吳耀持

腰痛是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證，腎臟疾病、風(fēng)濕病、腰肌勞損、脊椎及脊髓疾病等均可導(dǎo)致腰痛。

在各大醫(yī)院的就診人群中，腰痛患者的就診數(shù)量?jī)H次于感冒，排在第二位。各種年齡組的人都可患腰痛，但以40～49歲這一年齡組中患病率最高。在美國(guó)，30～60歲這一年齡組為腰腿痛的高發(fā)年齡組。按病種統(tǒng)計(jì)，年輕患者急性腰扭傷、強(qiáng)直性脊柱炎多見，老年患者則以骨關(guān)節(jié)炎患者較多，中年患者以腰椎間盤突出癥、慢性勞損及肌筋膜炎患者居多。

一般治療 在腰痛發(fā)作的急性期，應(yīng)適當(dāng)臥床休息，以防止病情進(jìn)一步發(fā)展，臥床以硬板床為宜。嚴(yán)重者可在腰部?jī)膳灾蒙炒苿?dòng)。

藥物治療 常用西藥有口服止痛藥如布洛芬、芬必得、消炎痛等，也可用利多卡因氯己定氣霧劑（好得快）局部噴涂，或激素加普魯卡因進(jìn)行痛點(diǎn)封閉。中成藥可選人參健脾丸、補(bǔ)中益氣丸、強(qiáng)腎片等配合獨(dú)活寄生丸、活血止痛膠囊等治療。湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方：黃芪10克，黨參10克，白術(shù)10克，當(dāng)歸10克，陳皮10克，柴胡10克，升麻10克，甘草10克，秦艽10克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，五靈脂10克，香附10克，牛膝10克，地脂10克，土鱉蟲10克。水煎服，一日2次，每次150毫升。

針灸療法 一般取腎俞、委中穴，局部腧穴或阿是穴。寒濕者加風(fēng)府、腰陽(yáng)關(guān)穴，勞損者加膈俞、次髎（liáo）穴，腎虛者加命門、志室、太溪穴，還可以根據(jù)證候的虛實(shí)，酌用補(bǔ)瀉或平補(bǔ)平瀉或針灸并用。劇烈腰痛者，可于委中穴放血，可于腰部穴位處拔火罐。

穴位敷貼 風(fēng)寒濕三氣夾雜，合而為痹。腰痛患者往往遇寒冷、潮濕的氣候發(fā)病或癥狀加重，夏季人體陽(yáng)氣最為活躍，體表經(jīng)絡(luò)氣充血旺，我們科開展的冬病夏治“穴位敷貼療法”，總結(jié)運(yùn)用多位老中醫(yī)數(shù)十年的臨床經(jīng)驗(yàn)，精選穴位，不斷改良藥物配方，優(yōu)化方案，結(jié)合艾灸熏治及白芥子等十幾味藥材貼敷，使藥物通過(guò)穴位皮膚進(jìn)入經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)入臟腑，直達(dá)患病之處，激發(fā)全身的經(jīng)氣，起到溝通表里、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用，從而減輕患者腰痛癥狀，延緩復(fù)發(fā)周期。穴位敷貼療法，每周2次，10次一療程。

運(yùn)動(dòng)鍛煉 可開展一些力所能及的體育運(yùn)動(dòng)，如游泳較為適合腰痛患者，其中自由泳和仰泳更為合適；進(jìn)行醫(yī)療體操鍛煉，如仰臥屈腿挺腹運(yùn)動(dòng)、俯臥燕飛式運(yùn)動(dòng)等，量力而行，循序漸進(jìn)；倒走鍛煉，一般早晚進(jìn)行2次，每次20分鐘，鍛煉時(shí)要盡量挺胸并盡量后抬大腿；還可配合自我按摩腰部，增強(qiáng)腰部血液循環(huán)，加強(qiáng)腰背肌力量，從而減少腰痛癥狀的復(fù)發(fā)。

日常保健 避寒濕、宜保暖。要注意保暖，特別是在冬春寒濕季節(jié)，尤其需要做好腰部的保暖，盡量避免淋雨受寒，夜臥受“穿堂風(fēng)”等，若涉水、淋雨或身勞汗出后即應(yīng)換衣擦身。避免久臥潮濕之地，在寒濕季節(jié)，可適當(dāng)使用電熱褥祛寒保暖。暑天濕熱郁蒸時(shí)應(yīng)避免夜宿室外或貪冷喜水，要注意冷空調(diào)不可直接吹背部。經(jīng)常活動(dòng)腰部，可使腰肌舒展，促進(jìn)局部肌肉的血液循環(huán)。對(duì)于久坐、久站工作的患者，一定時(shí)間要適當(dāng)活動(dòng)一下腰部，使腰肌得以解除緊張，有緩解疼痛的作用。勿事勉力舉重，不做沒(méi)有準(zhǔn)備動(dòng)作的暴力運(yùn)動(dòng)。如可在室內(nèi)稍微行走，作一些腰部活動(dòng)的體操等。不宜束腰過(guò)緊，腰痛患者，切忌束腰，因?yàn)槭梢鹁植垦貉h(huán)障礙，加重病情。

（作者每周一全天，周三、五上午有專家門診；每周五下午有特需門診。針推傷科每周三、六下午有冬病夏治穴位敷貼門診）