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-0592（2016）02-258-02

在道路建設(shè)快速發(fā)展，汽車不斷普及的過程中，交通事故引發(fā)的創(chuàng)傷已經(jīng)成為國民生存的重要影響因素。交通對人們的工作、生活具有非常重要的影響。但是由交通產(chǎn)生的交通安全問題已經(jīng)成為全球共同面對的課題 。交通安全涉及多領(lǐng)域?qū)W科。針對交通事故所帶來的嚴(yán)重危害性，加強(qiáng)交通安全預(yù)防控制、事故處理以及醫(yī)療救治具有一定的必要性。本文將2014年2月-2015年3月某區(qū)域的道路交通事故頜面部損傷684例為研究對象。研究探討道路交通事故頜面部損傷的流行病學(xué)特點(diǎn)與法醫(yī)臨床特點(diǎn)。

一、 資料與方法

（一）一般資料

將2014年2月-2015年3月某區(qū)域的道路交通事故頜面部損傷684例為研究對象。

（二）方法

系統(tǒng)性分析法醫(yī)臨床鑒定案件。包括性別分布、職業(yè)分布、年齡分布、婚姻情況。損傷特征包括傷情分布、軟組織損傷、頜面骨損傷、面神經(jīng)損傷以及張口度；損傷特征包括傷殘等級分布、頜面骨損傷、張口度、面癱以及傷殘等級分布等。在評估道路交通事故頜面部損傷后期醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候，需要分析治療項(xiàng)目與后期醫(yī)療費(fèi)用評估相關(guān)性因素。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗(yàn)原理來對資料比進(jìn)行分析，而資料筆中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用X2來檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、 結(jié)果

在本次研究活動(dòng)選取的對象中，傷情鑒定有324例，傷殘鑒定124例，后期醫(yī)療費(fèi)用評估236例；流行病學(xué)特點(diǎn)為男性多于女性，青壯年數(shù)量占多數(shù)，且已婚數(shù)量較多，工人與農(nóng)民數(shù)量較多。傷情鑒定中，共有重傷15例，輕傷134例，輕微傷175例；受傷人數(shù)中，乘客比重較大，但是駕駛員與副駕駛?cè)藛T受傷程度最重；所有患者中，大部分是頜面部軟組織損傷、其次是頜面骨折，且輕傷為主；在評估患者后期醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候，主要集中在2000-4000元；患者治療項(xiàng)目主要為瘢痕治療，瘢痕與色素的治療費(fèi)用在4000元左右，大部分傷情較輕患者，與后期所需治療費(fèi)用成正相關(guān)性；但是患者后期所需治療費(fèi)用與患者是否需要進(jìn)行二次手術(shù)和有無并發(fā)癥具有一定的聯(lián)系。與此同時(shí)，在鑒定傷情的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，患者的瘢痕類型與瘢痕位置在不同傷殘等級之間存在著明顯的差異，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P<0.05）。

三、 討論

根據(jù)道路交通事故頜面部損傷的具體情況，在經(jīng)過法醫(yī)學(xué)鑒定后就會(huì)發(fā)現(xiàn)，頜面部損傷主要包括顏面、頜骨與口腔等部位的損傷其中頭部是最為常見的損傷部位，同時(shí)也是法醫(yī)學(xué)鑒定中較為常見的損傷。即使面部面積在人體體表面積中僅占據(jù)3%左右，但是是人體暴露面積最大的部位 。在人體遭受到到不同類型的損傷因素后，就很容易受到損傷。但是面部在解剖、生理以及心理學(xué)中占據(jù)著非常重要的位置。相對比身體的其他部位，即使是較輕的損傷也會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的后果。如皮膚瘢痕的收縮會(huì)導(dǎo)致口角與眼瞼變形，對視覺、語言以及進(jìn)食功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。同時(shí)，如果面部出現(xiàn)比較明顯的瘢痕，或外鼻與耳廓存在缺損等情況，就會(huì)導(dǎo)致容貌變丑。由于頜面部遭受損傷，就會(huì)導(dǎo)致患者暫時(shí)性或者是永久性的頜面部畸形。在面部出現(xiàn)畸形后，受到生物、心理與社會(huì)等各方面因素的影響，就會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的情況下還會(huì)影響其社交和職業(yè)活動(dòng)。

在研究分析不同交通方式產(chǎn)生受傷的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，引發(fā)傷殘人數(shù)最多的就是駕駛員。在本次研究活動(dòng)實(shí)施的過程中發(fā)現(xiàn)，有的駕駛員傷殘等級達(dá)到VII級；其次就是副駕駛員，副駕駛員的傷殘等級可以達(dá)到V級與VII級 。由于車內(nèi)位置的特殊性與出現(xiàn)車禍的時(shí)候頭面部撞上擋風(fēng)玻璃、變形的汽車以及靜物上，致使駕駛員與副駕駛位置的傷殘等級較高。而這同時(shí)又說明了頭面部損傷時(shí)駕駛員與副駕駛員受傷的主要部位。

實(shí)際上，在評定傷殘結(jié)果的時(shí)候，傷殘?jiān)u定時(shí)間是一項(xiàng)非常重要的影響因素。傷殘等級評定需要遵循法律原則與醫(yī)學(xué)科學(xué)原則。法律原則就是要求根據(jù)我國相關(guān)的法律規(guī)定、規(guī)章對傷殘?jiān)u定的時(shí)間需要在傷者治療完成后的15d向相關(guān)的機(jī)關(guān)提出傷殘?jiān)u定申請。而醫(yī)學(xué)科學(xué)原則則是指傷殘需要根據(jù)人體修復(fù)的規(guī)律與醫(yī)療水平的實(shí)際情況。在評定傷殘等級的時(shí)候，如果出現(xiàn)偏離醫(yī)學(xué)原則，就會(huì)導(dǎo)致實(shí)際傷殘情況偏離，提高傷殘等級，偏袒一方，導(dǎo)致另一方的合法權(quán)益受到損害。與此同時(shí)傷者如果過早的結(jié)束治療，就會(huì)導(dǎo)致其不能獲得應(yīng)有的治療措施，加重傷殘等級，給患者帶來一定的痛苦 。通常請況下，傷殘等級評定時(shí)間不宜超過180d。在本次研究活動(dòng)實(shí)施的過程中，將2014年2月-2015年3月某區(qū)域的道路交通事故頜面部損傷684例為研究對象。系統(tǒng)性分析法醫(yī)臨床鑒定案件。在本次研究活動(dòng)選取的對象中，傷情鑒定有324例，傷殘鑒定124例，后期醫(yī)療費(fèi)用評估236例；流行病學(xué)特點(diǎn)為男性多于女性，青壯年數(shù)量占多數(shù)，且已婚數(shù)量較多，工人與農(nóng)民數(shù)量較多。傷情鑒定中，共有重傷15例，輕傷134例，輕微傷175例；受傷人數(shù)中，乘客比重較大，但是駕駛員與副駕駛?cè)藛T受傷程度最重；所有患者中，大部分是頜面部軟組織損傷、其次是頜面骨折，且輕傷為主；在評估患者后期醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候，主要集中在2000-4000元；患者治療項(xiàng)目主要為瘢痕治療，瘢痕與色素的治療費(fèi)用在4000元左右，大部分傷情較輕患者，與后期所需治療費(fèi)用成正相關(guān)性；但是患者后期所需治療費(fèi)用與患者是否需要進(jìn)行二次手術(shù)和有無并發(fā)癥具有一定的聯(lián)系；與此同時(shí)，在鑒定傷情的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，患者的瘢痕類型與瘢痕位置在不同傷殘等級之間存在著明顯的差異，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P<0.05）。由此可見，臨床法醫(yī)學(xué)鑒定在交通事故頜面部中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在道路交通事故中，中青年男性，已婚以及農(nóng)民占絕大多數(shù)，且致傷致殘率相對較高；相對比其他受傷人員駕駛?cè)藛T與副駕駛?cè)藛T的受傷程度最為嚴(yán)重；其中頜面部軟組織損傷最為多見，損傷程度主要是輕傷；傷殘程度多表現(xiàn)為輕度傷殘，醫(yī)療費(fèi)用在2000-4000元。

注釋：

劉喜文.1254例口腔頜面部創(chuàng)傷傷員臨床特點(diǎn)分析.護(hù)理研究.2011，25（4）.970-973.

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