亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        奧美拉唑利弊談

        2016-05-14 16:40:45李增烈
        家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2016年7期

        李增烈

        自奧美拉唑以“洛賽克”之名問世,潰瘍病治療就打開了新局面。隨著應(yīng)用推廣,確認其對其他胃酸相關(guān)性疾病,如反流性食管炎、卓一艾綜合征、某些胃炎、上消化道出血等療效都不錯,安全且副作用小。繼而又出現(xiàn)了蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等藥物,組成了一個實力雄厚的“治療家族”。根據(jù)其共同作用機制,我們將其命名為質(zhì)子泵抑制劑。由于它們出色的“業(yè)績”,很快就成了消化科醫(yī)生手中的法寶。有研究報告稱,全球每年使用質(zhì)子泵抑制劑支出的醫(yī)療費用約90億英鎊。我國也已經(jīng)將其中的若干種列入了公療報銷藥物名單。

        但是,一份權(quán)威報告指出,使用此類藥物的患者中,有70%不符合臨床用藥指征,在我國,這個數(shù)據(jù)可能更高一些。造成這種局面的原因之一是人們對此類藥物的藥理作用了解不全面,對其副作用認識不足。如有的醫(yī)生給患者使用洛賽克治療腸道出血或消化不良,忽視了定期查血、化驗肝功,結(jié)果發(fā)生了白細胞減少、肝功異常的情況。

        奧美拉唑副作用最早引起較大爭論的是長期服用是否會導(dǎo)致胃腺體增生。2009年兩項大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn),質(zhì)子泵抑制劑如果和氯吡格雷(一種治療心血管藥)合用,會增加心血管病突發(fā)事件和死亡率。因此,我們要更加重視此類藥物的副作用,嚴格掌握其適應(yīng)癥和用藥療程。

        質(zhì)子泵抑制劑可能發(fā)生的副作用

        消化系統(tǒng)腹瀉和腸道感染、惡心、嘔吐、腹痛發(fā)生率約1%~4%,轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素上升,維生素B12和鈣吸收障礙,腸道菌群紊亂,胃癌或腺體增生發(fā)生率增加。

        血液系統(tǒng)白細胞、血小板下降。

        神經(jīng)系統(tǒng)頭痛、頭暈、嗜睡、失眠、焦慮、抑郁、手指麻木、肌肉軟弱無力。

        內(nèi)分泌系統(tǒng)陽痿、乳腺增大、女性性功能減退。

        心血管系統(tǒng)心悸、傳導(dǎo)阻滯。

        其他發(fā)熱、水腫、皮膚變態(tài)反應(yīng)、腎炎、視力障礙、骨折等。

        創(chuàng)根問到底

        質(zhì)子泵抑制劑副作用之所以比較廣泛,與它的作用機制有關(guān)。

        在胃酸生成過程中,細胞外的鉀離子置換細胞內(nèi)的氫離子(質(zhì)子),而氫離子正是形成胃酸的原料,催化這一重要反應(yīng)的酶,形象化稱為質(zhì)子泵,沒有它的作用,胃酸就無法生成。奧美拉唑這一類藥物有相同的苯并咪環(huán)結(jié)構(gòu),都是質(zhì)子泵的“制動閘”,一旦二者結(jié)合,質(zhì)子泵就會暫時停止運轉(zhuǎn),胃酸分泌就會被抑制。一些要靠酸性條件才能吸收的物質(zhì),如維生素C、維生素B12和鈣就會出現(xiàn)吸收問題;隨之而來的是胃內(nèi)致癌物質(zhì)增加,易發(fā)生骨折。胃酸明顯降低,使消化道失去了第一道防線,致病菌趁虛而入,胃腸道感染就很容易發(fā)生。質(zhì)子泵抑制劑的其他副作用,特別是對某些藥物的不良影響,則和它們干擾肝臟中的藥酶(細胞色素P450系統(tǒng)等)有關(guān)。

        預(yù)防質(zhì)子泵抑制劑副作用的建議

        1.嚴格掌握用藥適應(yīng)癥和療程。

        2.慢性肝病、肝腎功能不全者,用藥劑量減半。

        3.需要長期用藥者,應(yīng)該定期檢查胃鏡,建議半年左右一次。

        4.注射用藥時,速度應(yīng)緩慢,至少在10分鐘以上。

        5.一種藥物發(fā)生了藥物副作用,而又必須用藥,或者某種效果不佳時,可以考慮更換另一種藥物。在合并用藥時,要多考慮質(zhì)子泵對藥酶的影響。以對藥酶抑制強度而言,蘭索拉唑>奧美拉唑>埃索美拉唑>泮托拉唑>雷貝拉唑。當然,盡可能選用抑制強度低的為好,筆者曾經(jīng)治療過一位長期服用奧美拉唑患者,白細胞低至2000以下,病情又不能停藥,改用泮托拉唑后,不但療效不錯,白細胞短期內(nèi)上升到4000左右,患者十分滿意。

        6.仔細閱讀藥物說明書,注意質(zhì)子泵抑制劑與其他藥物的相互作用。

        伊人久久精品无码二区麻豆| 亚洲综合一区二区三区蜜臀av| 久久中文字幕国产精品| 亚洲精品在线国产精品| 国产免费av片在线播放| 日韩在线观看你懂的| 国产在线视频网站不卡| av黄页网国产精品大全| 久久久久亚洲av成人网人人网站 | 91快射视频在线观看| 精品偷自拍另类在线观看| 成人白浆超碰人人人人| 久久无码高潮喷水免费看| 日韩中文字幕一区在线| 国产精品无码翘臀在线观看| 柠檬福利第一导航在线| 久久狠狠高潮亚洲精品暴力打| 亚洲av高清在线一区二区三区| 精品人伦一区二区三区蜜桃91| 真人新婚之夜破苞第一次视频| 无码 制服 丝袜 国产 另类| 一区两区三区视频在线观看| 偷拍综合在线视频二区| 久久综合精品国产一区二区三区无码| 色www亚洲| 亚洲hd高清在线一区二区| 粉嫩av国产一区二区三区| 99久久国产综合精品麻豆| 亚洲男人在线无码视频| 高潮精品熟妇一区二区三区| 人禽交 欧美 网站| 久久精品亚洲牛牛影视| 少妇人妻出水中文字幕乱码| 成人av片在线观看免费| 久久99精品国产麻豆| 欧美综合区自拍亚洲综合| 一本之道日本熟妇人妻| 精品少妇无码av无码专区| 久久88综合| 日本女优禁断视频中文字幕| 国产成人a∨激情视频厨房|