孔維琛

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，慢病管理已經(jīng)成為投資方和創(chuàng)業(yè)者的新寵。

移動(dòng)慢病管理是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)化發(fā)展過(guò)程中的又一新興細(xì)分領(lǐng)域。隨著移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的快速發(fā)展，移動(dòng)慢病市場(chǎng)也在隨之發(fā)展成熟。

巨大的市場(chǎng)潛力

2016年全國(guó)兩會(huì)已經(jīng)圓滿(mǎn)落下帷幕，醫(yī)改話(huà)題再次成為兩會(huì)的熱點(diǎn)議題之一。兩會(huì)期間，關(guān)于醫(yī)改的主要議題有大病醫(yī)保、分級(jí)診療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等幾個(gè)方面，《政府工作報(bào)告》中更是提到“人均預(yù)期壽命提高1歲”的目標(biāo)。業(yè)內(nèi)專(zhuān)家認(rèn)為，為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，要將重“醫(yī)”輕“防”的觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，對(duì)慢性病進(jìn)行有效的管理。

之所以要強(qiáng)調(diào)對(duì)慢性病進(jìn)行有效的管理，是因?yàn)槁圆∫呀?jīng)成為全球居民健康的“頭號(hào)殺手”。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)，每年以心血管疾病和糖尿病為首的慢性病，致死人數(shù)占據(jù)了所有死亡人數(shù)的85%。據(jù)官方統(tǒng)計(jì)，2012年中國(guó)成人高血壓患病率是25.2%，患病人數(shù)約2.5億人；糖尿病患病率為9.7%，患者約為1億人。去掉糖尿病高血壓并發(fā)癥因素，這兩部分人群就接近3億人，而這個(gè)龐大的人群，知曉率和就醫(yī)率并不高，治療達(dá)標(biāo)的更是只有很一小部分。以糖尿病為例，中國(guó)的糖尿病患者50%沒(méi)有意識(shí)到自身患病，其中有一半人沒(méi)有接受治療，其中有一半人不能堅(jiān)持治療，而堅(jiān)持治療的患者中只有一半可以達(dá)標(biāo)。

慢性病的醫(yī)療費(fèi)用支出更是驚人，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用達(dá)到39517億元，慢病患者的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)28000億元，慢病在我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)中所占比例超過(guò)70%，造成了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

慢性疾病的患病率和致殘率的大幅攀升、醫(yī)療資源消耗、患病人群年輕化等問(wèn)題越加顯現(xiàn)，引發(fā)市場(chǎng)尋求更完備、更高效、更有效的手段來(lái)防止這一現(xiàn)狀的進(jìn)一步惡化。藥廠、醫(yī)療器械廠，以及BAT等互聯(lián)網(wǎng)公司各路英豪紛紛磨拳擦掌，都試圖以“互聯(lián)網(wǎng)+”的手段和速度在這個(gè)龐大的市場(chǎng)中分得一杯羹。2015年阿里健康攜手衛(wèi)寧軟件、騰訊注資掛號(hào)網(wǎng)、益佰制藥攜手掌上藥店、春雨醫(yī)生等移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)受資本市場(chǎng)熱捧，互聯(lián)網(wǎng)的戰(zhàn)火在醫(yī)療健康領(lǐng)域愈演愈烈。中國(guó)平安、泰康人壽等商業(yè)保險(xiǎn)公司也推出了互聯(lián)網(wǎng)健康管理產(chǎn)品。

易觀智庫(kù)分析師姜昕蔚告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息》記者：“目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療慢病管理切入點(diǎn)有兩個(gè)，主要都是圍繞慢病的自我管理，一方面有管理工具型APP，另一方面是可穿戴設(shè)備。

在慢病管理APP方面，糖尿病作為人數(shù)眾多，并且需要時(shí)常通過(guò)飲食、健身等方式調(diào)節(jié)的慢性病，已經(jīng)成為慢病管理的重要切入口，在糖尿病的管理方面已經(jīng)有較為成熟的運(yùn)營(yíng)模式。以糖尿病管理APP糖醫(yī)生為例，易觀智庫(kù)《中國(guó)移動(dòng)慢病管理市場(chǎng)年度盤(pán)點(diǎn)2015》中指出，目前糖醫(yī)生已經(jīng)形成主要以“服務(wù)立體化+服務(wù)流程化+監(jiān)測(cè)儀器智能化+患患溝通趣味化”的立體化醫(yī)學(xué)服務(wù)體系，具體通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下服務(wù)對(duì)接實(shí)現(xiàn)立體化服務(wù)，通過(guò)對(duì)健康到患病狀態(tài)的多元化用戶(hù)預(yù)防與控制的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)服務(wù)的流程化；通過(guò)“糖+”與主流醫(yī)療器械的結(jié)合，在為用戶(hù)節(jié)省重新購(gòu)買(mǎi)智能血糖儀成本的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了監(jiān)測(cè)儀器的智能化；通過(guò)低糖美食分享、公益活動(dòng)等患者與患者溝通方式，加強(qiáng)患者與患者間聯(lián)系，增加患者抗糖意志，實(shí)現(xiàn)患患溝通的趣味化。

互聯(lián)網(wǎng)慢病管理生態(tài)

易觀智庫(kù)分析師姜昕蔚告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息》記者：“慢病是一個(gè)長(zhǎng)期的生意，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)是一種生活狀態(tài)，其實(shí)和健身人群很相似，從吃住行購(gòu)物等各個(gè)方面滲透到用戶(hù)的生活中，慢病管理的生態(tài)基本圍繞慢病患者的生活狀態(tài)展開(kāi)，包括生活狀態(tài)記錄、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、知識(shí)獲取等等?！碧轻t(yī)生創(chuàng)始人徐峰認(rèn)為，慢病管理生態(tài)的建立，需要多方的協(xié)作，包括醫(yī)院、社保體系、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、硬件科技企業(yè)甚至保險(xiǎn)企業(yè)等等，從患者的生活狀態(tài)延伸到整個(gè)社會(huì)生態(tài)。

對(duì)于健康管理或者慢病管理而言，最重要的就是個(gè)人健康檔案，這是慢病管理的第一步?；ヂ?lián)網(wǎng)的介入，能夠幫助患者輕松建立一個(gè)完整的個(gè)人健康檔案信息，包括住院病歷、化驗(yàn)信息、體檢機(jī)構(gòu)的體檢數(shù)據(jù)、以及各種智能硬件采集上來(lái)的健康數(shù)據(jù)等等。糖醫(yī)生創(chuàng)始人徐峰認(rèn)為，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)或者大數(shù)據(jù)，能夠很輕易的將個(gè)人信息匯集到一起，形成一套可延續(xù)、可轉(zhuǎn)移的個(gè)人健康檔案，進(jìn)而讓慢病管理實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)之間的無(wú)縫銜接。

慢病管理需要醫(yī)院或者醫(yī)生資源的協(xié)作。姜昕蔚認(rèn)為，中國(guó)慢病患者目前的構(gòu)成是整體受教育水平較低，知識(shí)獲取能力低，所以完全自我管理難度大，在這種環(huán)境下連接醫(yī)生，讓醫(yī)生指導(dǎo)自我管理是目前比較常見(jiàn)的解決方案。徐峰認(rèn)為，慢病管理無(wú)疑需要醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作，但是目前我國(guó)醫(yī)療資源分配過(guò)于集中，導(dǎo)致基層缺醫(yī)少藥，這些都需要移動(dòng)醫(yī)療來(lái)解決。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)幫助醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、幫助患者輔助決策，通過(guò)醫(yī)藥電商幫助患者解決用藥問(wèn)題等等。

易觀智庫(kù)《中國(guó)移動(dòng)慢病管理市場(chǎng)年度盤(pán)點(diǎn)2015》認(rèn)為，目前我國(guó)慢病管理市場(chǎng)處在探索期，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療沉陷領(lǐng)域細(xì)分化趨勢(shì)，資本大量涌入，移動(dòng)慢病管理市場(chǎng)快速發(fā)展，但是市場(chǎng)發(fā)展并不完善。對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)概念的企業(yè)來(lái)說(shuō)，前期的盈利是一大問(wèn)題，姜昕蔚告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息》記者：“慢病服務(wù)需要O2O，而O2O又是行業(yè)比較成熟的一個(gè)表現(xiàn)，慢病管理才剛剛起步，仍處在用戶(hù)培育過(guò)程中，目前并沒(méi)有成熟的盈利模式，如果說(shuō)要盈利的話(huà)，一個(gè)比較快的贏利點(diǎn)就是藥物，如果獲得了藥物社保通路，慢病管理的盈利速度會(huì)大大提升，但難度相對(duì)較大?！?/p>

問(wèn)題與機(jī)會(huì)并存

慢病管理雖然已經(jīng)成為資本的寵兒，但是在市場(chǎng)啟動(dòng)期，仍然面臨著巨大的挑戰(zhàn)。

首先要解決的問(wèn)題就是用戶(hù)數(shù)量。如何教育和影響用戶(hù)的行為，并保持用戶(hù)的長(zhǎng)期參與度，是尚待解決的問(wèn)題。由于大多數(shù)慢性病患者年齡偏大，對(duì)新興技術(shù)接受度相對(duì)較低，需要充分考慮中老年人使用的簡(jiǎn)易和方便性。

其次，如何協(xié)調(diào)參與各方也是一大難題。比如解決醫(yī)生參與管理的動(dòng)力問(wèn)題，三甲醫(yī)院的醫(yī)生有能力和患者信任，但沒(méi)有時(shí)間；基層醫(yī)生有時(shí)間，但患者信任度相對(duì)較低。如果選擇三甲醫(yī)院醫(yī)生來(lái)參與管理，可能需要醫(yī)生助理的幫助。另外，相較于疾病的診斷治療，慢病管理并非患者的剛需，常常被患者忽視。

此外還有市場(chǎng)中存在的浮躁心理。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，目前中國(guó)的“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”以流量為目標(biāo)，沒(méi)有服務(wù)，缺乏對(duì)管理效果的評(píng)估。中國(guó)針對(duì)慢病患者的“互聯(lián)網(wǎng)+”系統(tǒng)，在談到他們的注冊(cè)會(huì)員數(shù)時(shí)，都動(dòng)輒上百萬(wàn)，甚至上千萬(wàn)。按照做服務(wù)1：100的基本配置，如果有100萬(wàn)個(gè)患者，僅專(zhuān)業(yè)的協(xié)調(diào)員就需要1萬(wàn)個(gè)，還不包括相應(yīng)的醫(yī)師、藥師和其他專(zhuān)家，這種服務(wù)觀念在從業(yè)者中是非常缺乏的。