熊蘭蘭 宋穎 江西省腫瘤醫(yī)院胸外科 （江西 南昌 330017）

內(nèi)容提要：目的：探討二維條形碼信息管理在胸外科手術(shù)器械管理中的運用效果，以提高手術(shù)器械管理的有效性與安全性。方法：與信息科合作，將胸外科手術(shù)器械生成唯一條形碼，與醫(yī)院財務(wù)收費系統(tǒng)和醫(yī)生工作站實現(xiàn)數(shù)據(jù)對接，制定信息化操作流程，實施二維條形碼信息管理。比較二維條形碼信息管理實施前后的手術(shù)器械的管理效果和醫(yī)護(hù)人員、患者的滿意度。結(jié)果：實施二維條形碼信息管理后，手術(shù)器械管理效果顯著優(yōu)于實施前，器械丟失和缺陷事件發(fā)生次數(shù)顯著少于實施前，醫(yī)護(hù)人員和患者的滿意度顯著高于實施前（P＜0.05）。結(jié)論：手術(shù)器械實施二維條形碼信息管理，能夠提供可靠的追溯方法，加強手術(shù)器械的管理，保證手術(shù)患者的安全，提高醫(yī)護(hù)人員和患者的滿意度。

二維條形碼是目前最先進(jìn)的自動識別技術(shù)之一，其優(yōu)點是收集信息量大、速度快、準(zhǔn)確性強[1,2]。有研究表明，二維條形碼具有較強的抗損污功能，能夠長期保存有效信息，為手術(shù)器械提供了可靠的追溯方法[3]。隨著醫(yī)療管理事業(yè)的不斷發(fā)展和二維條形碼技術(shù)的日趨成熟，二維條形碼技術(shù)在醫(yī)療部門得到廣泛的運用和實踐已成為醫(yī)院采集、存儲數(shù)據(jù)的重要技術(shù)手段。手術(shù)器械管理包括存儲管理、有效期管理以及消毒管理等，都是護(hù)理日常管理工作的中的重點和難點[4]。為了提高手術(shù)器械管理效率和安全性，醫(yī)院自2019年7月起制定了基于二維條形碼技術(shù)的手術(shù)器械管理流程，并持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院自2019年7月起對手術(shù)器械實施二維條形碼信息管理。選取實施前（2019年1月～6月）手術(shù)器械490件設(shè)為對照組，實施后（2019年7月～12月）手術(shù)器械515件設(shè)為觀察組。研究期間胸外科醫(yī)護(hù)人員無變化，實施二維條形碼信息管理前后所涉及的手術(shù)器械種類比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)常規(guī)管理方法，觀察組實施后實施二維條形碼信息管理，具體如下。

1.2.1 二維條形碼信息管理的流程設(shè)計。①科室申領(lǐng)器械并掃條形碼入庫，提示有效期；②使用時掃條形碼收費并消減庫存，同時動態(tài)顯示器械名稱和數(shù)量；③使用后掃條形碼并送消毒中心；④消毒中心掃條形碼回收器械，并消毒監(jiān)控；⑤編配新的條形碼并記錄相關(guān)信息；⑥消毒供應(yīng)室入庫。通過計算機信息管理系統(tǒng)，醫(yī)院質(zhì)管部門和護(hù)理部能夠?qū)崟r檢測整個流程并進(jìn)行質(zhì)控管理，及時處置差錯事件，最大程度減輕危害，減少不良影響。

1.2.2 二維條形碼信息管理的臨床應(yīng)用。每個手術(shù)器械或器械包件均生成有二維條形碼，只需掃描二維條形碼即可查詢器械相關(guān)信息，也可以通過掃描條形碼進(jìn)行器械的出庫、入庫、收費等操作；科室護(hù)理人員進(jìn)入計算機信息管理系統(tǒng)即可查看器械相關(guān)信息；在手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)生和護(hù)理人員雙方可以通過二維條形碼來對照檢查使用器械是否無誤；手術(shù)結(jié)束后，也可核對器械數(shù)量；感染科則可以對手術(shù)器械的消毒環(huán)節(jié)實現(xiàn)監(jiān)督管理和質(zhì)量控制，確認(rèn)消毒可溯源。如出現(xiàn)缺陷事件，可第一時間上報至醫(yī)院管理部門，及時查找原因并采取措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對比實施二維條形碼管理前后胸外科手術(shù)器械管理情況；對比實施二維條形碼管理前后醫(yī)護(hù)人員和患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以n表示，行χ2檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實施二維條形碼管理前后手術(shù)器械管理效果比較

二維條形碼管理前后手術(shù)器械管理效果見表1。

表1.實施前、后手術(shù)器械管理效果比較(n/%)

2.2 實施二維條形碼管理前后醫(yī)護(hù)人員和患者滿意度比較

醫(yī)護(hù)人員和患者滿意度比較見表2。

表2.實施二維條形碼管理前后醫(yī)護(hù)人員和患者滿意度比較(±s,分)

表2.實施二維條形碼管理前后醫(yī)護(hù)人員和患者滿意度比較(±s,分)

images/BZ_181_178_867_1192_1024.png時間 醫(yī)護(hù)人員滿意度 患者滿意度實施前 77.1±9.5 82.1±9.7

3.討論

3.1 二維條形碼技術(shù)為手術(shù)器械提供了可靠的追溯方法

二維條形碼系統(tǒng)操作簡單、使用方便，能夠有效避免人工記錄的耗時耗力、容易出錯的缺陷，使手術(shù)器械實現(xiàn)了可追溯管理。如有缺陷事件發(fā)生，可通過掃描二維條形碼，全程追蹤同一批次手術(shù)器械的去向，以避免使用可能存在問題的器械，從而確保手術(shù)器械的安全性。同時還能追溯到處理手術(shù)器械的各個環(huán)節(jié)的工作人員，查找分析缺陷事件的原因，從而杜絕缺陷事件的發(fā)生。通過二維條形碼的全程追溯管理，手術(shù)器械的庫存和有效期實現(xiàn)動態(tài)顯示，有效避免了醫(yī)療資源的浪費，減少了反復(fù)滅菌高壓導(dǎo)致的器械損耗，還能避免手術(shù)器械的丟失[5]。

3.2 二維條形碼技術(shù)有利于加強手術(shù)器械的管理

利用可追溯信息管理系統(tǒng)，實施手術(shù)器械的二維條形碼信息管理，在信息系統(tǒng)中完成手術(shù)器械的收發(fā)記錄和工作統(tǒng)計表的打印，有效避免了人工操作易出現(xiàn)的錯誤，提高了工作效率。同時，信息系統(tǒng)有利于手術(shù)器械的可追溯性管理，避免了差錯事件[6]。信息管理系統(tǒng)的追溯功能可以查找器械各個環(huán)節(jié)處理的詳細(xì)情況，從而保證器械的消毒滅菌質(zhì)量，提高了管理效率。

3.3 二維條形碼技術(shù)提升了醫(yī)護(hù)人員和患者的滿意度

二維條形碼技術(shù)可以實時監(jiān)控重復(fù)使用的手術(shù)器械，如發(fā)生手術(shù)相關(guān)醫(yī)療糾紛，則可以通過信息系統(tǒng)隨時提供手術(shù)器械的追溯，為醫(yī)患糾紛提供舉證材料，從而明確責(zé)任，減少醫(yī)療糾紛，也有利于和諧醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿意度和對醫(yī)院的信任度。同時，采用二維條形碼技術(shù)能夠采集實時數(shù)據(jù)，提高科室手術(shù)器械的工作效率，優(yōu)化工作流程，提高醫(yī)護(hù)人員的滿意度。