問：我今年70歲，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病8年，現(xiàn)在治療用甘精胰島素加拜唐蘋，最近查空腹血糖為8.2，餐后是13.5，感覺明顯乏力，查眼底有滲出。請問我的血糖該降到多少合適？是否需要調(diào)藥？

首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院干部醫(yī)療科主任醫(yī)師周健答：2型糖尿病的治療是以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)的長期治療，遵循個體化的原則。醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、病程、體重指數(shù)、胰島功能、糖尿病并發(fā)癥、合并其他疾病、心肝腎等臟器功能，以及對藥物的耐受性、經(jīng)濟狀況等因素，制定適合的降糖目標值和治療方案。因此，即便年齡相同，每個人的血糖目標值也是不同的。

2型糖尿病患者血糖控制不佳的原因有多方面，最常見的是生活方式干預(yù)不夠；其次是用藥方案未能兼顧胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷兩方面；第三，血糖的大幅度波動也是血糖控制不佳和糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的重要原因，所以應(yīng)定期監(jiān)測空腹、三餐后兩小時、睡前甚至夜間的血糖，提供全面的資料，有針對性地調(diào)整治療方案；第四，降糖藥物的應(yīng)用特別應(yīng)注意低血糖和明顯體重增加的風險；第五，除了控制血糖外，血脂、血壓、血尿酸等其他指標也應(yīng)一并控制達標，才能預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

就此患者提供的資料看，血糖還應(yīng)控制得更好些，但要經(jīng)醫(yī)生全面評估后再制定目標值和治療方案。治療中首先須注意避免低血糖的發(fā)生，然后才是治療高血糖。