李曉偉 沈明霞

感冒發(fā)熱要“捂汗”嗎？孩子一感冒發(fā)燒就要吃退熱藥嗎？吃了藥馬上就會好嗎……感冒最常見的癥狀之一就是發(fā)熱，也是父母們特別擔心的。既是兒科醫(yī)生，也是孩子媽媽的李醫(yī)生，在急診中經(jīng)常遇到被各種問題困擾的家長們，今天李醫(yī)生和父母們講講兒童感冒發(fā)熱需避免哪些常見的誤區(qū)，可以采取哪些合適的做法，同時提供了一些預(yù)防感冒的小貼士。

破解感冒發(fā)熱的三大常見誤區(qū)

誤區(qū)一 多出汗，感冒就好了？

有些家長認為孩子感冒發(fā)熱是因為出不了汗，就用“捂汗”甚至讓孩子通過運動來出汗，結(jié)果導(dǎo)致疾病加重。在急診中也經(jīng)常遇到家長說孩子感冒發(fā)冷，大熱天也穿著厚衣服甚至裹著被子，尤其是小嬰兒來就診時總是被里三層外三層包裹著，孩子體溫不降反升，引起高熱抽搐，或者出現(xiàn)嚴重脫水、甚至昏迷等后果。

其實發(fā)熱時，孩子最需要的是休息靜養(yǎng)，多喝溫開水，適當進行溫水擦浴等物理方式降溫。

誤區(qū)二 感冒藥效果都差不多，家里有什么感冒藥就可以先給孩子吃一點？

感冒藥種類很多，不同藥物成分，對應(yīng)不同的病因引起的感冒癥狀。有的大人感冒了，自行到藥店購買感冒藥時，往往只看藥盒上的適應(yīng)癥和用法用量，不太會去看藥品說明書上的藥物成分。其實藥物成分是很重要的信息，也是區(qū)分用藥人群的關(guān)鍵。對于兒童來說，用藥安全更需注意。

比如感冒時常見的發(fā)熱癥狀，目前認為最適合兒童使用的退熱藥還是布洛芬和對乙酰氨基酚。如果孩子在家出現(xiàn)高熱，一時半會兒不能到醫(yī)院就診，父母可根據(jù)孩子發(fā)熱情況適當使用退熱藥。但需注意的是，藥物常有一些使用禁忌，如果孩子對某種藥物過敏，或者存在肝腎功能不全等其他疾病因素，就要在以往的就診中咨詢醫(yī)生，避免在家庭常備藥箱中儲備可能會引起嚴重后果的抗感冒藥物。

Tips 當出現(xiàn)以下情況時可以考慮使用退熱藥：當發(fā)熱的孩子表現(xiàn)出頭暈、頭痛、四肢酸痛等各種不舒適，或是煩躁不安、易激惹或疲倦乏力、情緒低落的時候，可考慮使用退熱藥；當家長對孩子發(fā)熱的問題感到很緊張或很恐懼的時候，而且患兒肛溫≥39.0℃（口溫≥38.5℃，腋溫≥38.2℃）時，可考慮酌情使用退熱藥；當患兒肛溫≥39.0℃（口溫≥38.5℃，腋溫≥38.2℃），又不能有效評估患兒有無不適時，可考慮酌情使用退熱藥。

這里還要提醒的是，服用退熱藥不會對檢測感染源造成影響。因為在急診中經(jīng)常遇到一些孩子感冒發(fā)燒了，但家長擔心使用退熱藥影響醫(yī)生的判斷及抽血化驗的結(jié)果而故意不使用，一定要等醫(yī)生看診及抽血化驗后才肯給孩子服用退熱藥。實際上，這樣的擔心是沒必要的。

另外，很多家長給孩子同時服用退熱藥和復(fù)方感冒制劑，但其實大部分復(fù)方感冒制劑中都含有退熱藥物，所以要盡量避免同時服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品（如某些復(fù)方抗感冒藥）。

誤區(qū)三 感冒發(fā)燒了，一定要立即到醫(yī)院就診？

從來院就診的孩子中可以發(fā)現(xiàn)有一部分孩子感冒癥狀較輕，是可以在家觀察的。但幾乎所有的家長當發(fā)現(xiàn)孩子感冒發(fā)燒了，不管孩子是什么情況都會立即送來醫(yī)院。在急診經(jīng)常遇到因為孩子發(fā)熱不退一天跑三次醫(yī)院的家長，這不僅導(dǎo)致就診人數(shù)增加，等待時間延長，孩子之間交叉感染，也導(dǎo)致那些真正需要急診處理的孩子得不到及時處理。

由于兒童感冒是一種常見疾病，一年四季都可發(fā)生，尤其是季節(jié)交替時感冒更加多發(fā)。普通感冒多屬于病毒感染，癥狀一般表現(xiàn)為在受到感染后1～3天便會出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流鼻涕、咽部不適、輕咳、發(fā)熱等，熱度高低不一，重者畏寒、高熱、頭疼、胃口不佳、全身乏力等。部分兒童還會出現(xiàn)嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸道癥狀。當孩子感冒時出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)視熱度高低情況采取相應(yīng)措施：

1.如果孩子感冒發(fā)燒了，但體溫在38.5℃以下，且不伴有其他不適癥狀，精神狀態(tài)良好、吃飯有胃口，可在家觀察，也不需要吃退熱藥，只要多喝溫開水，多休息，注意清淡飲食，適當進行溫水擦浴等物理降溫方式就能逐漸讓體溫恢復(fù)正常。

Tips 普通感冒癥狀較輕，有一定的自愈過程，一般病程不超過一周。但這也是要根據(jù)兒童自身的個體差異而言，如果體質(zhì)不好，并且在感冒期間繼發(fā)感染，可能會引起并發(fā)癥，例如肺炎、中耳炎等。所以孩子在家觀察期間，父母也要多多留心，一旦出現(xiàn)其他不適，還是要及時就醫(yī)。

2.如果體溫較高，在38.5℃以上，孩子出現(xiàn)高熱持續(xù)不退甚至高熱抽搐，或伴有其他不適癥狀，家長需盡快送孩子到醫(yī)院就診，由醫(yī)生來判斷疾病的輕重和給出治療方案。

預(yù)防感冒，兒科醫(yī)生媽媽的小貼士

作為一個媽媽，尤其是兒科醫(yī)生媽媽，我認為與其經(jīng)常感冒了要往醫(yī)院跑，不如平時多加強預(yù)防。說到感冒預(yù)防，很多方法爸爸媽媽都知道，最重要的是幫助孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并且父母先要做到。

嬰幼兒期要首選母乳喂養(yǎng)，孩子斷奶后要做到均衡飲食，適當補充維生素D，防止營養(yǎng)不良及各種微量元素的缺乏?，F(xiàn)在正值夏季，孩子往往貪涼、喜食冷飲、冰水等，這也是患上感冒的重要原因。所以，父母除了主動減少給孩子購買冷飲外，平時還需告訴孩子少吃冷飲和生冷不熟的蔬菜水果。

平時加強孩子的體格鍛煉，尤其是在城市里，家長不要總是把孩子關(guān)在家里，天氣好的情況下，爸爸媽媽可以多帶孩子到戶外活動，適當體育運動享受大自然和陽光。

讓孩子養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證充足的睡眠，以增強機體免疫力。

在季節(jié)交替或一些傳染病高發(fā)期要注意防范誘發(fā)因素，比如要避免給孩子穿過多或過少的衣服，氣溫驟變時注意適當增減衣服。當某些疾病高發(fā)時，要避免交叉感染，比如少帶孩子到人多擁擠的公共場所玩耍、避免孩子與家中其他患者接觸等。

大人小孩都要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，多洗手，注意環(huán)境衛(wèi)生，尤其夏季蚊蟲較多，更要做好日常清潔工作。

避免室內(nèi)外溫差過大。今年夏天氣候不太穩(wěn)定，天氣忽冷忽熱，兒童的免疫能力下降，很容易被病毒入侵。孩子有很多時間呆在家里，所以居室需多開窗通風，保持室內(nèi)外空氣流通。家里開空調(diào)或電扇降溫時，不能讓冷風直接對著孩子吹，尤其是肚臍和腳底，以免著涼。