龔倩穎
準(zhǔn)媽媽素素問:“懷孕期間,我總怕孩子營(yíng)養(yǎng)不足,吸收不好,老人又不停地變著花樣做好吃的,說水果吃了小孩皮膚好,堅(jiān)果吃了補(bǔ)腦,各種美食在前,實(shí)在抵擋不了誘惑。可是我現(xiàn)在體重已經(jīng)增加了很多,人家說孕婦吃太多會(huì)得糖尿病,真的是這樣嗎?”
離預(yù)產(chǎn)期只剩1個(gè)月的素素覺得很無奈,腹部高高隆起,連做檢查爬2樓的樓梯都顯得很吃力。懷孕之前她只有105斤,如今這位“準(zhǔn)媽媽”有140多斤,體重增加了近40斤!
其實(shí)素素早在第24周糖尿病篩查中,被醫(yī)生診斷為妊娠期糖尿病,那時(shí)她的體重已增長(zhǎng)近30斤了。醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)中心醫(yī)生對(duì)素素的病情及營(yíng)養(yǎng)狀況高度重視,立刻制訂了糖尿病能量食譜、體重控制、胎兒監(jiān)測(cè)及全程血糖監(jiān)測(cè)干預(yù)方案,之后素素的血糖及體重在原來的基礎(chǔ)上得到明顯控制。營(yíng)養(yǎng)中心汪旭虹醫(yī)生指出,從近幾年孕產(chǎn)婦糖尿病篩查數(shù)據(jù)來看,患妊娠期糖尿病的人越來越多,這是孕期營(yíng)養(yǎng)攝入大于消耗所致,在營(yíng)養(yǎng)中心就診的“糖媽媽”隊(duì)伍日趨龐大,我們需要引起高度重視。
妊娠期糖尿病是指妊娠期發(fā)生的糖代謝異常。它是由于妊娠中后期胎盤逐漸發(fā)育形成,產(chǎn)生某些激素及細(xì)胞因子影響胰島素正常工作,從而導(dǎo)致胰島素抵抗,使人體對(duì)胰島素的需要量增加,當(dāng)一些孕婦不能代償性增加胰島素的分泌量時(shí)就會(huì)發(fā)生妊娠期糖尿病。妊娠期如血糖控制不良,對(duì)孕婦及胎兒都會(huì)造成較嚴(yán)重的影響。
近年來,有研究發(fā)現(xiàn),妊娠合并糖尿病的后代在成年后發(fā)生肥胖、胰島素抵抗、高血壓及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加,因此妊娠合并癥對(duì)其子代的影響不僅局限于胎兒和新生兒時(shí)期,而是持續(xù)一生,不良的宮內(nèi)環(huán)境可對(duì)后代產(chǎn)生非常大的危害,且這種不良影響將會(huì)代代相傳。
水果并非越多越好, 蔬菜谷物不能少。
目前許多孕婦的每天膳食中,主食攝入不足,甚至不吃主食。認(rèn)為“主食吃多了會(huì)發(fā)胖,多吃水果胎兒皮膚好”。這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。水果中含有大量的果糖或雙糖,很容易被機(jī)體吸收利用,導(dǎo)致體重增加過多。而孕期,由于胎盤分泌的激素對(duì)抗胰島素的作用,大量水果的攝入,瞬間增加血糖濃度,即增加胰島負(fù)擔(dān),可能會(huì)增加妊娠期糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);血糖又容易被迅速輸入給胎兒,增加了巨大胎兒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。用水果來替代蔬菜,也是錯(cuò)誤的。蔬菜(尤其是深色蔬菜)含有的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等較水果含量高,在軟化糞便、通便、降低血中總膽固醇和(或)低密度脂蛋白的水平,降低血糖和(或)胰島素水平都有著很好的作用。因此,蔬菜不能用水果來代替。谷類食物是最好的基礎(chǔ)食物,是膳食寶塔的“底座”,也是最便宜的能量來源。許多科學(xué)研究已經(jīng)證明,植物性食物為主的膳食可以避免西方發(fā)達(dá)國(guó)家高能量、高脂肪和低膳食纖維模式的缺陷,對(duì)減少心血管疾病、糖尿病和癌癥的發(fā)生是有預(yù)防作用的。當(dāng)膳食中缺乏碳水化合物時(shí),體內(nèi)儲(chǔ)存的甘油三酯分解和脂肪酸氧化作用增強(qiáng),均可增加體內(nèi)酮體的聚集,這將對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成一定的影響。因此,孕期每天應(yīng)進(jìn)食一定量谷類食物,并應(yīng)兼顧粗糧和細(xì)糧。
控制糖尿病會(huì)使孕婦和寶寶的營(yíng)養(yǎng)缺乏嗎?
醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是在確保母嬰營(yíng)養(yǎng)狀況的前提下將飲食進(jìn)行合理的搭配,因此無需擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)的缺乏。
咸味或者無糖食品不需要限制嗎?
各種面包、餅干都是谷類食物做,與米飯、饅頭一樣,進(jìn)食后同樣會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖而導(dǎo)致血糖升高。目前市場(chǎng)上大部分無糖食品都只是“無蔗糖”,由一些含熱量相對(duì)較低的甜味劑提供“甜味”,其食品本身仍由奶粉等制成,因此這類食品仍應(yīng)計(jì)算入總熱量范圍內(nèi),但它們可以改善單調(diào)口味,提高生活樂趣。
孕期每天膳食推薦
谷類、薯類及雜豆200~300克,其中雜糧不少于1/5;
蔬菜500克(以綠葉菜為主),水果100~200克;
魚、禽、蛋、肉類(含動(dòng)物內(nèi)臟)150~200克(其中魚類、禽類、蛋類各50克);大豆類及堅(jiān)果50克;
奶類及奶制品200~250克;
植物油20~ 30克、鹽4~6克;
水1700ml。
溫馨提醒:好東西并不是吃得越多越好,有時(shí)反而會(huì)給身體增加負(fù)擔(dān),所有的東西都要適量合理才是最好的。