許峻暉 盧建平

【摘要】目的：探討齲齒的發(fā)病原因和預(yù)防策略 方法：選取于2015年2月至2016年2月于我院接受齲齒檢查的70例患者，隨機(jī)分為定期檢查組（對(duì)照組）與預(yù)防策略組（實(shí)驗(yàn)組），對(duì)比兩組兒童的齲齒發(fā)生情況 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的齲齒發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且患者的齲齒發(fā)生率均隨著年齡的增加而上升結(jié)論：齲齒發(fā)病與不健康的用牙習(xí)慣有直接聯(lián)系，養(yǎng)成科學(xué)的口腔衛(wèi)生習(xí)慣能夠顯著降低齲齒的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】齲齒；預(yù)防策略

齲齒會(huì)造成牙槽骨或頜骨炎癥，若患者未能及時(shí)治療，很可能導(dǎo)致牙齒完全喪失，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。我院在長期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，采取積極的預(yù)防措施能夠有效降低齲齒發(fā)生率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年2月至2016年2月于我院接受齲齒檢查的70例患者作為臨床觀察對(duì)象，隨機(jī)分為定期檢查組（對(duì)照組）35例與預(yù)防策略組（實(shí)驗(yàn)組）35例。對(duì)照組中，男性患者10例，女性患者7例，患者年齡5-62歲，平均年齡（46.3±3.4）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者12例，女性患者5例，患者年齡5-64歲，平均年齡（45.7±2.9）歲。所有患者均確診為齲齒。兩組患者在性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

向所有患者發(fā)放我院自制的齲齒調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括刷牙、漱口的頻率、時(shí)間、飲食習(xí)慣等，分析齲齒發(fā)病的主要原因。醫(yī)護(hù)人員囑咐對(duì)照組患者定期接受檢查，給予實(shí)驗(yàn)組預(yù)防保健策略干預(yù)，具體內(nèi)容包括：

健康教育知識(shí)宣講：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者詳細(xì)介紹齲齒的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、注意事項(xiàng)等，并耐心、細(xì)致地回答患者突出的問題，使他們對(duì)齲齒有深入、系統(tǒng)的了解，提高治療依從度。同時(shí)向患者發(fā)放口腔保健的相關(guān)資料，如手冊(cè)、DVD等，使他們能夠隨時(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)。

口腔健康教育：（1）兒童及青少年患者：第一，指導(dǎo)其以正確的姿勢刷牙。家長通過口頭描述、現(xiàn)場演示等方法進(jìn)行教育，并要求患兒回應(yīng)。若發(fā)現(xiàn)患兒的刷牙方法出現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正，防止患兒養(yǎng)成不良的刷牙習(xí)慣，導(dǎo)致牙齦損傷或牙齒清洗不徹底[2]。第二，家長應(yīng)采取多種方式鼓勵(lì)、監(jiān)督患兒堅(jiān)每日早晚刷牙，飯后漱口，并身體力行為患兒樹立良好榜樣。告誡患兒盡可能地少吃或者不吃零食，多吃富含鈣、鋅、維生素B、維生素C的食物，養(yǎng)成少吃多餐的飲食習(xí)慣。第三，囑咐患兒家長定期帶小兒接受詳細(xì)檢查。若發(fā)現(xiàn)齲齒，應(yīng)結(jié)合患兒具體病情與身體條件采取相應(yīng)的治療措施；（2）成年患者：在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)外，囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括少吃辛辣、煎炸等刺激性食物，加強(qiáng)鍛煉，戒煙戒酒。

收集資料：患者取坐姿，由我院經(jīng)驗(yàn)豐富的預(yù)防保健醫(yī)生按照統(tǒng)一檢查程度，采用平面口腔鏡對(duì)患兒牙齒進(jìn)行仔細(xì)檢查，檢查前確保環(huán)境內(nèi)光照充足。若發(fā)現(xiàn)疑似病變部位，采用5號(hào)探診進(jìn)一步檢查，并詢問患者病變部位是否出現(xiàn)疼痛、敏感等癥狀。

1.3觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的齲齒發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的齲齒發(fā)生率為37.14%，對(duì)照組患者的齲齒發(fā)生率為65.71%，實(shí)驗(yàn)組的齲齒發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的齲齒發(fā)生率均隨著年齡的增加而上升，各個(gè)年齡段齲齒發(fā)生率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

不同年齡段患者誘發(fā)齲齒的因素各有特點(diǎn)：兒童、青少年患者：（1）細(xì)菌。附著在牙齒表面或窩溝的細(xì)菌使牙齒釉質(zhì)表面出現(xiàn)脫鈣、溶解等現(xiàn)象；（2）飲食。首先，牙齒表面的殘存細(xì)菌能夠從未清理干凈的食物中攝入生存必須的能量。其次，若患兒鈣、磷、維生素B1、維生素D等營養(yǎng)元素?cái)z入量不足，會(huì)降低牙齒的抗齲性；（3）牙齒結(jié)構(gòu)。在兒童發(fā)育過程中，牙齒藥棉容易出現(xiàn)窩溝深窩溝內(nèi)容易滯留細(xì)胞和食物殘屑，若未能得到及時(shí)有效地清理，極易誘發(fā)齲齒。成年患者：（1）飲食。近年來，社會(huì)生活環(huán)境與過去相比有顯著改善，粗纖維食品逐漸遠(yuǎn)離我國家庭的餐桌。粗纖維食物在飲食結(jié)構(gòu)中的比例下降，使現(xiàn)代人在飲食過程中的牙齒的摩擦頻率大幅減少，為細(xì)菌的滋生、繁殖提供了良好的環(huán)境條件；（2）牙齒清潔方式。相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)表明，約有九成現(xiàn)代人的刷牙方法錯(cuò)誤，不僅未能有效清潔牙齒，甚至造成牙齦等部位損傷[3]；（3）生活壓力。焦慮、煩躁、不安等負(fù)性情緒造成機(jī)體免疫力下降，一定程度上提高了齲齒發(fā)病率。老年患者：（1）食物嵌塞。牙齦萎縮、牙骨質(zhì)暴露、義齒與基牙間隙擴(kuò)大等容易造成食物嵌塞，使細(xì)菌能夠附著于牙根等。同時(shí)由于附著位置特殊，進(jìn)一步增加了口腔清潔的難度。（2）唾液分泌量下降。唾液能夠?qū)ρ例X起到緩沖、洗滌、抗菌等作用，但由于口腔器官組織或其他因素，造成唾液分泌量減少，使口腔內(nèi)的環(huán)境發(fā)生改變。

生活中預(yù)防齲齒應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：（1）提高口腔健康意識(shí)，自覺養(yǎng)成勤漱口、勤刷牙的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；（2）睡前不吃零食；（4）少吃或不吃糖分含量價(jià)高的食物；（3）增加每日豆腐、羊肉、牛奶、西紅柿等富含維生素、鈣質(zhì)、無機(jī)鹽食物的攝入量；（4）加強(qiáng)身體鍛煉，保持良好心態(tài)，定期接受口腔健康檢查，12歲以上人群應(yīng)盡量保持每年檢查一次。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王秋偉，徐威，劉英群，劉美娜. 兒童青少年肥胖與齲齒關(guān)系的探討[J]. 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，03：261-265.

[2]杭慶華. 小兒齲齒相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素回歸分析及預(yù)防保健[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，08：1330-1332.

[3]姚杰，王鵬來，劉宗響，韓愛軍，韓建國. 徐州市1523名小學(xué)生齲齒流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中國校醫(yī)，2012，03：180-182.