張燕

聲像檔案是一個單位檔案的重要組成部分。醫(yī)院的聲像檔案是醫(yī)院歷史發(fā)展的結(jié)晶，是管理、醫(yī)療、科研等各方面工作的長期積累，客觀、直接、形象記錄和再現(xiàn)了一個醫(yī)院的歷史面貌和各方面情況。秦皇島市第一醫(yī)院早在上世紀九十年代初就開始對聲像檔案進行收集整理，截至目前，我院已儲存光盤4000余張、錄像帶500余盤、電子版音像資料容量近5000GB。這些聲像檔案真實記錄了我院醫(yī)務(wù)人員診療、搶救病人、查房、手術(shù)等現(xiàn)實工作情況。近年來，我們一直致力于研究探索聲像檔案的開發(fā)利用，在為醫(yī)院中心工作服務(wù)的前提下，充分挖掘聲像檔案的潛力，使其作用發(fā)揮最大化。經(jīng)過不懈地努力實踐，我們創(chuàng)造性地將聲像檔案應(yīng)用到職稱評聘中，作為考查參評醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能的客觀依據(jù)，取得了較好的實際效果。

醫(yī)院職稱評聘是對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平、綜合業(yè)務(wù)能力、文化素質(zhì)、職業(yè)道德等各方面的綜合考核。在2009年的職稱評聘中，我院領(lǐng)導(dǎo)意識到以前的職稱評聘存在著過于注重對學(xué)歷、論文、科研、榮譽等常規(guī)硬性指標(biāo)的考核，而對專業(yè)技能和實際工作能力的考查較少的制度缺陷。由此就造成了醫(yī)務(wù)人員將主要精力都放到提升學(xué)歷、撰寫論文、從事科研、爭取榮譽上，而忽視了臨床診療技術(shù)的提高，隨之出現(xiàn)了很多考試強實踐差的高分低能“人才”，嚴重影響了醫(yī)院人才梯隊建設(shè)、診療水平提升和醫(yī)療安全。因此，我院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠矚，決定對現(xiàn)行的職稱評聘制度進行改革，加大了對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能和實際工作能力的考查。但新的問題又出現(xiàn)了，如何對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和日常工作情況進行真實、準(zhǔn)確的考核呢？為此，我院檔案工作人員積極建議嘗試利用記錄有醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能和日常工作情況的聲像檔案作為考查依據(jù)。我院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過研究認為可以在當(dāng)年的職稱評聘中試行。我院檔案工作人員不辭辛苦，把參評的內(nèi)科醫(yī)生和護理人員的查房錄像，外科醫(yī)生的手術(shù)錄像，交給人事科，由他們播放給外地評審專家，專家根據(jù)錄像進行雙盲式打分，成為醫(yī)務(wù)人員職稱評聘臨床技能考核部分的得分，并計入職稱評聘量化考核的總體成績。當(dāng)年職稱評聘結(jié)束后，醫(yī)院對利用聲像檔案服務(wù)專業(yè)技術(shù)職稱評聘的合理性進行了問卷調(diào)查，共向?qū)I(yè)技術(shù)人員發(fā)放問卷800份，在有效時間收回問卷720份，其中676人認為非常合理或合理，僅44人認為不合理，可見絕大多數(shù)專業(yè)技術(shù)人員認可這種形式。所以，從2009年開始聲像檔案服務(wù)專業(yè)技術(shù)職稱評聘的形式一直延續(xù)至今，共有700多名專業(yè)技術(shù)人員參與醫(yī)院職稱評聘，雖然在崗少人多的情況下必然存在著淘汰，但沒有一人對評聘結(jié)果產(chǎn)生質(zhì)疑，沒有一人對評聘過程不滿。

通過分析總結(jié)，我們認為之所以能夠利用聲像檔案作為職稱評聘技能操作評價打分的客觀依據(jù)，是因為聲像檔案具有如下特點：一是聲像檔案客觀真實，原原本本、完完整整地再現(xiàn)當(dāng)時發(fā)生的情形，避免人為干預(yù)造假。二是聲像檔案直觀形象、信息多元，使平常不注意或不易暴露的問題全部展現(xiàn)出來。比如醫(yī)務(wù)人員在探查、分離、結(jié)扎血管、術(shù)中止血等簡單、常規(guī)操作中的不規(guī)范；在刷手、鋪無菌單、穿手術(shù)衣、戴手套中無菌觀念差；在查房考試中個別醫(yī)務(wù)人員沒有針對下級醫(yī)師提出的問題回答，而是只講述自己有準(zhǔn)備的知識點，導(dǎo)致答非所問。三是聲像檔案可以反復(fù)利用，專家點評、評審過程中可隨時暫停播放，詳盡指出發(fā)現(xiàn)的臨床質(zhì)量缺陷、臨床技能考核中暴露的問題等。

利用聲像檔案服務(wù)職稱評聘不僅保證了評審的公平、公正、公開，更重要的是從技術(shù)角度支持了以專業(yè)技能作為職稱考核標(biāo)準(zhǔn)，進行職稱評聘考核制度的改革。通過改革引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在注重學(xué)歷、科研、論文等基本要素的同時，更加注重鉆研技術(shù)、提高技能和改善服務(wù)。2012年，我院在全省醫(yī)療基本技能大賽中取得優(yōu)異成績：獲河北省醫(yī)療理論技能比賽團體總分第三，六個專業(yè)獲得集體一等獎，兩個專業(yè)獲得集體三等獎；參賽的26名選手中，11人獲得個人一等獎，5人獲得個人二等獎，8人獲得個人三等獎。在河北省衛(wèi)生廳護理比賽中獲得了理論考核團體總分第一名，技能考核團體總分第四名。個人技術(shù)水平的提升必然拉動醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高，實現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟效益的雙提升：醫(yī)院行風(fēng)評議連續(xù)6年優(yōu)秀，獲得了“河北省群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”、“全國百姓放心百家示范醫(yī)院”、“河北省地市級區(qū)域醫(yī)療中心”等榮譽稱號，在河北省2013年度質(zhì)量評價檢查中取得了唐山和秦皇島地區(qū)第一名。

醫(yī)院的聲像檔案作為醫(yī)院改革和發(fā)展過程中的重要見證者，它不僅僅是記載歷史，更為重要的是可以反饋的信息，加以利用，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)決策提供依據(jù)，為醫(yī)院發(fā)展提供助力。因此，我們要合理開發(fā)利用聲像檔案，讓其在醫(yī)院改革發(fā)展過程中發(fā)揮更大作用，能夠為醫(yī)院中心工作服務(wù)，為醫(yī)院創(chuàng)造出更多社會效益和經(jīng)濟效益。

（作者單位：秦皇島市第一醫(yī)院）