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        手把手教你進(jìn)行肺功能檢測

        2016-05-14 18:33:13
        健康管理 2016年6期
        關(guān)鍵詞:呼氣預(yù)測值理想

        慢性阻塞性肺疾病GOLD指南(2015 版),詳細(xì)介紹了行肺量測定的方法和具體操作步驟,及其對于慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者的意義。肺功能檢查是臨床診斷COPD必備條件。所有COPD??漆t(yī)生/醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)配備有肺功能檢測設(shè)備。

        什么是肺功能檢測?

        肺功能檢測是一項(xiàng)簡單的檢查項(xiàng)目,包括呼氣量和呼氣時(shí)間。肺功能儀是進(jìn)行肺功能檢測的設(shè)備,可以用來評估肺呼氣的速度和效率。

        肺功能曲線是容量-時(shí)間曲線。通過肺功能測定來診斷COPD包括(見圖1A 和圖1B):

        1、FVC(用力肺活量):盡力最大吸氣后,盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量。

        2、FEV1(1秒用力呼氣量):最大深吸氣后做最大呼氣,最大呼氣第1秒呼出的氣量。FEV1可以用來反映肺呼氣的速度。

        3、FEV1/FVC:是指FEV1占FVC的比例,是判定有無氣流受限的有效臨床指標(biāo)。

        4、對于正常成年人,F(xiàn)EV1/FVC波動(dòng)與0.70到0.80之間;當(dāng)FEV1/FVC < 0.70提示存在氣流受限。

        FEV1會受到年齡、性別、身高和種族因素的影響??墒褂肍EV1占正常預(yù)測值的百分?jǐn)?shù)(FEV1% 預(yù)測值)來進(jìn)行表示。有大量文獻(xiàn)討論過 FEV1 正常預(yù)測值。應(yīng)選用適合當(dāng)?shù)鼐用竦恼nA(yù)測值加以應(yīng)用。

        肺功能檢測對于COPD有何幫助?

        1、肺功能檢測有助于COPD的臨床診斷。

        2、肺功能檢測結(jié)果結(jié)合患者癥狀有助于判斷COPD的嚴(yán)重程度,繼而指導(dǎo)具體的治療步驟。

        3、若肺功能檢測結(jié)果正常,可以有效除外COPD的診斷。

        4、FEV1%預(yù)測值越低,患者預(yù)后越差。

        5、FEV1會隨著時(shí)間下降;相比健康人,COPD患者FEV1下降速度更快。肺功能檢測結(jié)果可以用來預(yù)測疾病的預(yù)后,但是兩次肺功能檢測的間隔時(shí)間至少為12個(gè)月。

        肺功能檢測前需準(zhǔn)備什么?

        目前有數(shù)種型號的肺功能儀可供選擇。肺功能實(shí)驗(yàn)室中一般選用的是相對較大的波紋管或滾壓密封肺功能儀。需定期對肺功能儀進(jìn)行校準(zhǔn)(如:通過 3L 注射器)。目前也有數(shù)種小型手持式肺功能儀,可通過電子系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)。

        可打印一份肺功能的容量時(shí)間曲線,有助于解讀檢查結(jié)果、判斷有無錯(cuò)誤。

        大多數(shù)肺功能儀需連接電源以使馬達(dá)和/或傳感器工作。部分肺功能儀也可以通過電池進(jìn)行工作。

        有必要了解你的肺功能儀是如何進(jìn)行校準(zhǔn)、什么時(shí)候和如何進(jìn)行清潔。

        如何進(jìn)行肺功能檢測?

        進(jìn)行肺功能檢查時(shí),患者最好取坐位?;颊咄鶗Ψ喂δ軝z查產(chǎn)生焦慮情況,這時(shí)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)向患者仔細(xì)介紹肺功能檢測的流程同時(shí)加以演示,這有助于緩解患者的焦慮情緒。患者應(yīng)該:

        1、最大程度用力吸氣

        2、屏氣

        3、以最大力量、最快速度呼氣直到肺完全“排空”

        4、重復(fù)一次,然后放松

        5、呼氣需持續(xù)至沒有空氣可以被呼出,至少需維持6秒。有的患者可以持續(xù)達(dá)到15秒或更多。

        和很多其他測試一樣,只有當(dāng)按要求完成呼氣動(dòng)作時(shí),才能得到理想的肺功能測試結(jié)果。FVC和FEV1值應(yīng)取3次理想曲線中的最大值。而這3次理想曲線中的FVC和FEV1值相差不應(yīng)超過5%或150ml(兩者需同時(shí)滿足)。FEV1/FVC值計(jì)算時(shí)應(yīng)使用理想曲線中最大的FEV1和FVC值(可來自不同曲線)。

        必須指出的是,有胸痛或者頻繁咳嗽的患者可能無法得到令人滿意的肺功能檢測結(jié)果。

        來源:丁香園

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