張煒奇 沈明霞

夏季氣溫升高，孩子的胃口也跟著起了變化，比如吃飯的興趣下降了，吃冷飲的熱情倒是蹭蹭蹭往上冒。這無(wú)形中給孩子的腸胃增加了“甜蜜”的負(fù)擔(dān)。隨著氣溫不斷攀升，胃腸道疾病成為兒童夏季高發(fā)病之一。今天，主要談?wù)勏奶鞛槭裁匆貏e重視孩子的胃腸道健康，以及怎樣呵護(hù)孩子的胃腸道。

夏季為什么易出現(xiàn)胃腸道疾病？

夏天引起兒童胃腸道疾病高發(fā)的原因主要和氣溫升高有關(guān)：

1.氣溫升高，各種病原體（包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)）活躍，繁殖速度加快，容易污染食物和感染人體。比如，淀粉類(lèi)的食物（剩飯、粥、米面等）、開(kāi)封的牛奶、煮熟的魚(yú)肉蛋等在室溫20℃～22℃擱置5小時(shí)以上時(shí)，病菌將大量繁殖并產(chǎn)生腸毒素，此毒素耐熱力很強(qiáng)，經(jīng)加熱煮沸30分鐘，仍可保持其毒力而致病。

2.氣溫升高，人體新陳代謝旺盛，水分需求大。如果孩子不注意適當(dāng)飲水，或者因天熱休息欠佳、玩耍過(guò)度而疲勞等，都會(huì)導(dǎo)致身體免疫力下降，更易受外界病原體的侵襲。

3.氣溫升高，人體的分泌腺功能受到影響，加上孩子貪涼、貪食冰鎮(zhèn)飲品等不良習(xí)慣，若不加節(jié)制，易刺激胃腸道，出現(xiàn)胃腸功能失調(diào)、慢性胃病和腸道疾病的發(fā)作。而吃過(guò)量冷飲，尤其是在劇烈活動(dòng)后進(jìn)食，容易造成消化道血管收縮，致使胃壁黏膜呈缺血狀態(tài)，這對(duì)消化系統(tǒng)傷害很大，極易出現(xiàn)消化不良，或者胃腸炎。

健康小貼士：幼兒的腸管相對(duì)于成人長(zhǎng)，一般為身長(zhǎng)的5～7倍（成人僅4倍），且黏膜肌層發(fā)育未完善，腸壁薄，通透性高，毒素、細(xì)菌、刺激性物質(zhì)等易于透過(guò)黏膜進(jìn)入人體。所以每到夏季，孩子的消化道比成人更易受外界影響。

注意啦！胃腸道不舒服會(huì)發(fā)出這些“信號(hào)”

夏季兒童常見(jiàn)的胃腸道疾病有腹瀉、急性胃腸炎、消化不良、食物中毒等。這些疾病有一些相似的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹痛、大便次數(shù)增多等，具體每類(lèi)疾病又有一些各自的特點(diǎn)。

●腹瀉。說(shuō)起腹瀉，大家常會(huì)想到拉肚子。但腹瀉并不等同于拉肚子，它起病可急可緩，表現(xiàn)為食欲不振，嘔吐，大便次數(shù)增多，但每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色或黃綠色，有酸味。有的還伴有里急后重（總想排便）、黏液膿血便。

腹瀉嚴(yán)重的患兒可出現(xiàn)眼窩凹陷、尿少、淚少、皮膚干燥、肢端冰冷等脫水表現(xiàn)，全身感染中毒癥狀較明顯，如發(fā)熱、精神煩躁或萎靡、嗜睡、面色蒼白、意識(shí)模糊甚至昏迷休克。

重要提示：腹瀉分為感染性和非感染性?xún)纱箢?lèi)。感染性腹瀉又因致病菌種類(lèi)、數(shù)量、毒力和孩子的免疫力不同，有不同的癥狀。比如按急性細(xì)菌性痢疾的表現(xiàn)，一般分為輕型、普通型、重型、中毒型。夏秋季節(jié)，2～7歲兒童中多見(jiàn)的中毒型細(xì)菌性痢疾在腹痛、腹瀉等腸道癥狀出現(xiàn)前，常有突然高熱、反復(fù)驚厥、嗜睡甚至休克等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。因其起病急，病情兇險(xiǎn)，父母一定要盡快帶孩子就醫(yī)急查糞便，切不可在家自行用藥，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。

●消化不良。由于環(huán)境、飲食、心理等因素的作用，引起孩子出現(xiàn)上腹痛、上腹脹、早飽（吃的食物量少于正常進(jìn)食量就產(chǎn)生“飽”的感覺(jué)）、噯氣（俗稱(chēng)打飽嗝）、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。

●急性胃腸炎。這是胃腸黏膜的急性炎癥，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。常見(jiàn)于夏秋季，多因飲食不當(dāng)，暴飲暴食，或吃了生冷腐餿、污染不潔的食品。它和腹瀉的范疇有所重疊。

●食物中毒。食物被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀為主要特征。

6措施做好夏季腸胃保健

俗話說(shuō)：“病從口入?！倍改c道疾病尤其如此。所以，從小培養(yǎng)孩子衛(wèi)生的飲食生活習(xí)慣，是呵護(hù)胃腸道健康的關(guān)鍵。

1.做好個(gè)人衛(wèi)生。給孩子勤剪指甲，告訴孩子不吮手指，不亂舔東西（如玩具、畫(huà)筆等）。孩子在飯前（或吃食物前）便后一定要認(rèn)真洗手。不要因?yàn)樘鞖鉄岷捅阌谌鐜o孩子穿開(kāi)襠褲，應(yīng)穿滿襠褲減少接觸病菌的機(jī)會(huì)。孩子的床單、被套、內(nèi)衣需經(jīng)常換洗，兒童用品如玩具、擦汗巾、坐便器也要經(jīng)常清潔和消毒。

2.食物要新鮮、衛(wèi)生、煮熟。告訴孩子不喝生水，不吃不潔食物。夏季病菌容易滋生，盡量不要吃剩菜剩飯，如果有剩菜剩飯，最好冷凍或冷藏，食用時(shí)要熱透。生的食物要徹底清洗、煮熟煮透，比如烹調(diào)整只雞、鴨、大塊肉，要避免外熟里生，生的蝦貝類(lèi)、生雞蛋和未洗凈的涼拌菜等都不宜食用，水果不能拿起來(lái)就吃，要仔細(xì)清洗。盛食物的餐具也要清洗干凈。

3.正確吃冷飲。由于天氣炎熱，冰涼可口的飲料、冰激凌等很受孩子們喜愛(ài)。如果孩子很想吃冷飲，那么不要在吃飯前后吃，也不要空腹吃，可在飯后隔1小時(shí)以上再吃，慢慢吃，一次少吃一點(diǎn)。即使像冰鎮(zhèn)西瓜、綠豆湯等自制的相對(duì)營(yíng)養(yǎng)的冷飲，也不能一次吃得過(guò)多，特別是對(duì)脾胃虛寒的孩子來(lái)說(shuō)更要少吃。對(duì)于孩子喜歡吃的其他零食也要適當(dāng)控制，不要因?yàn)榉攀罴倭司头湃魏⒆哟蟪蕴爻浴?/p>

4.吃點(diǎn)益生菌。益生菌可輔助維護(hù)人體腸道菌群的平衡，有益于孩子腸胃保健。比如酸奶中的乳酸桿菌、雙歧桿菌等就是很好的益生菌。在炎熱的夏天，父母可以給孩子吃些酸奶，既能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)腸胃，又可以讓孩子少吃些冷飲。

5.天熱不要貪涼。夏季天氣炎熱，人們都喜歡將空調(diào)開(kāi)得很低或電扇加大風(fēng)力，過(guò)度貪涼不僅容易著涼感冒，也易出現(xiàn)胃腸炎、消化不良。所以，使用空調(diào)時(shí)溫度不要過(guò)低，一般26℃較為適宜。孩子腹部容易受寒，睡覺(jué)時(shí)尤其要注意，在孩子腹部適當(dāng)蓋點(diǎn)薄毯子，避免著涼。

6.消滅蒼蠅、蟑螂等傳播媒介。夏季是蒼蠅、蟑螂等各種昆蟲(chóng)頻繁出沒(méi)的時(shí)候，它們就像一個(gè)個(gè)移動(dòng)的病菌庫(kù)，在食物、餐具上叮爬，傳播多種疾病。為了減少和消滅家里的蒼蠅、蟑螂，安裝好紗窗，平時(shí)不在桌面和地面留食物殘?jiān)?，生活垃圾每天清倒，像廚房角落、垃圾桶、洗漱臺(tái)下、柜子縫隙等陰暗潮濕的地方要經(jīng)常打掃，不給蟑螂提供藏身之所。

作者簡(jiǎn)介

張煒奇，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師。1985年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)兒科系，從事兒科臨床工作至今。目前專(zhuān)事于兒內(nèi)科工作，擅長(zhǎng)兒童消化道及風(fēng)濕免疫性疾病的治療。