張少明 楊振君

【摘要】中醫(yī)，是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科。其誕生于原始社會(huì)，春秋戰(zhàn)國時(shí)期中醫(yī)理論已基本形成，之后歷代均有總結(jié)發(fā)展，承載著中國古代人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)。近年來中醫(yī)基礎(chǔ)理論有了創(chuàng)造性的發(fā)展，同時(shí)中醫(yī)康復(fù)越來越受到重視，中醫(yī)康復(fù)學(xué)的治療技術(shù)也越來越被康復(fù)醫(yī)學(xué)界接受，并在臨床實(shí)踐中取得了良好的效果。中醫(yī)康復(fù)療法與現(xiàn)代康復(fù)的結(jié)合越來越緊密，人們從中也不斷探索創(chuàng)新積累了更多的經(jīng)驗(yàn)，本文系筆者多年來的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療的研究積累，希望能夠引起醫(yī)護(hù)工作者對康復(fù)治療工作的共鳴。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)康復(fù)療法；現(xiàn)代康復(fù)；聯(lián)系

引言

中醫(yī)康復(fù)療法以其“悠久的歷史、系統(tǒng)的理論和豐富多彩的醫(yī)療方法”而聞名于世，近年來在國內(nèi)以及國際醫(yī)學(xué)界備受所重視、挖掘、整理、研究、開發(fā)之后，已有迅速的進(jìn)展。特別是隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，自上世紀(jì)90年代后期，中醫(yī)在國際上的認(rèn)可度更為提高，中西醫(yī)結(jié)合式的康復(fù)療法也備受醫(yī)學(xué)界的關(guān)注與重視。

一、中醫(yī)與中醫(yī)康復(fù)療法的內(nèi)涵與外延

1.中醫(yī)的精髓

中醫(yī)以人體為整體，以氣元論，天人合一、五運(yùn)六氣、臟象經(jīng)絡(luò)的形與神具及整體恒動(dòng)的理論作為約定俗成的指導(dǎo)思想，以直觀洞察為主要思維方式，以取類比象為演繹形式，以精、氣、神為人體生命三寶，將人體內(nèi)氣系統(tǒng)如精、氣、神和外氣系統(tǒng)如自然、社會(huì)等有機(jī)地聯(lián)系在一起，以辯正論治為臨床診療技藝，以證侯為調(diào)治目標(biāo)。

2.中醫(yī)康復(fù)療法的主旨

中醫(yī)康復(fù)療法是結(jié)合疾病后期機(jī)體處于正虛狀態(tài)及器質(zhì)、功能同步損傷的特點(diǎn)，從而確立順應(yīng)自然、調(diào)攝陰陽、益氣養(yǎng)形、積精全神、謹(jǐn)慎起居、形神共養(yǎng)、動(dòng)靜適宜、精氣流通、協(xié)調(diào)臟腑、通調(diào)經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)正祛邪、綜合調(diào)理的康復(fù)原則，以使病殘者的功能障礙得到最大程度的改善或重建為著眼點(diǎn)，以病殘者恢復(fù)正常、回歸社會(huì)、同健康人平等地分享社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果為實(shí)現(xiàn)目的。

3.中醫(yī)康復(fù)療法的精神

中醫(yī)康復(fù)療法將冶整體觀念和辯證論治原則融于一體，尤其強(qiáng)調(diào)醫(yī)療康復(fù)的作用，即以具有中醫(yī)特色的傳統(tǒng)醫(yī)療康復(fù)作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要康復(fù)手段。不僅具備現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)所強(qiáng)調(diào)的多科性、廣泛性和社會(huì)性，而且充分體現(xiàn)了生物——社會(huì)——心理醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)，不僅將疾病的預(yù)防、治療和保健延壽作為自己與疾病做斗爭的方式，而且也把殘廢和殘疾者的功能障礙得到最大程度的恢復(fù)作為自己的目的指向。

二、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵與外延

1.現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的簡述

1947年，康復(fù)醫(yī)學(xué)被美國醫(yī)學(xué)界正式承認(rèn)，被作為一門獨(dú)立學(xué)科開始研究；1960年，康復(fù)醫(yī)學(xué)成立了世界性的國際康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)；1969年，世界衛(wèi)生組織對“康復(fù)醫(yī)學(xué)”命名為“康復(fù)醫(yī)學(xué)是綜合地、協(xié)調(diào)地用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的措施，以便最大限度地使患者達(dá)到最好的工作能力與功能”；近年，對國內(nèi)外對康復(fù)公認(rèn)的提法為“康復(fù)是應(yīng)用所有的措施，減輕殘疾和殘疾所帶來的后果，使殘疾和殘疾者能夠重新參加到社會(huì)中去。”

2.現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要思想

西方對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)是“康復(fù)醫(yī)學(xué)是應(yīng)用所有的措施，減輕殘疾和殘廢所帶來的后果，使殘疾和殘廢者能夠重新參加到社會(huì)生活中去”。由此，我們可以看出西方醫(yī)學(xué)的康復(fù)并非單純的醫(yī)療，而是包括醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)在內(nèi)的全面康復(fù)。

3.現(xiàn)代康復(fù)治療的規(guī)程

康復(fù)治療應(yīng)先對病、傷、殘者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，然后根據(jù)其康復(fù)需要與客觀條件，制定一個(gè)切實(shí)可行的綜合的康復(fù)治療方案?？祻?fù)方案的制定和實(shí)施通常以康復(fù)醫(yī)師為主導(dǎo)，康復(fù)專業(yè)治療師和相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)科研人員共同協(xié)作或組成一個(gè)康復(fù)治療組來完成，并在治療實(shí)施的過程中根據(jù)病、傷、殘者情況的變化及時(shí)進(jìn)行小結(jié)、調(diào)整治療方案，直到治療結(jié)束時(shí)為止。物理治療，作業(yè)治療，言語治療，假肢與矯形器技術(shù)是現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)的四大技術(shù)。

三、中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系

1.內(nèi)容的異同

共同之處，康復(fù)醫(yī)療時(shí)針對病人的整體，采用心理治療、藥物治療、體育治療、物理治療等等，毋庸贅述。不同之處，是由兩種“康復(fù)”方式的不同的義而引起，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的“康復(fù)”有特定的涵義，它針對于一種經(jīng)過治療也不可能恢復(fù)到健康狀態(tài)而言；中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的“康復(fù)”范圍較廣，包括經(jīng)治療后也可能恢復(fù)到健康狀態(tài)而言，從這種意義上說，中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的“康復(fù)”似乎可以理解為“恢復(fù)”。

2.康復(fù)措施的差別

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的“康復(fù)”包括醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)在內(nèi)的全面康復(fù)；而中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)側(cè)重于醫(yī)療康復(fù)，而對功能評(píng)定、作業(yè)治療、語言治療、康復(fù)工程等方面未能給予足夠的重視。也就是說，中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)在促使患者回歸社會(huì)，重新參加到社會(huì)生活中去，自食其力，創(chuàng)造物質(zhì)財(cái)富，并同健康人平等地分享社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的方面缺少具體措施。

3.發(fā)展階段的不同

兩者的康復(fù)對象和具體的康復(fù)醫(yī)療法也有一定的區(qū)別。如以康復(fù)療法而言，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的康復(fù)療法包括物理療法、藥物療法、飲食療法、體育療法、作業(yè)療法、心理療法、生活訓(xùn)練、技能訓(xùn)練與語言訓(xùn)練等方面；而中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)則主要有針灸、按摩推拿、氣功、體育鍛煉、飲食、藥物、心理治療等療法。

4.康復(fù)對象的異同

世界康復(fù)界認(rèn)為康復(fù)醫(yī)療的對象主要有十一種疾病，即心腦血管??；慢性肺??；慢性疼痛；老年病，神經(jīng)科疾??；骨傷科疾病（包括意外事故）；腫瘤；慢性胃腸道疾?。痪窦不?；酒精、藥物濫用成癮；大量吸煙。后三種疾病尚未成為嚴(yán)重問題，康復(fù)醫(yī)療對象主要是前八種。

四、結(jié)束語

綜前所述，中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)學(xué)既有區(qū)別，又有聯(lián)系。為了有效促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，我們必須將中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來，以“醫(yī)者仁心”的行醫(yī)理念投入醫(yī)護(hù)工作，才能使病人早日康復(fù)，回歸社會(huì)。

【參考文獻(xiàn)】

[1].郭海英，章文春.中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2012年7月

[2].燕鐵斌，梁維松，冉春風(fēng).現(xiàn)代康復(fù)治療學(xué)（第2版）[M].廣東科技出版社，2012年11月