梁霞 胡正榮

1臨床資料

本組32例，均為女性，年齡23-75歲，平均年齡43歲。臨床分期I期8例，Ⅱ期14例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例；所有患者經(jīng)術(shù)中快速冰凍病理檢查，確診為乳腺癌，隨后征得家屬同意下施行乳腺癌改良根治術(shù)（切除患者患側(cè)的乳腺、大小胸肌、腋窩及鎖骨下的淋巴結(jié)?；颊咔锌诿娣e大，創(chuàng)傷大，因而極易發(fā)生皮瓣壞死，皮下積液，切口愈合困難等并發(fā)癥）。術(shù)后住院天數(shù)20-43d.

2切口愈合困難的原因分析

2.1切口張力：本組患者中，除了一個(gè)例雙側(cè)乳腺癌患者雙側(cè)切除，其余患者，包括切除一側(cè)乳房，乳房的大小，腋窩和鎖骨下淋巴結(jié)，造成切口張力，易造成缺血性壞死，傷口愈合的功效。

2.2操作電刀燒傷：電刀可以刪除受影響的組織，也可引起電刀燒傷和神經(jīng)損傷，引起缺血缺氧，影響傷口愈合。

2.3術(shù)后引流不自由：出血，淋巴管損傷，管早期誘導(dǎo)皮下積液，影響傷口愈合。

2.4患者四肢早期活動(dòng)，拉動(dòng)了傷口，造成皮瓣絲托，影響傷口愈合。

2.5不良的心理因素：患者更擔(dān)心，害怕疼痛，擔(dān)心生命安全和操作帶來(lái)了具體的損害三的形式和功能，為癌癥患者，更特別的是迫切需要了解疾病的預(yù)后，許多患者缺乏足夠的信心，悲觀，消極，對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)希望，并持有疑問(wèn)的治療效果，內(nèi)心的沖突，或煩躁不安，情緒不穩(wěn)，影響疾病的康復(fù)口。

3護(hù)理

所有的患者為女性，手術(shù)創(chuàng)傷，對(duì)患者的身體和心靈都造成了巨大的創(chuàng)傷。在護(hù)理更細(xì)致，更專(zhuān)業(yè)，更到位。應(yīng)開(kāi)展個(gè)人護(hù)理根據(jù)患者的具體情況，實(shí)現(xiàn)了良好的效果。

3.1心理護(hù)理：評(píng)估患者的心理狀態(tài)，焦慮，恐懼的病人加強(qiáng)心理輔導(dǎo)。告知患者只要積極治療，可以控制癌細(xì)胞的發(fā)展。負(fù)性情緒對(duì)疾病的不利影響。同一疾病的患者，與患者的溝通和操作。通過(guò)成功的經(jīng)驗(yàn)，幫助患者通過(guò)心理調(diào)整期，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的態(tài)度配合治療。同時(shí)鼓勵(lì)患者家庭照顧者支持。

3.2胸部適當(dāng)加壓包扎：術(shù)后胸部適當(dāng)?shù)募訅喊?，腋下和胸凹陷容易出現(xiàn)積液放置化妝棉壓灌裝，連接到胸壁皮瓣。注意適度彈性繃帶，壓力過(guò)大，不僅使呼吸受阻，也將加重皮瓣的血液循環(huán)，導(dǎo)致皮瓣壞死，壓力太小會(huì)造成太大的意義滲出，增加感染的機(jī)會(huì)。

3.3在腋下和胸部保持有效的引流手術(shù)放置引流管，3個(gè)簡(jiǎn)單的積液，腋窩，胸壁胸骨旁足夠的排水位置。保持有效吸，吸氣壓力的大小應(yīng)適當(dāng)，壓力不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致皮下積液積血。妥善固定引流管，引流管的長(zhǎng)度是合適的。病床時(shí)，引流管被固定在床上，下床時(shí)，固定在衣服上，保持引流通暢，防止引流管受壓或扭曲。延長(zhǎng)拔管時(shí)間，我們部門(mén)32例拔管時(shí)間分別為10-15天，<10ML/天的流量。

3.4延遲同側(cè)肢體功能鍛煉時(shí)間：患側(cè)肢體功能鍛煉的時(shí)間延遲，特別是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，延遲，直到2周后的操作，一步一步抬高上肢，手指攀登，頭發(fā)，運(yùn)動(dòng)，它可以防止皮瓣移動(dòng)和傷口愈合，并不會(huì)引起霜的肩膀。

乳腺癌手術(shù)后，以防止和解決了傷口愈合不良是一個(gè)系統(tǒng)的過(guò)程，受多種因素影響，如肥胖，營(yíng)養(yǎng)狀況，性別差異，操作，即使患者出現(xiàn)咳嗽，活動(dòng)會(huì)影響傷口的愈合。因此，科學(xué)的護(hù)理是一個(gè)重要的作用，在圍手術(shù)期的治療和手術(shù)成功的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理。

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