慢性阻塞性肺疾病GOLD指南（2015 版），詳細(xì)介紹了行肺量測定的方法和具體操作步驟，及其對于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的意義。肺功能檢查是臨床診斷COPD必備條件。所有COPD?？漆t(yī)生/醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)配備有肺功能檢測設(shè)備。

什么是肺功能檢測？

肺功能檢測是一項(xiàng)簡單的檢查項(xiàng)目，包括呼氣量和呼氣時(shí)間。肺功能儀是進(jìn)行肺功能檢測的設(shè)備，可以用來評估肺呼氣的速度和效率。

肺功能曲線是容量-時(shí)間曲線。通過肺功能測定來診斷COPD包括（見圖1A 和圖1B）：

1、FVC（用力肺活量）：盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量。

2、FEV1（1秒用力呼氣量）：最大深吸氣后做最大呼氣，最大呼氣第1秒呼出的氣量。FEV1可以用來反映肺呼氣的速度。

3、FEV1/FVC：是指FEV1占FVC的比例，是判定有無氣流受限的有效臨床指標(biāo)。

4、對于正常成年人，F(xiàn)EV1/FVC波動(dòng)與0.70到0.80之間；當(dāng)FEV1/FVC < 0.70提示存在氣流受限。

FEV1會受到年齡、性別、身高和種族因素的影響?？墒褂肍EV1占正常預(yù)測值的百分?jǐn)?shù)（FEV1% 預(yù)測值）來進(jìn)行表示。有大量文獻(xiàn)討論過 FEV1 正常預(yù)測值。應(yīng)選用適合當(dāng)?shù)鼐用竦恼ｎA(yù)測值加以應(yīng)用。

肺功能檢測對于COPD有何幫助？

1、肺功能檢測有助于COPD的臨床診斷。

2、肺功能檢測結(jié)果結(jié)合患者癥狀有助于判斷COPD的嚴(yán)重程度，繼而指導(dǎo)具體的治療步驟。

3、若肺功能檢測結(jié)果正常，可以有效除外COPD的診斷。

4、FEV1%預(yù)測值越低，患者預(yù)后越差。

5、FEV1會隨著時(shí)間下降；相比健康人，COPD患者FEV1下降速度更快。肺功能檢測結(jié)果可以用來預(yù)測疾病的預(yù)后，但是兩次肺功能檢測的間隔時(shí)間至少為12個(gè)月。

肺功能檢測前需準(zhǔn)備什么？

目前有數(shù)種型號的肺功能儀可供選擇。肺功能實(shí)驗(yàn)室中一般選用的是相對較大的波紋管或滾壓密封肺功能儀。需定期對肺功能儀進(jìn)行校準(zhǔn)（如：通過 3L 注射器）。目前也有數(shù)種小型手持式肺功能儀，可通過電子系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)。

可打印一份肺功能的容量時(shí)間曲線，有助于解讀檢查結(jié)果、判斷有無錯(cuò)誤。

大多數(shù)肺功能儀需連接電源以使馬達(dá)和/或傳感器工作。部分肺功能儀也可以通過電池進(jìn)行工作。

有必要了解你的肺功能儀是如何進(jìn)行校準(zhǔn)、什么時(shí)候和如何進(jìn)行清潔。

如何進(jìn)行肺功能檢測？

進(jìn)行肺功能檢查時(shí)，患者最好取坐位?；颊咄鶗Ψ喂δ軝z查產(chǎn)生焦慮情況，這時(shí)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)向患者仔細(xì)介紹肺功能檢測的流程同時(shí)加以演示，這有助于緩解患者的焦慮情緒。患者應(yīng)該：

1、最大程度用力吸氣

2、屏氣

3、以最大力量、最快速度呼氣直到肺完全“排空”

4、重復(fù)一次，然后放松

5、呼氣需持續(xù)至沒有空氣可以被呼出，至少需維持6秒。有的患者可以持續(xù)達(dá)到15秒或更多。

和很多其他測試一樣，只有當(dāng)按要求完成呼氣動(dòng)作時(shí)，才能得到理想的肺功能測試結(jié)果。FVC和FEV1值應(yīng)取3次理想曲線中的最大值。而這3次理想曲線中的FVC和FEV1值相差不應(yīng)超過5%或150ml（兩者需同時(shí)滿足）。FEV1/FVC值計(jì)算時(shí)應(yīng)使用理想曲線中最大的FEV1和FVC值（可來自不同曲線）。

必須指出的是，有胸痛或者頻繁咳嗽的患者可能無法得到令人滿意的肺功能檢測結(jié)果。

來源：丁香園